纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的应用价值

目的探讨支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值。方法选取2013年1月—2014年3月来我院就诊的86例肺不张患者,经患者及家属知情同意后行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,观察患者肺复张的情况。结果 86例患者中,69例患者经过1次纤维支气管镜下肺泡灌洗术后,临床症状明显缓解,动脉血氧饱和度（SaO2）在术后恢复正常,闻及正常呼吸音,2h后经X线观察肺复张100.0%;9例患者经过2次纤维支气管镜下肺泡灌洗术后,临床症状明显缓解,2h后经X线观察肺复张100.0%;6例患者经治疗后,临床症状有所缓解,SaO2恢复正常,经X线观察肺复张50.0%;另2例患者中1例治疗后无效死亡,另1例中途放弃治疗,自行离院。5例患者在1周之内再次发生肺不张,经纤维支气管镜下肺泡灌洗后,肺复张成功。纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗总有效率为97.7%（84/86）。结论纤维支气管镜检查结合肺泡灌洗能够安全有效地治疗患者肺不张,快速简单、安全、并发症少,患者痛苦小。     

肺气肿的CT表现和临床应用探讨

目的：对肺气肿不同类型的CT表现和临床应用进行研究。方法对50例肺气肿患者进行肺功能、胸片检查及HRCT检测，对不同类型的肺气肿CT表现进行针对性的研究。结果50例肺气肿患者中，小叶中心型肺气肿8例，全小叶型肺气肿12例，间隔旁型肺气肿16例，瘢痕旁型肺气肿14例。结论不同肺气肿患者的CT表现存在着很大的差异，对CT表现的研究在肺气肿临床应用上具有重要意义。     

氨溴索佐治疗哮喘性支气管炎的临床效果分析

目的 分析氨澳索佐治疗哮喘性支气管炎的临床效果.方法 选取120例哮喘性支气管炎患儿,随机分为观察组和常规组,每组60例.观察组在常规治疗的基础上应用氨溴索治疗,常规组给予常规治疗.比较两种治疗方案的的治疗效果.结果 观察组患儿治疗的总有效率为96.7％,常规组患儿治疗的总有效率为85.0％,观察组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨澳索佐治疗哮喘性支气管炎的临床效果显著,值得临床推广.     

布地奈德福莫特罗吸入剂联合孟鲁司特治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的疗效观察

目的 观察布地奈德福莫特罗吸入剂及孟鲁司特联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)的临床疗效.方法 选取80例AECOPD住院患者,随机将80例AECOPD的住院患者分呈两组,即对照组与观察组,每组40例,均在入院后予一般检查及输氧、抗炎、止咳、扩张支气管等处理,对照组除输氧、抗炎、止咳、扩张支气管等处理外吸入布地奈德福莫特罗吸入剂,1天2次,1次2吸.观察组患者则在输氧、抗炎、止咳、扩张支气管以及吸入布地奈德福莫特罗吸入剂后口服孟鲁司特10 mg/d,患者每次吸入药物后5 min均予淡盐水漱口.治疗2周后,比较两组患者肺功能情况和临床疗效.结果 观察组2周后的三项肺功能指数较对照组都高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德福莫特罗吸入剂及孟鲁司特联合治疗AECOPD患者能更好的改善肺功能,提高疗效,故临床上布地奈德福莫特罗吸入剂及孟鲁司特联合治疗AECOPD值得广泛使用.     

