脂肪肝患者生命质量量表QLICD-FLD研制中的条目筛选

[目的]研制适合我国脂肪肝患者的生命质量测定量表(QLICD-FLD)的特异模块,以结合共性模块形成完整量表.[方法]采取结构化决策方式由议题小组和核心小组提出条目形成初步量表,对20例医患人员进行访谈和预调查,对110例脂肪肝患者进行测试版调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法、患者重要性评分、医...     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效分析

目的回顾性分析人工肝血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效及其影响因素。方法收集2008年1月至2012年12月于佛山市第一人民医院在内科综合治疗基础上接受血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗的肝衰竭患者77例,观察人工肝治疗前后的临床症状、生化指标(转氨酶、胆红素、凝血功能、肾功能、电解质)和不良反应。结果人工肝治疗的肝衰竭患者,治疗后临床症状改善有效率为64.9%,转氨酶、总胆红素、凝血功能、肾功能、电解质均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其疗效与肝衰竭分期相关,以早期有效率最高(P0.05)。治疗过程中出现35例次不良反应,经对症处理后,所有不良反应均可缓解。结论在内科综合治疗基础之上,血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗能有效治疗肝衰竭患者,不良反应少,可作为治疗肝衰竭的重要手段。     

佛山地区流行性出血热的临床特点及预后影响因素的研究

目的 为了解佛山地区近十年流行性出血热的临床特点及预后影响的危险因素,特开展此研究.方法 分析390例流行性出血热病人的临床资料的特点,并对疾病严重程度的相关因素作相关分析.结果 所有病例均有发热症状,以腰痛、乏力、腹泻为主;仅有71.8％患者经特异性IgM抗体阳性检测证实;具有典型临床五期经过者占43.6％;实验结果显示,多数患者存在肝、肾、肺、心等不同程度损伤;血液净化、严重器官损害、肾功能、五期经过与疾病严重程度关系较为密切.结论 为避免漏诊,应加强血小板、尿蛋白等血清学检查.     

NAFLD患者MR IDEAL-IQ序列下FF与TBF、BMI的相关性

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者MR IDEAL-IQ序列下肝脏脂肪含量脂肪分数(FF)与体内脂肪百分比(TBF)、体质量指数(BMI)的相关性。方法纳入86例NAFLD患者为A组,另选取同期健康体检者50人为B组,纳入对象均接受双能X线吸收骨密度仪测定TBF及局部体脂参数(躯干、上肢、下肢),并记录BMI值,另接受MR IDEAL-IQ序列,得出FF值,比较A、B组及不同程度(轻、中、重)NAFLD患者BMI、体脂相关参数、FF值差异,线性相关分析FF值与体脂、BMI的相关性,并将以上指标纳入自变量非条件Logisistic多因素回归分析与NAFLD发病的关系。结果 A组BMI、TBF、躯干体脂、上肢体脂、下肢体脂及FF值较B组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);随病情程度加重,BMI、TBF、躯干体脂占比、上肢体脂占比、下肢体脂占比及FF呈显著增加趋势(P0.05);FF与TBF、BMI均呈显著正相关(R~2=0.900、0.590);FF值是NAFLD的独立危险因素(P0.05)。结论 MR Ideal-IQ序列下FF与TBF、BMI有良好的相关性,需引起临床重视。     

异甘草酸镁注射液治疗慢性乙肝40例疗效观察

目的:观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)的临床疗效.方法:80例慢性乙肝患者随机分为两组,每组40例.治疗组使用异甘草酸镁注射液150 mg,1次/d;对照组使用甘草酸二铵注射液150 mg,1次/d.治疗14 d后进行疗效评估.结果:治疗组临床症状及体征均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组丙氨酸氨基转移酶和血清胆红素水平在治疗结束后复常率分别为92.5％、90％,对照组为75％、70％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异甘草酸镁注射液治疗慢性乙肝比甘草酸二铵注射液更安全有效,值得临床推广使用.     

