选择性胆总管探查术一期缝合38例

胆管探查术后放置T型管的传统手术方式由于存在多种弊端,术后是否放置T型管仍然存在较多争议。20世纪80年代以来,国内外同行重新探索和尝试采用胆管切开一期缝合[1]。我们2001年7月至2011年7月行有选择的胆总管探查一期缝合术38例,取得满意效果,现报告如下。     

128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的:探讨128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法:收集我院2011年10月至2012年3月的SAH病例35例行128层螺旋CT血管成像检查,其中27例行脑血管造影(DSA)检查。结果:以DSA和手术结果为标准,本组35例患者中CTA正确诊断动脉瘤24例27个,动静脉畸形4例,阴性4例;误诊1例,漏诊2例。CTA对SAH病因诊断敏感性为93.33%,特异性是80.00%。CTA对SAH病因诊断结果与DSA比较无统计学差异。结论:128层螺旋CT血管成像对SAH诊断安全、快速、准确,可用作SAH病人病因诊断的首选检查方法。     

能谱CT在肺部磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值

【摘 要】 目的:探讨肺混合性磨玻璃结节能谱计算机断层扫描成像（CT）特异性征象,通过对各种结节成分和征象的分析对肺微浸润癌（MIA）、浸润性腺癌（IPA）及肺结核腺泡结节（AN）进行鉴别诊断。 方法:回顾性分析156例肺混合磨玻璃结节及肺结核腺泡结节患者的能谱CT扫描图像及临床资料,并结合病理结果进行对比讨论。 结果:156例患者共有221个结节,均经过手术及送病理检查,包括62个MIA、76个IPA、78个AN、3个硬化性血管瘤及2个炎性假瘤。其中,MIA组结节CT值较低,约为（-221±101） HU,其征象主要为空泡征,占45.16％;IPA组CT值较MIA组高,约为（-102±54） HU,主要征象为分叶征,占47.36％;AN组CT值最高,约为（-40±27） HU,CT征象结节边缘平滑,占70.51％。3组病例CT值及CT征象存在统计学差异（P<0.05）。 结论:能谱CT形态学特征能在一定程度上鉴别MIA、IPA及AN,为临床早期诊疗不同疾病提供相关依据。     

充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值评估

目的评估充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值。方法回顾性分析3年来我院收治的75例炎症性肠病患者的临床资料,随机分成三组,A组使用常规法充盈,B、C组使用我院改良后的方法进行充盈,经MSCT成像后,观察对比充盈后3组患者的舒适度,图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况。结果观察对比3组患者的数据,发现B、C组在舒适度上效果明显好于A组。图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况C组均好于B组,B、C组又都好于A组。结论我院改良后的充盈方法使MSCT成像更清晰,不但可以清晰显示大小肠肠壁情况,还可以显示大小肠病变和并发症情况,可以提高炎症性肠病诊断的准确率。     

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用价值

目的:分析磁共振扩散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用效果。方法:纳入我院2017年1月至2019年3月的宫颈癌患者共56例,均接受常规MRI、DWI,分析宫颈癌不同分期ADC以及不同疗效患者在治疗前后ADC值。结果:Ⅰ期ADC值(1.105±0.15)×10^-3mm^2/s高于Ⅱ期(0.937±0.13)×10^-3mm^2/s、Ⅲ~Ⅳ期ADC值(0.886±0.16)ADC值,有统计学差异(P<0.05)。56例患者其中37例治疗有效,19例无效。有效患者与无效患者治疗前ADC值无统计学差异(P>0.05),第一次化疗后、第2次化疗后有效患者ADC值均高于无效患者,有统计学差异(P<0.05)。结论:针对宫颈癌患者采用DWI对疾病诊断与疗效预测均有良好作用,值得临床应用与推广。     

多层螺旋CT、磁共振成像对食管癌T分期的评估研究

目的 对比多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在评估食管癌T分期的临床价值。方法 收集2018年11月至2021年12月我院收治的食管癌患者128例的临床资料。观察肿瘤形态、密度、强化形式等特征。以病理结果为金标准,评估MSCT、MRI检查对食管癌术前T分期的诊断准确率。结果 经MRI检查T1～T4期的准确率分别为93.33%、88.46%、94.74%、93.33%,对食管癌术前T分期诊断准确率为92.97%(119/128),与病理结果一致性(Kappa=0.930,P<0.001)。经MSCT检查T1～T4期的准确率分别为26.67%、73.08%、82.46%、66.67%,对食管癌术前T分期诊断准确率为70.31%(90/128),与病理结果一致性(Kappa=0.703,P<0.001)。MSCT诊断食管癌T分期准确率明显低于MRI(P<0.05)。食管癌病灶经MRI扫描可见T1等信号或T2稍高信号,DWI呈高信号;食管三层结构在T2WI及其抑脂序列上呈黏膜层等信号、下层高信号及肌层低信号;增强扫描呈中度强化,强化多不均匀。结论 MSCT、MRI...     

Test-Bolus改良法在头颈部CTA检查中的应用价值

【摘要】目的：对比Test-Bolus改良法与经验值法在头颈部CTA检查中的应用效果，探讨Test-Bolus改良法的应用价值。方法：将140例行头颈部CTA检查的患者按随机数字表法分为Test-Bolus经验值法组（A组）和Test-Bolus改良法组（B组），每组70例，分别运用常规经验值法和改良法进行头颈部CTA扫描，测量两组带骨薄层增强图像不同层面（主动脉弓层面、双侧颈动脉窦层面、双侧大脑中动脉M1段层面）动脉血管内的CT值，并对两组减影VR图像进行主观质量评分。结果：A、B两组不同层面动脉血管内CT值差异均无统计学意义（P值均>0.05）。VR图像评分为优、良的例数总和所占百分比分别为:A组77.1%（54/70），B组95.7%（67/70），B组明显高于A组，差异有统计学意义（Z=-9.567,P=0.000）。A组减影VR图像质量主观评分为（3.11±0.28）分，B组为（3.44±0.32）分，B组评分明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头颈部CTA检查中采用Test-Bolus改良法计算增强延迟时间更合理，图像质量更好。     

螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值比较

目的评价上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的临床诊断价值,提高对该病的认识。方法回顾性分析该院65例由手术病理证实的胃底贲门癌患者,根据术前的检查不同分为:钡餐组,经上消化道钡餐造影检查,共32例;CT组,经上腹部螺旋CT检查,共33例。比较两组患者的黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚及食管下端变窄的检出率。结果与CT组相比,钡餐组患者的黏膜病变(χ2=21.361,P=0.006)、胃泡内软组织肿块(χ2=11.423,P=0.015)、恶性龛影(χ2=13.217,P=0.012)的检出率均明显增加,而胃壁增厚(χ2=19.124,P=0.008)的检出率减少,食管下端变窄(χ2=5.498,P=0.063)的检出率差异无统计学意义。结论胃底贲门癌患者首选上消化道钡餐造影检查,次选螺旋CT检查,两者结合可以提高诊断准确率,对临床分期及治疗具有较高的价值。