高剂量和低剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床使用不同剂量肺表面活性物质治疗的效果。方法选取2015年5月～2018年6月收治的80例NRDS患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察1组和观察2组各40例。观察1组患者采用低剂量肺表面活性物质治疗,观察2组采用高剂量肺表面活性物质治疗,分析患儿血气指标治疗前后变化,观察患儿吸氧、持续气道正压通气(CPAP)及住院时间,比较两组疗效的差异。结果观察2组患儿吸氧、CPAP、住院用时短于观察1组(P0.05);治疗后,观察2组PaO_2高于观察1组,PaCO_2低于观察1组(P0.05);观察2组治疗有效率为97.5%高于观察1组85.0%(P0.05)。结论临床对NRDS治疗时使用高剂量PS治疗的效果更为理想,患儿血气指标改善显著,恢复快。     

河南省濮阳市城区部分儿童尿液筛查结果分析

目的探讨河南省濮阳市学龄前儿童血尿和/或蛋白尿的检出率及其意义,为早期发现和预防肾脏疾病提供依据。方法 2008年8-11月采用干化学方法检测河南省濮阳市城区7 919名1～6岁儿童晨尿标本中的血尿和蛋白尿。第一次尿检阳性者于1～2周后复检。对复检仍为阳性者进行临床诊断、治疗和随访。结果 7 919儿童中初次尿筛阳性者109人,初检阳性率为1.38%,复查尿筛检阳性者75人,复检阳性率为0.95%,占初筛阳性的68.81%。其中无症状性血尿检出率为0.62%,无症状性蛋白尿为0.10%,血尿+蛋白尿为0.01%。经过3次检查确诊为泌尿系疾病67人,检出率为8.46‰。结论尿液筛查可发现无症状尿检异常的儿童,并早期发现肾脏疾病、预防肾脏疾病的发展。对无症状尿检异常的儿童应该坚持随访。     

儿童麻疹合并肺炎的胸部DR和CT影像学特点分析

目的研究儿童麻疹合并肺炎的胸部数字X线摄影(DR)和计算机体层扫描(CT)图像特点,提高其影像学认识水平,为临床诊断、鉴别和治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院166例麻疹合并肺炎患儿临床资料,将其根据检查方法不同分为DR(n=86)和CT(n=86)两组,分析并比较不同病情患儿两种检查方法的图像特点。结果胸部DR图像显示,重症患儿肺纹理模糊、磨玻璃影以及肺实质斑片影、肺实变、肺门增大、纵膈气肿和胸膜增厚发生率均高于普通患儿,差异有统计学意义(P﹤0.05);胸部CT图像显示,重症患儿磨玻璃影、斑片影、肺实变、胸膜增厚、纵膈气肿发生率高于普通患儿,斑片影和肺实变累及肺叶数量高于普通患儿,差异有统计学意义(P﹤0.05);CT对麻疹合并肺炎患儿胸膜增厚及淋巴结肿大检出率高于DR,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论麻疹合并肺炎患儿DR和CT图像特征根据病情轻重均可表现为纹理增多增粗、磨玻璃影、斑片影、肺实变等,且CT图像对淋巴结肿大、胸膜增厚检出率及病变累及范围评估准确性更高。     

重症手足口病330例临床分析

目的 分析2010～2011年河南濮阳市重症手足口病(HFMD)的临床特点,探讨其病原、高危因素及有效治疗方法.方法 对330例重症HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 330例重症HFMD,EV71感染占298例(90.30)％.临床特点:皮疹,持续发热,精神差、易惊,嗜睡,肢体抖动,部分伴呼吸心率增快,末梢循环不良；外周血中白细胞及CRP升高,高血糖.治疗予降颅压、静脉用丙种球蛋白,激素等对症治疗,临床痊愈出院315例,遗留有肢体活动障碍后遗症者12例,死亡2例,家长要求放弃治疗1例.结论 河南濮阳市重症HFMD绝大多数为EV71感染,均合并神经系统损害,在抗病毒及对症治疗基础上尽早联合使用甘露醇、丙种球蛋白和糖皮质激素,有利于抑制病情的进一步恶化.有神经系统受累时需要警惕神经源性肺水肿的发生,假若发现有危重症的临床表现时,应尽早行早期机械通气、甲强冲击治疗及积极改善循环功能状态可改善预后.     