由B群脑膜炎奈瑟菌致暴发型流脑1例

1病例介绍患儿,邱某,男,1岁1个月,广东佛山人,出生体质量3.05kg,足月顺产,奶粉喂养,按国家规定预防接种疫苗.患儿于2011年7月11日无明显诱因出现发热,最高体温40℃,偶有咳嗽,2011年7月12日出现全身紫红色皮疹,按之不褪色,不伴瘙痒,间烦躁,尿量减少.拟诊"败血症?"收入儿科.入院时神志清,精神疲倦,反应一般,间烦躁.全身皮肤可见瘀点、瘀斑,压之不褪色.双眼睑、双手足轻度水肿,咽部充血,口腔黏膜可见出血点,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺未闻及干湿性罗音.心率152次/min,律齐,双手、双足肿胀,掌面、足底皮肤潮红,四肢肌张力正常.     

肾综合征出血热110例临床分析

目的分析肾综合征出血热的临床特征,为早期诊断提供参考,减少误诊。方法对110例患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果误诊率高达42.7%（47/110）;当年12月至次年5月间发病者占82.7%（91/110）,有明显的季节性;有出血表现者血小板的平均数目为（42.77±23.64）×109/L,无出血表现者为（76.59±66.34）×109/L,两者差异有统计学意义（t=3.894,P〈0.01）。结论肾综合征出血热常并发明显的血液、肾、肝、心脏、肺等器官的损害;血小板减少是引起出血的主要因素。     

慢性乙型肝炎154例患者的临床诊断与病理对照分析

目的:探讨慢性乙型肝炎患者的临床诊断和肝组织病理诊断的对照.方法:经肝活检病理诊断为慢性乙型肝炎患者154例,将病理诊断结果与临床诊断对照分析.结果:在154例慢性乙型肝炎诊断中,临床与病理诊断符合率为65.58％.结论:慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断存在一定的差异,因肝组织病理检查有着不可替代的作用,对于没有禁忌证的患者应进行肝活检,以明确诊断,及早发现肝组织病变程度,更好的掌握抗病毒治疗的最佳时机,及时调整治疗方案和评估病情及预后,降低肝硬化及肝癌的 发生率.     

慢性乙型肝炎病毒感染患者临床与病理对照研究

目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染患者临床诊断与肝组织病理学诊断的相关性。方法于B超多普勒引导下行肝组织活检制片,并对切片进行肝组织炎症分级和肝组织纤维化分级。肝组织活检同时进行血常规、血清肝功能、HBV标志物、乙肝五项等检测。根据各实验室生化指标检查结果分为HBeAg阴性组和HBeAg阳性组进行比较,同时将患者肝功临床分级情况与其病理分级情况进行对照分析。结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组的小叶内变性评分组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。界面性炎症评分、汇管区炎症评分、纤维化评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者ALT、PTA、HBV-DNA监测值组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组TBIL评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性乙型肝炎病毒感染患者病理分级与临床分级符合率情况K=0.148,u=2.349,P〈0.05,提示患者病理分级与临床分级一致性强度微弱。结论临床诊断并不能够完全正确反应肝组织病变情况,慢性乙型肝炎病毒感染患者若无穿刺禁忌证时应当积极接受肝组织活检,明确诊断。     

恙虫病个体化治疗的临床预测模型

目的探讨恙虫病不同临床转归的临床特征,及重症恙虫病发生的预测因素。方法回顾性分析恙虫病383例,对比不同临床转归的差异并对各因素进行多因素Lasso回归分析。利用各个危险因素构建ROC曲线和诺模图,并对模型进行评估。结果重症恙虫病组谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(CRE)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(NEUT)、单核细胞比值(MONO)和非重症恙虫病组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。Lasso回归分析显示,从发病到多西环素开始使用的时间间隔、谷丙转氨酶(ALT)、ALB、球蛋白(GLO)、TBIL、CRE、血小板(PLT)、淋巴细胞比值(LYMPH)、MONO等为重症恙虫病组发生的预测因素。在这些因素构建的ROC预测曲线中,CRE和PLT的AUC分布为0.800和0.724。这些因素综合构建的ROC曲线AUC值最高,为0.931。并且,由它们构建的诺模图可量化预测发生恙虫病加重情况的可能性。结论 ALT、ALB、TBIL、DBIL、CRE、WBC、NEUT、MONO有预警恙虫病病情加重发生的价值,且本研究所构建的诺模图可量化评估恙虫病的病情。