白介素-17和细胞粘附分子-1与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的探讨白介素-17（IL-17）和细胞粘附分子-1（ICAM-1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用及二者的相互关系。方法观察对象为COPD急性加重期住院患者（无其它炎症性疾病以及重要器官功能衰竭）40例,其中吸烟者20例,非吸烟者20例,缓解期患者40例,同期健康体检对象40人,无吸烟史。采用酶联免疫吸附法（E LI SA）对各组COPD患者的血清IL-17和ICAM-1含量进行测定,并同步测定外周血中性粒细胞计数及动脉血氧分压。结果 （1）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清IL-17水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（2）COPD急性加重期和缓解期组血清ICAM-1水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清ICAM-1水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（3）急性加重期吸烟组患者血清IL-17、ICAM-l水平高于非吸烟组（P〈0.05）。（4）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17与ICAM-l水平均呈正相关（r值分别为0.518、0.507,P均〈0.05）,且在急性加重期这两个因子与外周血中性粒细胞计数均呈正相关（r值分别为0.634,0.367,P均〈0.05）,与PaO2呈负相关（r值分别为-0.676,-0.366,P均〈0.05）。结论 （1）IL-17和ICAM-1可能参与了COPD发病过程且与疾病分期及缺氧严重程度相关。（2）IL-17可能促进ICAM-1的表达,二者均与COPD全身炎症相关。（3）吸烟是促进COPD患者IL-17和ICAM-1表达的重要因素。     

循环肿瘤细胞联合高分辨CT在肺磨玻璃结节良恶性诊断中的应用价值

目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合肺部高分辨CT在肺磨玻璃结节良恶性诊断中的应用价值。方法 选择98例肺磨玻璃结节病变患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,根据术后病理结果,45例证实为恶性病变(恶性组),恶性率为45.92%(45/98),53例证实为良性病变(良性组),良性率为54.08%(53/98)。记录良恶性病变患者的高分辨CT影像学特征和CTC水平,并采用多因素Logistic回归分析影响肺磨玻璃结节性质的独立危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合应用对肺磨玻璃结节病变性质的诊断价值。结果 两组患者高分辨CT检查支气管充气征和空泡征所占比率差异均无统计学意义(均P>0.05);而恶性组分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征所占比率明显高于良性组,且恶性组CTC水平明显高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血管集束征、胸膜凹陷征、CTC水平是影响肺磨玻璃结节性质的独立危险因素(均P<0.05)。胸膜凹陷征、血管集束征、CTC水平诊断肺磨玻璃结节恶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0...     

无创正压通气对中老年呼吸衰竭AECOPD的治疗研究

目的：研究分析无创正压通气治疗中老年患者呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的临床治疗效果。方法选取呼吸衰竭AECOPD的中老年患者92例,随机分为对照组和治疗组,各46例。在一般治疗的基础上,给予对照组患者低流量吸氧（2L/min）,治疗组则使用无创正压通气治疗。结果在使用无创正压通气,治疗组治疗2h后的SpO2为（93.40±3.60）%、PaO2为（69.30±6.1）mmHg、pH为（7.33±0.05）,对照组治疗2 h后的SpO 2为（87.90±4.10）%、PaO 2为（54.40±4.00）mmHg、pH为（7.18±0.05）,治疗组SpO 2、PaO2和pH比治疗前显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,与对照组治疗效果相比较,治疗组治疗效果明显（P＜0.05）。结论采用无创正压通气治疗对于中老年呼吸衰竭AECOPD治疗效果明显,患者病情得到改善,推荐把无创正压通气治疗手段作为首要方法。     

螺旋CT扫描在支气管结核与中央型肺癌鉴别诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT扫描在支气管结核与中央型肺癌鉴别诊断中的价值。方法选取2013年2月—2014年2月于景德镇市第二人民医院就诊的27例支气管结核患者的临床影像资料,分析两组患者CT表现的差异。结果支气管结核多累及多支支气管,中央型肺癌多累及单支支气管。中央型肺癌患者多伴有纵隔、肺门旁淋巴结肿大（非钙化）,在结核组伴有纵隔、淋巴结肿大较少。支气管管组胸膜增厚27例中有5例,肺癌组34例无一例出现胸膜增厚。结论支气管结核与中央型肺癌的鉴别诊断需要详细分析CT影像表现再结合病史、检查痰菌及纤维支气管镜检查来综合判断,以降低误诊率。