小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的对比

目的：对比分析小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的临床应用效果。

方法：选取2010-03/2013-02收治的老年性白内障患者93例124眼随机分为两组,42例59眼行小切口非超声乳化白内障摘除术(SICS组),51例65眼行超声乳化白内障吸除术(Phaco组),比较两组患者术后视力、角膜散光、手术源性散光及术中、术后并发症。

结果：术后1d; 1wk两组患者视力≥0.5分别为SICS组38眼(64.4%),41眼(69.5%),Phaco组29眼(44.6%),32眼(49.2%),SICS组的视力优于Phaco组(χ²=4.877,5.243,P<0.05)。术后1,3mo两组视力≥0.5眼数比较差异无统计学意义(χ²=0.005,0.085,P>0.05)。平均角膜散光采用重复测量设计方差分析：组内比较不同时间有统计学意义(F=25.624,P<0.05),且有随时间降低的趋势; 组间比较无统计学意义(F=0.986,P>0.05),两组患眼术后1wk平均角膜散光较术前增大,差异有统计学意义(t=2.906,2.427,P<0.05)。术后1wk; 1mo Phaco组手术源性散光SIA均低于SICS组(t=-4.628,2.770,P<0.05),术后3mo两组SIA对比差异无统计学意义(t=0.754,P>0.05), 组内比较和组间比较不同时间的SIA均有统计学意义(F=26.37,P<0.05,F=14.29,P<0.05)。两组患者术中后囊膜破裂、术后角膜水肿、前房色素膜反应对比差异无统计学意义。

结论：小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术对比,两种手术术后效果相近,对于白内障的治疗方案选择,白内障超声乳化手术并非唯一最佳手术方案,在缺少超乳设备的边远地区,选择小切口非超声乳化手术同样可以达到与超乳手术接近的术后视觉效果。     

白内障超声乳化术初学者并发症的临床分析

目的：探讨分析白内障超声乳化术初学者出现手术并发症的原因。方法选取197例已行白内障超声乳化术的白内障患者进行回顾性分析,对术中、术后发生的并发症及其原因进行总结分析。结果所有患者术后视力均得到不同程度的提高,视力>0.3者院术后第1天131眼(66.50%),术后1周162眼(82.23%),术后1个月185眼(93.91%),术后3个月182眼(92.39%)。术中术后的并发症主要有后囊膜破裂4眼(2.03%),角膜内皮水肿31眼(15.74%)等。结论初学者的白内障超声乳化术疗效、并发症的发生率与术者的经验、技术熟练程度密切相关,需要较长的学习曲线。     

单纯使用次氯酸眼部清洁湿巾对睑缘炎的短期临床疗效

目的：评价单纯使用次氯酸眼部清洁湿巾清洁睑缘1wk后对睑缘炎的治疗效果。

方法：前瞻性病例对照研究。选取2020-03/08就诊于我院眼科门诊的睑缘炎患者48例48眼,根据临床诊断进行分组,其中葡萄球菌性睑缘炎组患者16例,脂溢性睑缘炎组患者22例,睑板腺功能障碍性睑缘炎组患者10例。单纯给予次氯酸眼部清洁湿巾清洁睑缘1wk,收集治疗前后眼表及睑板腺相关参数。

结果： 与治疗前相比,治疗1wk后本研究纳入患者整体眼表疾病指数评分(OSDI)、结膜充血程度及睑缘充血程度评分均显著下降(P<0.001),其中三组患者OSDI评分均显著下降,脂溢性睑缘炎组患者泪膜破裂时间(TBUT)显著增加,结膜充血程度显著降低,且葡萄球菌性睑缘炎组和脂溢性睑缘炎组患者睑缘充血程度评分均显著下降(P<0.05)。

结论：单纯使用次氯酸眼部清洁湿巾清洁睑缘1wk对不同类型睑缘炎有较好疗效,可改善睑缘炎眼部症状,降低葡萄球菌性睑缘炎及脂溢性睑缘炎睑缘充血,改善脂溢性睑缘炎结膜充血程度,提高泪膜稳定性。     

有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗中高度近视的临床观察

  目的  观察有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens，ICL）及有晶状体眼后房散光型人工晶状体（toric implantable col1amer lens，TICL）植入术治疗中、高度近视及近视合并散光的有效性和安全性。  方法  回顾性分析中、高度近视患者共计30例（51眼）植入ICL/TICL后，对比观察术前及术后3月时裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数情况，分析术后并发症情况。  结果  术后3月复诊随访时裸眼视力均较术前显著提高，术后裸眼视力与术前BCVA相同的有18眼（35.29%），高于术前BCVA 1行的12眼（23.53%），提高2行的11眼（21.57%），提高3行以上9眼（17.60%），无BCVA下降的病例。术后UCVA优于术前BCVA的患者合计20眼（39.21%），术后平均眼压（15.21±3.09）mmHg，与术前对比差异无统计学意义（t = 1.200，P > 0.05）。术后角膜内皮细胞密度较术前稍有减少，对比差异无统计学意义（t = 1.075，P > 0.05），术后均未发生眼内感染、眼底出血、黄斑水肿等并发症。1例TICL术中损伤旁中央前囊膜约0.3 mm，皮质无明显损伤，评估后植入晶体，术后3月随访患者裸眼视力保持在1.0前囊膜损伤处瓷白色，局限。1例TICL患者（一眼）术中前房填充粘弹剂后在植入人工晶体过程中发现人工晶体破损，手术终止，未予以植入TICL，术后常规滴眼液点眼，随访观察至术后3个月未发现特殊并发症，BCVA与术前相同。  结论  ICL/TICL对于高度近视的患者，特别是高度近视合并中高度数散光的患者具有良好的光学矫正效果。     

不同术式白内障术后干眼的临床观察

目的:观察小切口非超声乳化和白内障超声乳化两种手术方式术后干眼的情况.方法:随机选取2014-01/05在我院行白内障手术的患者63例63眼,根据不同手术方式分为两组,A组行小切口非超声乳化联合人工晶状体植入术31例31眼,B组行常规白内障超声乳化联合人工晶状体植入32例32眼,观察两组患者术后1,3 mo的主观症状、泪膜破裂时间(BUT)、Sehirmer Ⅰ试验等情况.结果:两组术后1 mo干眼症状较术前明显增加、BUT缩短,SⅠt降低,且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3mo时干眼症状仍然存在,但SⅠt及BUT程度基本恢复至术前水平,两组间与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种手术方式均可在短期内影响患者泪膜功能,白内障超声乳化手术较小切口非超声乳化手术术后引起干眼的程度相对较轻,在泪液功能的改变上前者轻于后者,但随着时间的推移这种差异性降低.