急性心肌梗死溶栓后并发脑梗死2例

目的：对ST段抬高急性心肌梗死（STAMI）溶栓后并发急性脑梗死发病情况进行探讨。方法：登记我院近4年STAMI患者溶栓后出现急性脑梗死并发症情况并进行总结。结果：发生率为0．91％，且预后较好。结论：急性心肌梗死患者溶栓治疗后出现偏瘫和意识障碍，不但要想到出血性卒中，而且要想到缺血性卒中。应尽早明确诊断，以免贻误病情。     

基层医院华法林应用再观察

目的了解临床诊疗活动中基层医院患者接受抗凝治疗的具体现状。方法回顾性调查了近4年住院患者中的非阵发性房颤及血栓栓塞性疾病的抗凝状况。结果发现接受抗凝治疗比例及达到治疗标准的比例很低。接受华法林治疗者很少,知晓率低,依从性差,监测不到位,栓塞及出血不良事件发生率高。结论当前基层医院抗凝不规范,应提高广大医务人员与患者对房颤及血栓栓塞性疾病危险性的认识以及对应用华法林监测必要性的认识,减少患者栓塞及出血不良事件的发生。     

咳嗽变异型哮喘肺功能改变

咳嗽变异型哮喘（CVA）是以咳嗽为唯一或主要症状的支气管哮喘，有人认为它是早期支气管哮喘的一种特殊临床类型。我们通过对临床疑为CVA者进行肺功能检查，并对可逆试验阳性及虽然阴性但仍不能排除者给予相应扩张支气管治疗，随访证实有效，报告如下。     

基层医院华发林临床应用观察

近年来,一些严格设计的临床试验已经确定口服抗凝药对于静脉血栓栓塞的一级和二级预防是有效的,对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞、有外周动脉疾病或者其它高危因素的患者预防AMI、脑梗死、再梗死及AMI死亡也同样有效。对于具有二尖瓣狭窄的高危患者预防全身血栓栓塞,以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆孔相关的全身血栓栓塞可能时,虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实,但也是口服抗凝治疗的适应证[1]。华发林是目前唯一可以有效降低栓塞并发症的口服药物。华发林药理学比较复杂,治疗窗很窄,即使很小的剂量也可能导…     

阿奇霉素致剥脱性皮炎1例

患者,女,65岁,咳嗽,发烧2 d,胸部X线检查示肺炎,于诊所静点阿奇霉素(山东某公司生产的门冬氨酸阿奇霉素,每日0.5 g)连用3 d,出现周身瘙痒及皮疹,治疗5 d,症状加重,来我院治疗.近10 d内未用其它药物,未吃过敏性食物.查体:T37.9℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,全身皮肤瘙痒,泛发红色丘疹融合成片,全身弥漫性红肿,以手脚为重,颈部、腋窝、腹股沟、会阴等皮肤皱折处湿润糜烂,口唇及口腔大疱,双眼水肿成线状,睁眼困难,诊断剥脱性皮炎.给予维生素C、地塞米松、扑尔敏等脱敏治疗,3 d后体温正常,5 d后全身丘疹及红肿减轻,糠秕状鳞屑反复剥脱,12 d后康复出院.     

腹主动脉夹层动脉瘤2例误诊分析

1病例报告 例1男，30岁。因上腹痛、黑便1天于2003年3月9日入院。查体：神清，BP180／90mmHg，P86次／分，心肺无异常，肝脾不大，上腹轻微压痛。按上消化道出血于内科治疗4天，黑便消失，但上腹痛未缓解。后经B超检查发现腹主动脉条索状回声及真假两腔，确诊为腹主动脉夹层动脉瘤，转外科治愈。