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食管癌手术中应用管状胃进行消化道重建越来越受到重视,重建的管状胃长度达35~40 cm,宽度为3.0~4.5 cm。管状胃较全胃长度明显延长,可以上提至颈部进行吻合重建。管状胃的制作主要得益于胃残端闭合器和直线切割缝合器的使用。但多年来在管状胃的应用中,吻合口瘘和管状胃瘘的发生率居高不下(5%~10%)。我们根据近年来瘘发生的可能原因,制定了一套管状胃的制作流程,并于2012年9月至2014年4月间应用该流程制作管状胃108例,大大降低了瘘的发生率,取得了满意的治疗效果。 相似文献
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胸腔镜食管癌切除术临床经验总结 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除术的近期效果。方法:回顾性分析河南安阳市肿瘤医院胸二科2010年7月至2012年2月行VATS食管癌切除的76例临床资料。男41例,女35例;年龄48~78(平均62)岁。肿瘤平均长度3.6 cm。鳞状细胞癌72例,癌肉瘤2例,小细胞内分泌癌1例,贲门腺癌合并食管胸上段黏膜重度不典型增生1例。胸上段癌10例,胸中段癌55例,胸下段癌10例,贲门癌合并食管胸上段黏膜重度不典型增生1例;其中8例行术前化学治疗(化疗)2周期,1例化疗3周期,1例行术前放射治疗(放疗),2例为放疗后复发。TNM分期:T1N0M0 15例;T1N1M0 2例,T1N2M0 2例,T2N0M0 9例,T2N1M0 8例,T2N2M0 1例,T3N0M0 19例,T3N1M0 10例,T3N2M0 5例,T3N3M0 2例,T4aN1M0 3例。手术操作分3步:1)经右胸VATS游离食管肿瘤,清扫胸腔淋巴结;2)经上腹部切口游离胃并制作管状胃:3)行食管胃颈部端侧器械吻合。结果:76例中70例成功经VATS切除食管病变,6例术中辅助MSI(muscle sparing incision)切口。平均手术时间4.4 h,平均出血量210 mL,平均清扫淋巴结14枚/例(其中胸部淋巴结平均8.97枚/例),平均住院时间23 d。术后发生肺部感染11例,治疗后痊愈。发生喉返神经损伤7例,无围手术期死亡,无吻合口瘘。结论:采用VATS对TNM分期中T3以内的食管癌切除可行,近期手术效果较好。 相似文献
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目的 研究半乳糖凝集素-3(Gal-3)、骨桥蛋白(OPN)在食管癌中的表达情况及其临床意义.方法 选取2006年至2008年接受手术治疗的食管癌患者37例,男28例,女9例,年龄41~82岁.应用荧光PCR及ELISA方法分别检测食管癌组织、癌旁组织及正常食管组织Gal-3 mRNA、OPN mRNA和血浆中Gal-3、OPN的水平,并结合术后随访,对其表达差异进行分析.结果 37例食管癌患者的肿瘤组织与癌旁组织及正常食管组织中Gal-3 mRNA相对表达值差异有统计学意义(F=11.934,P<0.05).三者之间OPN mRNA相对表达值差异有统计学意义(F=4.269,P<0.05).不同分期患者的食管癌组织Gal-3mRNA和OPN mRNA表达差异有统计学意义(F=3.216,P<0.05),而与患者的年龄、性别和肿瘤病理性质无关.复发组血浆中Gal-3和OPN水平及癌组织中的Gal-3 mRNA和OPN mRNA表达均高于未复发组(P相似文献
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目的 研究半乳糖凝集素-3(Gal-3)、骨桥蛋白(OPN)在食管癌中的表达情况及其临床意义.方法 选取2006年至2008年接受手术治疗的食管癌患者37例,男28例,女9例,年龄41~82岁.应用荧光PCR及ELISA方法分别检测食管癌组织、癌旁组织及正常食管组织Gal-3 mRNA、OPN mRNA和血浆中Gal-3、OPN的水平,并结合术后随访,对其表达差异进行分析.结果 37例食管癌患者的肿瘤组织与癌旁组织及正常食管组织中Gal-3 mRNA相对表达值差异有统计学意义(F=11.934,P<0.05).三者之间OPN mRNA相对表达值差异有统计学意义(F=4.269,P<0.05).不同分期患者的食管癌组织Gal-3mRNA和OPN mRNA表达差异有统计学意义(F=3.216,P<0.05),而与患者的年龄、性别和肿瘤病理性质无关.复发组血浆中Gal-3和OPN水平及癌组织中的Gal-3 mRNA和OPN mRNA表达均高于未复发组(P相似文献
