COPD合并呼吸衰竭的患者使用无创双水平正压通气呼吸机的护理体会

探讨无创双水平正压通气呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者治疗中的治疗作用及护理策略。方法：观察46例COPD患者进行鼻罩式无创双水平正压通气呼吸机治疗及护理,治疗前后2周内临床症状及血气分析的变化。结果：治疗2天后胸闷、紫绀、心悸等症状明显缓解,pH、PaO2和SPO2较前明显改善。结论：无创双水平正压通气呼吸机治疗能改善COPD合并呼吸衰竭患者的预后,其疗效优于常规治疗方法．正确使用呼吸机并保持呼吸道通畅是护理工作的重点。     

脊髓损伤患者的心理康复

脊髓损伤是一种严重的创伤，患者多数在正常劳动的情况下，发生意外(高空坠落、车祸、运动损伤等)，除损伤部位疼痛外，出现的下肢或四肢的瘫痪，大小便及性功能障碍，使患者的心理产生剧烈的波动，大部分患者有心理障碍或绝望轻生的念头，尤其在早期，心理变化很大，不能接受截瘫的现实，轻生绝望的心理导致患者不能积极配合治疗，延误治疗时机，直接影响后期康复效果。所以对于脊髓损伤后患者心理护理是非常重要的，通过与患者之间良好的交流，疏导患者的消沉意志，激发患者的信心，使其对疾病有正确的认识，对未来的生活和工作树立信心。我科自2012年1月~2013年6月共收治脊髓损伤患者147例，其中颈脊髓损伤44例，胸髓损伤62例，腰髓损伤41例；女性患者25例，男性患者122例。针对患者不同类型的心理反应做出不同的心理护理，帮助患者恢复信心，调动患者在各项治疗和护理中发挥主观能动作用，以坚强的毅力来配合康复功能训练和治疗及护理工作的进行。     

ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及对策

重症监护室(ICU)是救治各种危重症患者及多系统器官功能衰竭患者的医疗体系,而非计划性拔管在ICU管理中是常见问题之一.特别是气管内插管,更是不容忽视.非计划性拔管(UEX)是指病人在计划性拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管[1].一旦发生非计划性拔管,可能会造成患者损伤,导致心律失常、呼吸、心跳骤停而死亡,同时造成患者住院时间延长,增加住院费用等.