内镜下联合治疗胃肠吻合术后24h内吻合口出血的探讨

目的：探讨内镜下联合治疗胃肠道术后24h内吻合口出血的疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2014年4月在本院内镜中心接受内镜下联合治疗的胃肠吻合术后24h内吻合口出血的20例患者的临床资料。创面以渗血为主,吻合口情况较好时优先采用硬化剂＋电凝烧灼联合治疗;出血迅猛,动脉搏动性出血,表现为涌血,或吻合口组织水肿,采用硬化剂＋金属止血夹联合治疗。术后保留胃管,予止血、制酸等对症治疗。结果：内镜下止血即刻止血成功,立即止血成功率100％;无近期再出血病例,总有效率100％。结论：内镜下硬化剂注射＋高频电凝、硬化剂注射＋金属夹钳夹联合治疗胃肠吻合术24h内吻合口出血成功率高、并发率少、安全有效,应在临床上推广应用。     

和中消胀超微颗粒治疗腹腔镜胆囊切除术后肠麻痹24例临床观察

目的:通过观察和中消胀超微颗粒治疗腹腔镜胆囊切除术后早期肠麻痹的影响,探讨和中消胀颗粒对腹腔镜胆囊切除术后肠道功能恢复的作用.方法:将48例腹腔镜胆囊切除术后肠麻痹的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组24例予以和中消胀超微颗粒治疗,对照组24例予以汉森四磨汤口服液治疗,观察两组治疗前后肠鸣音发生时间、肛门排气排便出现时间及两组中医症状量化评分.结果:与对照组比较,治疗组在治疗后肠鸣音恢复时间及肛门排气排便出现时间均明显缩短(P＜0.05),治疗组疗效指数优于对照组(P＜0.05).结论:和中消胀超微颗粒有助于术后胃肠功能的恢复,对腹腔镜术后肠麻痹有明显改善作用.     

“三镜”联合微创治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的：探讨应用＂三镜＂联合治疗胆囊结石并胆道结石的疗效。方法：回顾分析2005年1月至2009年12月治疗101例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）＋腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）25例,LC＋腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）23例,53例行LC＋EST＋LCBDE,并对比分析3组患者胆总管内径、结石大小、手术时间、治疗费用、并发症发生率、术后住院时间、手术成功率等。结果：＂三镜＂联合与其他两种方法相比,并发症发生率低,手术时间和住院时间亦不延长。结论：＂三镜＂联合是目前治疗胆囊结石并胆总管结石的较好选择,是安全可靠、疗效确切的微创治疗方案,值得推广。     

微型腹腔镜治疗学龄前小儿腹股沟疝：附212例报告

目的探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟疝治疗的临床效果。方法在全麻下用微型腹腔镜对212例0.5~6岁,平均5.3岁的小儿腹股沟疝进行治疗,对有肠管嵌顿者于肠管还纳,并检查肠管有无缺血、坏死、溃破,行内环口高位结扎。结果212例小儿腹股沟疝均在微型(直径0.3 cm)腹腔镜下完成疝囊高位结扎,无需行肠切除者。212例患儿随访0.5~2年,平均1.2年,无复发病例。结论微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝安全可行,创伤小,恢复快。     

内镜下联合治疗胃肠吻合术后24h内吻合口出血的探讨

目的:探讨内镜下联合治疗胃肠道术后24 h内吻合口出血的疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2014年4月在本院内镜中心接受内镜下联合治疗的胃肠吻合术后24 h内吻合口出血的20例患者的临床资料。创面以渗血为主,吻合口情况较好时优先采用硬化剂+电凝烧灼联合治疗;出血迅猛,动脉搏动性出血,表现为涌血,或吻合口组织水肿,采用硬化剂+金属止血夹联合治疗。术后保留胃管,予止血、制酸等对症治疗。结果:内镜下止血即刻止血成功,立即止血成功率100%;无近期再出血病例,总有效率100%。结论:内镜下硬化剂注射+高频电凝、硬化剂注射+金属夹钳夹联合治疗胃肠吻合术24 h内吻合口出血成功率高、并发率少、安全有效,应在临床上推广应用。     

术前置鼻胆管在腹腔镜胆总管探查一期缝合的应用研究

目的 探讨术前置鼻胆管在腹腔镜胆总管探查一期缝合替代T管引流术的可行性.方法 回顾性分析因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术102例的临床资料,比较术前置鼻胆管、胆总管一期缝合55例(鼻胆管组)与T管引流47例(T管组)的临床效果.结果 两组均成功完成手术,术后无胆瘘发生,鼻胆管组拔管时间(5.3±1.8)d,术后住院时间(7.2±1.6)d,肛门排气时间(20.3±5.8)d,均较T管组的(29.6±6.3)d,(15.3±3.8)d,(28.6±7.3)d明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);于术时间及术后并发症两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前置鼻胆管、胆总管一期缝合术既能避免一期缝合后胆管压力增高引起的胆瘘,又能彻底消除T管引起的并发症,缩短了住院天数,值得推广.     

完全腹腔镜与小切口保胆取石(/息肉)术的疗效比较

目的观察比较完全腹腔镜与小切口开腹保胆取石(/息肉)术治疗胆囊结石、胆囊息肉的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年12月行保胆取石(/息肉)术的82例患者,其中完全腹腔镜下保胆取石(/息肉)术(41例)及小切口开腹保胆取石(/息肉)术(41例),比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无中转腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。完全腹腔镜组手术时间平均(62.7±15.2)min,小切口组平均(57.5±13.8)min,两组手术时间比较无统计学差异(P0.05)。完全腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间分别为(7.1±1.5)ml、(16.7±4.2)h和(5.5±0.6)d,小切口组分别为(9.8±2.0)ml、(24.5±4.8)h和(8.7±0.8)d,组间比较差异均具有统计学意义(P≤0.05)。两组患者均未出现胆漏、出血等并发症。术后完全腹腔镜组出现胆囊区积液1例;小切口组出现右侧肝肾隐窝积液1例,切口感染1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。均获随访1年,B超检查示胆囊结构正常,未出现结石(/息肉)复发病例。结论完全腹腔镜下保胆取石(/息肉)术治疗胆囊结石、胆囊息肉具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势,值得临床推广。     

经脐入路“两孔法”腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附11例报告)

目的:探讨经脐入路"两孔法"腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及应用价值。方法:为11例胆囊息肉样病变患者行经脐入路"两孔法"LC。结果:手术时间40～55min,平均46min,术中出血10～15ml,平均12ml。无并发症发生,腹部无明显手术疤痕。结论:经脐入路"两孔法"LC治疗胆囊良性疾病,手术时间较长,技术要求更高,但更具微创性,美容效果更佳,尤其适合有较高美容要求的患者。