食管癌术后乳糜胸的原因及其治疗

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法 分析8例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果 本组8例中7例行主动脉弓上吻合，l例主动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌；其中Tl l例，T2 2例，T3 5例；N1 3例，N0 5例，M0 8例。术后引流量24l—164lml／d，平均582m1／d，白蛋白总用量0—520g，血浆总用量400—10000ml；5例行二次开胸胸导管结扎术治疗，两次手术间隔时间12—34d。3例保守治疗，胸腔注射重组人血白介素Ⅱ。全部病例均治愈。结论 肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤，此为产生乳糜胸的主要原因，手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤。胸腔引流量平均在300ml／d以上，保守治疗l周无好转者，应考虑手术治疗。