载距突螺钉导向器在跟骨载距突螺钉置钉中的应用

背景：跟骨关节内骨折手术治疗时准确置入载距突螺钉可获得最佳固定效果。但由于跟骨复杂的解剖特点和术中有限的X线透视效果,完成载距突螺钉的准确置钉工作难度极大。而准确置入载距突螺钉的方法仍存较大争议。目的：探讨跟骨关节内骨折手术治疗时使用跟骨载距突螺钉导向器辅助载距突螺钉的准确置钉效果。方法方法：回顾性分析2010年7月至2013年12月手术治疗的42例（48足）跟骨关节内骨折病例,男35例,女7例;年龄15-67岁,平均38.9岁。根据Sanders分型：Ⅱ型22足,Ⅲ型19足,Ⅳ型7足。所有手术均采用跟骨外侧入路,术中使用跟骨载距突螺钉导向器辅助置入跟骨载距突螺钉。术后复查X线与CT,验证螺钉置入载距突的准确性。结果：42例患者术后随访7-28个月,平均17.4个月。按美国足踝外科协会Maryland足部功能评分标准进行功能评定：优21足,良19足,可8足,差0足;术后Maryland足部评分平均为87.8分,优良率83.3%。共置入53枚载距突螺钉。1枚螺钉从跟骨后关节面内下方露出部分螺纹,1枚螺钉从载距突前方穿出,1枚螺钉穿出载距突关节面进入距跟中关节,1枚螺钉远端一半螺纹在载距突下方露出,余49枚螺钉位于载距突内;螺钉置入精确率为92.5%（49/53）。结论：跟骨载距突螺钉导向器能辅助术者从跟骨外侧入路准确完成载距突螺钉置钉。     

切开复位锁定钢板内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法将109例肱骨近端粉碎性骨折患者随机分为观察组64例和对照组45例。对照组患者只采取普通钢板进行治疗,观察组患者采用切开复位锁定钢板内固定术进行固定。记录观察组和对照组的疗效及并发症发生情况。结果采用切开复位锁定钢板内固定术治疗方法的患者,优良数为48例（75%）;普通钢板治疗患者,优良数为21例（47%）,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与普通钢板固定相比,切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效好、并发症较少。     

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨环治疗粉碎性骨折的应用及临床疗效。方法我院自2008年7月至2010年10月共冶疗45例髌骨严重粉碎性骨折患者,其中男性34例,女性11例;年龄17～76岁,平均49.8岁。术中采用髌骨环,环抱加压治疗.效果满意。结果 45例髌骨骨折患者全部取得良好效果,44例未发生感染、内固定松脱、骨不连等并发症,仅1例术前有皮肤裂伤患者发生皮下感染、皮肤坏死、内固定部分外露,未发生关节感染,经换药等处理,取出内固定后治愈。所有患者在术后10～18个月二期手术取出,优良率达97.8%。结论髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折操作简单、效果稳定,为治疗粉碎性髌骨骨折的方法之一。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折临床研究

目的：分析LISS钢板用于治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：收股骨远端骨折患者52例,根据治疗方式分为LISS钢板组（26例）和髁钢板内固定组（26例）,对比分析2组疗效。结果：LISS钢板组的手术时间、出血量以及骨折愈合时间均显著短于髁钢板内固定组（P〈0．05）;2组膝关节功能评分优良率无显著差异（P〉0．05）。结论：LISS钢板用于治疗股骨远端骨折疗效显著,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复较好,值得推广应用。     

跟骨关节内移位骨折手术治疗螺钉并发症防范的探讨

目的:探讨总结跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的螺钉问题。方法:回顾我院2009年12月至2013年3月采用跟骨解剖钢板治疗42例(48足)新鲜移位跟骨关节内骨折患者的资料。对术后出现的螺钉并发症进行分析。结果:术后末次随访48足Maryland足部功能评分平均为87.8分,其中优21足,良19足,可8足,差0足,优良率为83.3%。4例患者出现螺钉并发症,其中3例螺钉进入关节间隙内,1例螺钉松动退钉,螺钉并发症发生率为8.3%。结论:充分的术前准备,熟悉跟骨解剖知识和细致准确的手术操作,术中影像学检查可降低螺钉医源性损伤。     

3D打印技术辅助治疗胫骨平台骨折

目的 探讨3D打印技术辅助治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用3D打印技术辅助治疗17例胫骨平台骨折患者.根据Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评价术后骨折复位质量,根据HSS评分标准评价膝关节功能,记录骨折愈合情况和末次随访时膝关节活动度.结果 患者均获得随访,时间12～18个月.根据Rasmusse...     

