腰肋部斜切口在探查腹膜后及腹内脏器损伤中的应用

1997年1月-2005年6月,我科共收治腰部刀刺伤患者65例。现将其中经腰肋部斜切口(lumbocostal oblique in- cision)探查的28例报告如下。     

左氧氟沙星诱发哮喘一例

患者女 ,74岁 ,有支气管哮喘病史和冠心病史 ,既往无药物过敏史。因腹泻、呕吐 2次就诊于我院肠道科。按急性肠胃炎予左氧氟沙星治疗。患者在家中口服左氧氟沙星胶囊 2粒 ,半小时后出现胸闷气急、意识不清 ,送至本院急诊科。体检 :意识模糊 ,口唇紫绀 ,双瞳孔等大等圆 ,直径0 .     

结直肠癌同时性肝转移的预后因素分析

目的 探究结直肠癌同时性肝转移患者的临床病理特点,并分析影响其预后的相关因素,以期指导外科治疗决策.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院自1994年8月至2009年12月收治的结直肠癌同时性肝转移患者231例,分析其预后与临床病理凶素的关系.结果 确诊时合并肝转移患者占同期结直肠癌患者总数的8.46%(231/2732).该组患者1、3、5年生存率分别为70.2%、21.9%,和11.4%,中位生存时间19个月.单因素分析显示:肿瘤周径(P=0.017)、浆膜侵犯(P=0.000)、肝转移分期(P=0.000)、浸润深度(P=0.010)、肿瘤分化程度(P=0.007)、手术方式(P=0.000)和化疗(P=0.041)影响患者预后.肝转移H1组患者1、3和5年生存率分别为88.4%、39.7%和21.3%,肝转移H2组分别为64.1%、15.7%和7.8%,肝转移H3组分别为55.0%、9.2%和0.0%(P<0.01).根治性手术组患者1、3和5年生存率分别为84.6%、37.9%和19.8%.姑息手术组分别为60.2%、24.0%和0.05%,减状手术或者未手术组1、3、5年生存率分别为37.0%、0.09%和0.0%(P<0.01).Cox回归模型多因素分析显示,只有肝转移分期(P=0.000)和手术方式(P=0.010)是结直肠癌肝转移患者的独立预后因素.结论 结直肠癌肝转移分期影响预后.应早期发现和诊治.对于结直肠癌仅有肝转移的患者应尽可能手术切除原发灶和肝转移病灶.化疗可以改善姑息术后患者的预后.     

不同时间点使用活血化瘀针剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

目的 在不同时段选用参芎葡萄糖针剂治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI),探讨活血化瘀针剂治疗急性脑梗死的最佳时机.方法 72例急性脑梗死患者按病情分轻中重3级,按开始治疗时间分为早期组、中期组、晚期组,比较治疗前后卒中量表(NIHSS)评分、磁共振扫描、神经系统不良反应发生率及3...     

冠心病患者氯吡格雷群体药动学-药效学模型研究

目的 建立冠心病患者氯吡格雷群体药动学-药效学模型,为尽早诊断和干预氯吡格雷抵抗提供临床依据。方法 前瞻性收集使用双联抗血小板治疗冠心病的患者101例,分别以患者体内氯吡格雷活性代谢产物(clopidogrel active metabolite,Clop-AM)浓度和血小板最大聚集率(maximum platelet aggregation rate,MAR)作为药动学和药效学指标,使用非线性混合效应模型定量考察患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、CYP2C19基因型、合并疾病等影响氯吡格雷抵抗的因素,建立冠心病患者氯吡格雷群体药动学-药效学模型。结果 Clop-AM表观清除率的群体典型值为2 910 L·h^-1,BMI对Clop-AM的表观清除率有影响,最终模型公式为CL=2 910×(BMI/25.09)×3.22;模型验证的平均预测误差(mean prediction error,MPE)和均方根预测误差(root mean square prediction error,RMSE)分别为药动学-药效学：MPE=0.14,RMSE=10.77;药动学：MPE=0.26,RMSE=2.91;药效学：MPE=-0.05,RMSE=17.10。结论 初步建立了冠心病患者氯吡格雷群体药动学-药效学模型,BMI较高的人群,Clop-AM清除加快,对氯吡格雷个体化用药有一定的参考价值。     

同型半胱氨酸与老年男性骨密度相关性分析

目的 探讨血清总同型半胱氨酸(tHcy)与老年男性骨密度(BMD)的相关性.方法 选择109例年龄≥60岁老年男性为研究对象,采用乳胶增强散射比浊法测定纳入患者的血清总同型半胱氨酸(tHcy),用双能X线测定腰椎前后位总体及股骨总体骨密度(BMD),根据T≤-2.5,-2.5＜T≤-1.0,T＞-1.0分别分为骨质疏松症组、骨量低下组、正常组;评价各组间tHcy的差异,及tHcy与两部位BMD的相关性.结果 ①腰椎前后位总体及股骨总体骨质疏松组、骨量低下组及正常组之间tHcy差异均无显著性(P＞0.05).②tHcy与两部位BMD均无直线相关(r=0.27,P=0.778;r=-0.086,P=0.374).结论 tHcy与两部位BMD无直线相关,tHcy与骨质疏松性骨折间的关系可能独立于BMD和其他潜在的骨折危险因素.     

藿砂口服液治疗脓毒症胃肠道功能障碍的临床观察

目的:观察藿砂口服液治疗脓毒症胃肠道功能障碍的临床疗效。方法:将89例脓毒症胃肠道功能障碍患者随机分为对照组44例和观察组45例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服藿砂口服液。比较两组患者治疗前后临床指标[序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠鸣音次数、腹腔内压]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及中医证候积分,评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹腔内压均低于治疗前(P<0.05),肠鸣音次数高于治疗前(P<0.05);两组患者WBC、hs-CRP与IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的75.00%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:藿砂口服液治疗脓毒症胃肠道功能障碍疗效...     

注射用丹参多酚酸盐的临床应用综合评价

目的 以注射用丹参多酚酸盐为例,探索中药注射剂临床应用的综合评价方法,为今后相关工作的开展和完善提供参考.方法 通过文献检索和获取相关文献资料,从有效性、安全性、经济性、顺应性和标签信息等方面对注射用丹参多酚酸盐进行系统综合评价.结果 除说明书适应证外,丹参多酚酸盐在心血管疾病、脑血管疾病等多种超说明书适应证中都存在具...     

联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

目的探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗,用量1 000¹ 250 mg/m22次/d D11 250 mg/m22次/d D1¹4,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每2114,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每21²8 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ28 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ^Ⅱ度6例;消化道反应:ⅠⅡ度6例;消化道反应:Ⅰ^Ⅱ度13例,手足综合征ⅠⅡ度13例,手足综合征Ⅰ^Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异(P<0.001),联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素,长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0.19倍。其他各因素分组没有统计学差异(P>0.05)。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副作用小,病人耐受性好,且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关,但与化疗疗程数有关,长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。     

我国社区干预糖代谢异常人群对心脑血管事件影响的荟萃分析

目的：评价我国干预糖代谢异常人群对心脑血管事件的影响。方法：检索文献,收集我国社区干预糖代谢异常人群对心脑血管事件影响的随机对照试验,评价试验质量,进行荟萃分析。结果：纳入文献9篇,干预组1376例,对照组1025例,平均随访56.25个月。与对照组比较,干预组发生心脑血管事件减少（OR=0.37, P＜0.01）,全因死亡风险则无减少（OR=0.70,P＞0.05）。结论：对糖代谢异常人群进行干预可以减少心脑血管事件的发生,但不能减少全因死亡。