重症手足口病330例临床分析

目的 分析2010-2011年濮阳市重症手足口病(HFMD)的临床特点,探讨其病原、高危因素及有效治疗方法.方法 对330例重症HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 330例重症HFMD,EV71感染占298例(90.30％).临床特点:皮疹,持续发热,精神差、易惊,嗜睡,肢体抖动,部分伴呼吸心率增快,末梢循环不良;外周血中白细胞及CRP升高,高血糖.治疗予降颅压、静脉用丙种球蛋白,激素等对症治疗,临床痊愈出院315例,遗留有肢体活动障碍后遗症者12例,死亡2例,家长要求放弃治疗1例.结论 濮阳市重症HFMD绝大多数为EV71感染,均合并神经系统损害,在抗病毒及对症治疗基础上尽早应用甘露醇、丙种球蛋白及糖皮质激素可有效缓解病情进展.出现神经系统受累时需注意神经源性肺水肿,如出现危重症临床表现时应早期机械通气、甲泼尼龙冲击治疗及积极改善循环功能状态可改善预后.     

卡马西平对癫痫患儿血脂及肝功能的影响

流行病学、临床及实验室的研究证实血脂改变促成动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的危险与增加的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)呈正相关,与增加的高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈负相关[1-2]。卡马西平是一种最常用的抗癫痫药物,它可诱导肝微粒体酶活性,因此改变脂酯、胆酸、胆红素的代谢。我们于2003年5月～2006年5月,测定了长期服用卡马西平治疗的40例癫痫患儿与40例健康对照儿童的血脂及肝功值,从而评价卡马西平对肝功及血脂的影响,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:治疗组40例患儿中,男28例,女12例,平均年龄(8.27±2.70)…     

早产儿出生体重与感染的相关性分析

目的分析早产儿感染与胎龄、体重的关系,指导临床治疗。方法对2012年8月～2013年8月本院新生儿病房收治的423例早产儿进行回顾性分析。结果423例早产儿共发生医院感染63例,占14．9％,其中〈1500g39例,占医院感染患儿的61％。感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,真菌感染少见。结论早产儿因免疫功能低下,极易发生感染,体重越轻,感染率越高,尤其出生体重〈1500g感染率明显提高。     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关肺炎(VAP)临床病原学特点、耐药性及预防措施,为选择抗生素治疗提供依据。方法将2007年10月—2011年10月河南省濮阳市中原油田总医院NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的100例患儿按机械通气(MV)时间分为2～4 d组(50例)、4～7 d组(30例)及>7 d组(20例)。VAP原发病为肺透明膜病45例,重度窒息30例,胎粪吸入综合征15例,反复呼吸暂停10例,统计并比较各组VAP的发生率,并就引起肺炎的病原菌进行统计学分析。结果在100例进行MV的患儿中45例发生了VAP,发生率为45.0%。其主要病原菌中革兰阴性杆菌占90.5%,革兰阳性球菌占7.4%。革兰阴性杆菌以多重耐药的不发酵糖革兰阴性杆菌为主,7株革兰阳性菌均为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA),对万古霉素均敏感。45例患儿中混合感染40例,混合感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌为单独感染。结论 NICU中VAP病原菌均为多重耐药条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主,其感染发生主要与气管插管机械通气相关。缩短MV时间,注意无菌操作,可减少VAP的发生率。     

小儿危重症手足口病24例临床特点及治疗对策

手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。部分患儿临床有神经系统受累表现,合并急性迟缓性麻痹,病毒性脑炎,干脑炎及神经源性肺水肿等严重