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目的评价紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床效果及安全性。方法收集本院收治的85例局部晚期食管癌患者,收集时间是自2015年11月至2017年11月,分研究组(n=42)和对照组(n=43)。对照组采纳紫杉醇治疗,研究组以对照组为基础,采纳顺铂联合治疗。比较治疗效果、不良反应。结果与对照组治疗效果比较,研究组较高,具有统计学差异,P0.05;与对照组不良反应发生率比较,研究组较低,具有统计学差异,P0.05。结论紫杉醇联合顺铂可有效改善局部晚期食管癌患者的病情,减少不良反应,具有较高的安全性,值得借鉴。 相似文献
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目的调查食管癌患者病耻感影响因素。方法采用Link病耻感系列量表、一般情况调查表、一般自我效能感表对100例住院食管癌患者进行问卷调查及分析。结果不同性别、年龄、收入情况、家庭支持、付费方式、职业、工作状况、文化水平、婚姻状况之间,患者病耻感情况差异无统计学意义(P0.05)。一般自我效能感总分得分为(2.47±0.84)分,与全国常模比较差异有统计学意义(P0.05)。一般自我效能总分为总健康状况的最强影响因子。结论不因为住院食管癌患者的社会人口学因素不同而区别对待,应同等给予所有患者病耻感干预措施,以降低其病耻感水平,促进心理及生理健康。一般自我效能感会影响到住院食管癌患者的生存质量。 相似文献
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目的研究并分析孤立性肺结节的临床诊断方法与外科处理措施,以提高该疾病的临床治疗总有效率。方法 120例孤立性肺结节患者,根据患者手术治疗方法不同分为对照组(46例)和观察组(74例),观察组患者运用电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组患者运用常规开胸探查手术治疗,对比两组患者镇痛药物用量、胸管引流量、胸管留置时间以及术后住院时间等指标。结果观察组患者在镇痛药物用量、胸管引流量、胸管留置时间和术后住院时间方面均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT对孤立性肺结节的临床诊断敏感性较高,电视辅助胸腔镜手术治疗具有手术创伤小、术后疼痛少、术后恢复快等优势,受到广大患者的好评,值得临床推广应用。 相似文献
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目的 研究半乳糖凝集素-3(Gal-3)、骨桥蛋白(OPN)在食管癌中的表达情况及其临床意义。方法 选取2006年至2008年接受手术治疗的食管癌患者37例,男28例,女9例,年龄41~82岁。应用荧光PCR及ELISA方法分别检测食管癌组织、癌旁组织及正常食管组织Gal-3 mRNA、OPN mRNA和血浆中Gal-3、OPN的水平,并结合术后随访,对其表达差异进行分析。结果 37例食管癌患者的肿瘤组织与癌旁组织及正常食管组织中Gal-3 mRNA相对表达值差异有统计学意义(F=11.934,P<0.05)。三者之间OPN mRNA相对表达值差异有统计学意义(F=4.269,P<0.05)。不同分期患者的食管癌组织Gal-3 mRNA和OPN mRNA表达差异有统计学意义(F=3.216,P<0.05),而与患者的年龄、性别和肿瘤病理性质无关。复发组血浆中Gal-3和OPN水平及癌组织中的Gal-3 mRNA和OPN mRNA表达均高于未复发组(P<0.05)。结论 食管癌组织中Gal-3 mRNA和OPN mRNA的差异表达可能与食管癌的发生、发展和转移有关。术前外周血Gal-3和OPN检测可能成为判定食管癌术前微转移的重要指标之一。 相似文献