假性胰腺囊肿5例诊治体会

临床资料一、一般资料:本组5例均为男性,年龄36～55岁,平均45.8岁。5例均有饮酒及急性胰腺炎病史,无外伤史。发病至入院时间在发现腹部包块后12天至3年。除1例因胰尾部囊肿破裂并腹膜炎入院外,余4例均以上腹部包块来院就诊。主要体     

外伤性脾破裂29例治疗的临床分析

目的 :探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法 :分析近年来 2 9例外伤性脾破裂病例 ,结合国内外文献 ,评价其外科治疗方法。结果 :2 9例中手术 2 7例 ,死亡 2例 ;非手术 2例 ,痊愈出院 2 7例。结论 :对外伤性脾破裂的外科处理要根据病人的具体情况 ,选择合适的手术方法 ,才能获得满意的效果     

阑尾周围脓肿25例诊治体会

急性阑尾炎感染发展至阑尾周围脓肿阶段治疗较为棘手 ,近年来 ,我院收治了阑尾周围脓肿 2 5例 ,诊治体会如下。1 临床资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 14～ 75岁。 10例术前明确诊断 ,均行Ｂ超检查。剖腹探查确诊 15例。2 5例中 ,行阑尾切除术 19例 ,其中 5例置胶管引流 ;行脓肿引流术 4例 ;非手术治疗 2例。术中严格无菌操作 ,包括如开腹后将腹膜外翻或以治疗巾保护切口 ,关腹前用甲硝唑溶液冲洗 ,浸泡术野等。并发症 :术后发生切口感染 1例 ,合并粘连性肠梗阻 1例 ,均痊愈出院。2 讨　　论2 5例中术前仅确诊 10例 ,确诊率为 40 % ,术…     

B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的 通过术前B超影像检查，对腹腔镜胆囊切除术（LC）作指导，使术者对手术难度有所顸测。方法 418例腹腔镜胆囊切除术的术前超声图像与手术难度进行前瞻性研究。超声图像主要包括肝脏情况、胆囊壁厚度、胆囊萎缩、Calot三角是否肥厚等。手术难易程度以开始手术解剖胆囊三角到剥离胆囊的时间为标准。结果 超声影像符合顸测手术困难标准的180例中有165例（91．7％）术中为手术困难，而不符合顸测手术困难标准的238例中只有52例（21．8％）为手术困难。结论 手术前的超声影像，对LC手术的难度有较好的顸测作用，对LC手术有指导作用。     

股隐静脉简单定位法

我院近8年来用股隐静脉简单定位法,行大隐静脉曲张高位结扎术15例,行大隐静脉高位切开置管输液35例。现将定位方法及体会介绍如下。定位法病人平卧位,取平行于患侧腹股沟韧带下方两横指(食、中指),再垂直于耻骨结节外缘两横指,两者之交角为起点,由上向下长约3～4cm,即为本法之纵行切口。     

原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法1989年5月～2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例。术前以Child分级评价肝功能，重点加强围手术期处理。术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者28例，肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE9例。结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81．08％、27．02％和13．51％。手术并发症8例。死亡2例，并发腹水及一过性黄疸6例。结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理。术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

腹腔镜胆囊切除56例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点，深受病人欢迎。１９９６年１２月～１９９８年９月共施行ＬＣ５６例，对正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证、熟练掌握手术技术和预防并发症等进行了讨论。强调术中解剖好胆囊三角区是完成ＬＣ和预防并发症的关键。     

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎54例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗54例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果:54例均顺利完成LC,无中转开腹,均痊愈出院。其中7例胆囊大部分切除加腹腔引流。结论:LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的。     

第七届全国胆道外科学术会议征文通知

近年来随着免疫学的进展，人们认识到脾脏是人体内重要的免疫器官，脾外伤后应尽可能保留脾脏。本院近5年来共收治脾外伤12例，男性10例，女性2例。年龄16-38岁，12例均为腹部闭合性损伤。病人均有明确的腹部外伤史，来院时都有腹痛．腹肌紧张．腹部压痛．移动性浊音。其中4例伴有出血性休克。本组术前3例作B超检查，发现腹腔大量积液．脾肿大、脾实质内见疏橙较低回声及点片状小暗区。     

58例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的通过对肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术,探讨术前术中应注意的事项,提高手术质量.方法本组肝硬化患者,在行腹腔镜胆囊切除术时,于术前术中采用多种综合手段,降低风险,提高手术成功率.结果通过58例肝硬化患者,除1例中转手术外,其余均顺利完成手术.结论只要注意病例选择和术前准备,总结手术技巧,无明显腹水肝硬化并胆石症患者,腹腔镜胆囊切除术还是首选方法,肝硬化已不是绝对的禁忌症.