Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的疗效研究

目的研究Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的有效性及安全性。方法将綦江区人民医院胃肠外科2011年9月至2014年4月收治的37例结肠穿孔患者分为观察组与对照组。观察组行Ⅰ期穿孔修补术或肠切除吻合术;对照组行分期手术,Ⅰ期行穿孔修补术或肠管切除术,Ⅱ期行近端肠管造瘘术。比较两组患者的疗效及安全性。结果两组患者术中出血量、切口感染发生率、心肺并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后肛门排气、排便时间大于对照组,住院费用高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均安全度过围术期,无严重并发症发生,观察组19例患者中发生术后吻合口瘘1例、切口感染3例、无腹腔感染发生。结论对部分结肠穿孔患者行Ⅰ期手术治疗安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石的疗效与可行性。方法将肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石患者50例随机分为腹腔镜组37例和开腹组13例。在常规对症治疗基础上,腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,开腹组行常规开腹切除术治疗。比较2组手术出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后2d引流腹水总量及2组手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)等肝功能指标变化情况。结果腹腔镜组手术出血量、手术时间、住院时间、术后2d引流腹水总量均优于开腹组,手术前后ALT、AST、TBIL、Alb变化值均小于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石患者,充分做好术前准备、采用合理操作,行腹腔镜手术治疗较开腹治疗有明显的优势,值得临床推广应用。     

血脂水平与乳腺癌发生、发展的关系研究

目的探讨血脂水平与乳腺癌发生、发展的关系。方法选取该院2014年1月至2017年12月收治的乳腺癌患者102例为病例组,选取同期非乳腺癌女性100例为对照组,检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;同时比较两组绝经与未绝经状态下的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平;比较淋巴结转移与无淋巴结转移患者的血脂水平。结果病例组TG、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组已绝经患者TG、LDL-C水平高于对照组已绝经研究对象,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组未绝经患者TG、LDL-C水平高于对照组未绝经研究对象,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。淋巴结转移组TG水平高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P0.05),而TC、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P0.05)。结论血脂水平与乳腺癌的发生有一定相关性,具体表现为TG、LDL-C升高,HDL-C降低,而与TC无关。     

结直肠癌中RIP2的表达与侵袭性相关性研究

目的通过检测结直肠癌(CRC)组织中受体相互作用蛋白2(RIP2)的表达水平,并观察调高RIP2水平后肿瘤细胞的侵袭迁移能力,以探讨RIP2在肿瘤细胞侵袭与迁移中的作用。方法采用免疫组织化学法检测CRC组织(48份)及癌旁黏膜组织(56份)中RIP2的表达水平,并应用JetPRIME试剂将pEGFP-RIP2质粒转染入SW480结肠癌细胞株,上调其RIP2表达水平后,观察肿瘤细胞侵袭迁移能力的变化。结果 CRC组织中RIP2表达显著低于癌旁黏膜组织,且差异具有统计意义(P0.05);上调RIP2后,SW480细胞迁移能力减弱,且差异具有统计意义(P0.05)。结论 RIP2在CRC组织中表达下降,并与肿瘤细胞侵袭转移相关。     

腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食的安全性和有效性研究?

目的：探讨腹腔镜结直肠癌切除术后早期经口进食的安全性和促进术后恢复的有效性。方法前瞻性研究128例本院收治的经腹腔镜结直肠癌手术的患者,按是否采纳早期进食方案分为早期进食组(EOF 组)54例和传统进食组(TOF 组)74例。对两组年龄、性别、术前营养状况等基础指标,以及术后第1次下床时间、住院天数、使用镇痛药例数及并发症进行统计学分析。结果EOF 组患者术后第1次下床天数[(1.2±0.8)d vs .(2.5±1.3)d]、术后住院天数[(3.2±1.4)d vs .(5.3±1.6)d]均较 TOF 组明显缩短(P <0.01)。结论腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食有利于患者快速康复,且不良反应与传统进食方案相近。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床诊断和治疗。方法:回顾性分析18例经病理组织学检查确诊的FNH的临床病理、影像学检查、外科治疗及随访资料。结果:18例FNH,影像学检查诊断率较低,其中彩超确诊率44.4%(8/18),CT66.7%(12/18),MRI88.8%(16/18),手术切除病灶效果好,随访1年未发现复发病例。结论:目前CT和MRI是FNH诊断的重要手段,对影像检查疑为FNH又暂不同意手术探查病人可考虑定位穿刺活组织检查,但对穿刺未能定性成功及不能排除恶性肿瘤者应手术治疗。