中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床分析

目的：分析中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折的方法及疗效。方法收集肱骨外科颈骨折患者102例,随机分为观察组（56例）以及对照组（46例）,观察组患者采用以中医综合疗法进行治疗,对照组采用常规手术治疗。结果观察组的总有效率为98.2%,对照组为95.7%,两组疗效无显著差异（P〉0.05）;观察组的并发症发生率为7.1%,对照组为65.2%,观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折疗效显著,创伤小、骨折愈合快、可有效恢复患者的肩关节功能、并发症少,尤其适用于老年患者,值得推广应用。     

传统与计算机辅助下前交叉韧带重建术疗效比较的有限元分析

目的利用有限元法探讨前交叉韧带(ACL)重建术后骨性关节炎的发生机制,比较传统与计算机辅助下ACL重建术后关节退变风险,以评估疗效。方法将20例ACL损伤患者随机分为两组,分别采用传统ACL重建治疗(观察A组,10例)与计算机辅助下ACL重建治疗(观察B组,10例),同时纳入10例健康志愿者作为对照组。利用有限元法计算比较3组膝关节在350 N轴向载荷下屈曲0°、30°、90°时膝关节内外侧间室应力分布情况。结果膝关节屈曲0°时,股骨内髁最大应力观察A组均大于对照组、观察B组,差异有统计学意义(P 0.05);屈曲30°时,内侧胫骨平台软骨、股骨内外髁软骨、内外侧半月板最大应力观察A组均大于对照组、观察B组,差异有统计学意义(P 0.05);屈曲90°时,内外侧胫骨平台软骨、内外侧半月板最大应力观察A组均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);膝关节应力观察B组与对照组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论计算机辅助下ACL重建术可恢复半月板及软骨的生物力学特性,降低患者术后关节损伤及退变概率。     

肱骨髁间骨折两种手术入路的比较分析

目的比较分析肱骨髁间骨折两种手术入路的治疗效果。方法 2015年5月至2017年5月,共72例肱骨髁间骨折患者接受手术,根据采用的手术入路分为内外侧联合入路组(A组,n=36)、尺骨鹰嘴截骨入路组(B组,n=36)。比较分析两组患者的手术时间、术中透视X线暴露时间、并发症发生情况及术后肘关节功能评价。结果 B组的手术时间、X线暴露时间少于A组(P<0.05);B组的并发症发生率低于A组(P<0.05);B组肘关节功能评价及格率明显高于A组(P<0.05)。结论尺骨鹰嘴截骨入路方式治疗肱骨髁间骨折,手术时间少,X线暴露时间少,并发症发生率低,且术后肘关节功能恢复好,优于内外侧联合入路。     

Mimics软件三维重建在Pilon骨折修复中的应用

背景：Mimics软件是一种基于CT扫描数据的三维图像处理和编辑工具,可以将CT、MRI以及超声人体扫描后得到的数据及图像经过专业化处理重建成三维图像,并在计算机屏幕上立体显示,从而帮助临床医师直观的了解骨折的类型及周围组织的三维结构关系,对骨科手术的开展提供了很大的帮助。 目的：探讨Mimics软件三维重建在Pilon骨折围手术期的应用效果。 方法：选取2008年9月至2013年9月中山市小榄人民医院拟行内固定治疗的Pilon骨折患者61例为研究对象,按入院时间先后排序随机分为三维组和对照组。两组患者入院后均行踝关节正侧位X射线片检查以及多排螺旋CT扫描,对照组结合检查结果开展内固定治疗,三维组患者在对照组患者基础上利用Mimics Ⅴ 10.0 软件进行三维实体重建后开展内固定治疗,对比两组患者的手术时间以及治疗后随访时的功能疗效情况。 结果与结论：三维组手术时间明显短于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05)。三维组治疗后6个月功能疗效评价为优的患者明显多于对照组,功能疗效评价为差的患者明显少于对照组,三维组治疗后6个月的功能疗效总体优于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05)。提示在Pilon骨折围手术期应用 Mimics软件三维重建,可全面评估骨折情况,优化和完善术前计划,降低了风险,从而促进内固定治疗顺利完成。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程