老年人消化性溃疡的临床特点及治疗

<正> 消化性溃疡是老年人常见的消化系统疾病,其好发部位、并发症、复发性均有一定的特点,与中青年人有许多不同之处,了解老年人消化性溃疡的临床特点,对老年人的保健和诊治有着重要的意义。 1 老年人消化性溃疡的特点 ①老年人对各种疼痛的敏感性降低,消化性溃疡在老年人中,典型的腹痛发生率很低,疼痛常无规律性,季节性     

不同剂量替格瑞洛联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病不稳定心绞痛的效果

目的 对比不同剂量替格瑞洛联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病不稳定心绞痛的效果。方法 2016年1月—2018年3月选择在宝鸡市中心医院诊治的老年冠心病不稳定心绞痛患者136例,根据治疗方法的不同分为观察组80例与对照组56例。对照组给予口服美托洛尔缓释片+大剂量替格瑞洛治疗,观察组给予口服美托洛尔缓释片+小剂量替格瑞洛治疗,两组都用药观察4周。比较两组临床疗效、心功能、炎症因子水平及预后情况。结果 治疗后观察组与对照组的总有效率分别为96.3%和96.4%,两组对比差异无统计学意义。两组治疗后的左心室射血分数（LVEF）值高于治疗前,左心室舒张末期半径（LVEDD）值低于治疗前,对比差异都有统计学意义（P<0.05）,组间对比差异无统计学意义。两组治疗后的血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）都低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组也都显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月,观察组的再发心绞痛、心肌梗死、冠脉再狭窄、心力衰竭等并发症发生率（3.8%）显著低于对照组（19.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量替格瑞洛联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病不稳定心绞痛也能改善患者的心功能,提高治疗效果,且能更加有效抑制炎症因子的释放,降低远期并发症的发生。     

安宫降压丸联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨安宫降压丸联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2017年4月—2018年4月在宝鸡市中心医院接受治疗的原发性高血压患者90例,根据用药的差别分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组口服厄贝沙坦片,起始剂量0.15 g/次,1次/d,根据病情增至0.3 g/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服安宫降压丸,6 g/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血压变化、生活质量评分和血清学指标。结果治疗后,对照组临床有效率为80.00%,显著低于治疗组的97.78%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组24 h mSBP和24 h mDBP均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组24 h mSBP和24 h mDBP水平明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组生理功能、心理功能、社会关系和环境领域评分均显著升高(P0.05),且治疗后治疗组各生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)和内皮素-1(ET-1)水平均显著降低,一氧化氮(NO)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组上述血清学指标明显优于对照组(P0.05)。结论安宫降压丸联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效好,有利于提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

急性心肌梗死患者血浆miRNA-423-5p 与整合素连接激酶水平表达对评价近期临床预后的价值

目的　急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者血浆miRNA-423-5p 与整合素连接激酶水平表达 对评价近期临床预后的价值。方法　按照研究标准,从宝鸡市中心医院老年心脑血管病科2016 年1 月~2018 年1 月 收治患者中选取160 例作为研究对象,将80 例急性心肌梗死患者随机编入实验组,80 例稳定性心绞痛患者编入对照 组,开展临床研究分析。结合抽血检查结果分析患者的心肌酶谱（LDH,AST,CK 和ALT）,心肌损伤（cTnl,Mb 和 CK-MB）指标,血浆miRNA-423-5p,利用酶联免疫法分析整合素连接激酶的表达水平,并在此基础上将实验组患者 编入高表达组与低表达组,分析心室重构情况及生活质量评分。结果　治疗后, 血浆miRNA-423-5p 相对表达量实验组 （0.6±0.2）高于对照组（0.3±0.1）,差异具有统计学意义（t=12.000,P ＜ 0.05）;整合素连接激酶表达水平实验组 （3.2±0.4）高于对照组（1.8±0.1）,差异具有统计学意义（t=30.370,P ＜ 0.05）;对照组心肌酶谱指标、心肌损伤 指标、心室重构指标和生活质量评分均优于观察组,两组差异具有统计学意义（t=0.043~102.176,均P ＜ 0.05）。结论　 血浆miRNA-423-5p 与整合素连接激酶均可作为急性心肌梗死近期预后监测的评估依据。     

丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响。方法 选择宝鸡市中心医院2016年4月-2018年5月收治的78例高龄冠心病心肌缺血患者，根据随机数字表法分为观察组及对照组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。观察两组治疗前后的ST段压低总次数、总时间、24 h正常RR间期标准差（SDNN）、24 h内每5分钟正常RR间期平均值标准差（SDANN）、心电图疗效及心率变异性改善疗效，观察两组心功能指标[左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、B型利钠肽（BNP）]及不良反应。结果 治疗前，两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间对比无统计学意义；治疗后两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间均明显下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心电图总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的SDNN、SDANN对比无统计学意义；治疗后，对照组与治疗前对比无统计学意义；观察组的SDNN、SDANN明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的LVEF、CO、BNP水平对比无统计学意义；治疗后，两组的LVEF、CO明显上升，BNP明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组LVEF、CO明显高于对照组，BNP明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比无统计学意义。结论 丹参多酚酸盐注射液可显著改善高龄冠心病患者的心肌缺血及心率变异性，且用药安全，值得临床推广应用。     

踝肱指数及颈动脉内中膜厚度与缺血性脑卒中的相关性研究

<正>动脉硬化往往同时累及冠状动脉和周围血管。外周血管壁内膜-中膜厚度(IMT)增厚是动脉粥样硬化的早期征象。国内外已有多项研究证实,颈动脉IMT增厚和颈动脉斑块与缺血性脑血管病密切相关[1]。踝肱指数(ABI)具有准确、可重复、操作简单、     

老年无症状脑梗死临床分析

无症状脑梗死(SBI)是指无卒中病史,无明确的神经系统定位体征,由影像学或尸检发现的梗死灶;或虽有脑卒中,但影像学发现了非责任病灶.由于SBI无特异性症状和定位体征,临床上常常被忽视.本文回顾分析本院老年病科近3年SBI患者的临床资料,期加强临床医师对SBI的认识,进一步提高诊治水平.     

血清Angptl2/Angptl1比值与稳定型心绞痛患者急性心肌梗死发生风险的相关性分析

目的探究血清血管生成素样蛋白2/血管生成素样蛋白1(Angptl2/Angptl1)比值在稳定型心绞痛患者急性心肌梗死的表达情况及与疾病发生风险的关系。方法选取2018年2月至2019年3月于西安高新医院接受治疗的205例稳定型心绞痛患者,根据住院期间是否发生急性心肌梗死分为对照组(126例)与急性心肌梗死组(79例),收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清中Angptl2、Angptl1水平,计算Angptl2/Angptl1比值;Pearson相关性分析Angptl2/Angptl1与冠状动脉病变评分的关系;采用Logistic分析影响稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估Angptl2、Angptl2/Angptl1在稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死中的诊断价值。结果急性心肌梗死组高血压患病例数、饮酒例数、血清Angptl2、Angptl2/Angptl1水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平、Gensini积分显著低于对照组(P均<0.05),两组Angptl1水平无明显变化(P>0.05)。血清Angptl2、Angptl2/Angptl1与Gensini积分呈负相关,(r=-0.457,r=-0.384,P均<0.05)。高血压、Gensini积分、Angptl2、Angptl2/Angptl1是影响稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死的危险因素。Angptl2预测的稳定型心绞痛患者急性心肌梗死的AUC值为0.836(95%CI:0.778~0.884),敏感性71.38%,特异性82.74%;Angptl2/Angptl1对稳定型心绞痛患者急性心肌梗死预测的AUC值为0.877(95%CI:0.821~0.916),敏感性79.51%,特异性88.74%。结论稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死后血清Angptl2水平、Angptl2/Angptl1比值升高,Angptl1水平无明显变化,Angptl2、Angptl2/Angptl1在稳定型心绞痛患者发生急性心肌梗死中均具有一定的预测价值,Angptl2/Angptl1预测价值更优。     

阿托法他汀治疗慢性心力衰竭初探

目的探讨他汀类药物治疗慢性心力衰竭的有效性。方法选择慢性心力衰竭患者93例,随机分为两组,对照组给予强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服阿托法他汀20mg/日,每月门诊随访,分别于治疗前、治疗后3月和6月进行心功能分级(NYHA)、测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI),同时观察再入院率及病死率。结果治疗组在治后6个月心功能、LVEF、LVEDVI、LVESVI较对照组有明显改善,再住院率减少,与对照组比较有显著性差异。结论阿托法他汀可有效改善心功能,减少再住院率及病死率。     

倍他乐克对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:探讨倍他乐克对慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:对60例CHF患者随机分为2组,每组30例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗初步控制后加服倍他乐克,从小剂量开始,缓慢增加剂量。治疗前和治疗3个月后分别测定2组患者的HRV;出院后随访半年,记录再住院率、病死率。结果:治疗3个月后,治疗组的HRV各指标SDNN、SDANN、rM SSD、PNN 50均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),总有效率96.7%(29/30),高于对照组的73.3%(22/30)(P<0.05)。随访半年,治疗组再住院率16.7%(5/30),低于对照组43.3%(13/30)(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上,加用倍他乐克治疗CHF,可提高患者HRV,增强疗效,改善预后。