老年人家属临终关怀决策的影响因素分析

目的 探讨老年人家属对未来老年人临终关怀服务利用的决策意向及决策考虑的影响因素。方法 采用一般资料调查表、老年人家属临终关怀决策意向和决策考虑问卷为工具,便利抽取995名老年人的家属进行横断面研究。结果 927名家属（93.2%）表示如果老年人患上不可治愈疾病,同意让老年人接受临终关怀服务。统计分析结果显示女性、家中有医务人员、有照顾临终老年人经验、对临终关怀有了解的家属更倾向于为老年人选择临终关怀服务。此外,在老年人的意愿、年龄、生存状况、决策能力、疾病治愈的可能性、不同医疗方案优劣、预期寿命、医生给出的建议、服务具体内容、服务的实际效果、相关法律法规、家庭成员的意见和建议这些考虑因素方面,同意让老年人接受临终关怀的家属比拒绝组家属会更考虑这些因素。二元Logistic回归结果显示家属的性别、家中有无医务人员和医生的临终关怀建议是家属临终关怀决策意向的独立影响因素。结论 老年人家属在决定老年人未来是否应用临终关怀服务方面持积极意向。老年人家属的临终关怀决策受性别、家中有无医务人员和医生的临终关怀建议的影响,这为临终关怀服务的规划和普及提供启示。     

幽门螺杆菌感染对哮喘患儿免疫指标的影响

目的 探讨幽门螺杆菌感染对哮喘患儿免疫指标的影响,为阐明幽门螺杆菌诱发儿童哮喘的免疫机制提供参考.方法 选取医院收治的哮喘患儿190例为哮喘组,根据哮喘病情分为发作期122例,缓解期68例;另收集同期在本院体检的健康儿童200例为对照组.碳13尿素呼气试验测定幽门螺杆菌水平,流式细胞术测定辅助性T细胞(Th)1、Th2...     

脑血管介入术后患者下肢静脉血栓的预防性护理效果

目的：观察预防性护理措施对减少脑血管介入术后患者下肢静脉血栓发生率的影响,为临床推广应用提供基础。方法选取2010年1月-2014年1月进行脑血管介入手术的156例患者作为研究对象,分为研究组和对照组各78例,分别进行预防性护理和传统一般护理,比较术后患者下肢静脉血栓发生率。结果研究组发生率低于对照组,差别有统计学意义（ P﹤0.05）。结论做好介入术后下肢静脉血栓的预防性护理和健康教育,并对高风险患者进行预防性治疗可显著降低下肢静脉血栓发生率,值得在临床推广。     

在线考试软件结合PACS系统在影像教学中的应用

随着PACS与网络技术在现代医院中的广泛应用,PACS系统在医学影像教学中也发挥出巨大的作用。尤其是与考试系统相结合,改变了教师传统的出卷模式,方便了教师及时更新考题、查看学生成绩;学生则可以根据教学进度实时进行自测练习,通过自测及时发现学习中的不足之处,加强自主学习。     

U形沙袋腕关节固定法行桡动脉穿刺血气分析的应用

目的对U形沙袋腕关节固定法行桡动脉穿刺血气分析的应用效果进行探讨。方法随机抽取2013年1月~2013年12月我院治疗的104例需进行桡动脉穿刺血气分析的患者,分成对照组与观察组,对照组患者实施传统穿刺法,观察组患者使用U形沙袋腕关节固定法,对两组患者的临床应用效果进行对比与分析。结果观察组患者的一次成功率为92%,对照组为85%,存在较大差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论 U形沙袋腕关节固定法在桡动脉穿刺血气分析中应用,提高了患者的一次穿刺成功率。     

医院云数据中心设计和应用

以同济大学附属同济医院新一代软件定义的云数据中心为例,分析医院信息化现状及挑战,从基础架构、自助云服务平台、混合云无缝延伸几方面,阐述该数据中心设计思路及应用效果,就需关注的问题进行探讨。     

以患者为中心的血液透析系统开发设计

探讨在上海同济大学附属同济医院建立血液透析系统,介绍系统硬件设备、结构、开发工具、关键技术、功能及系统实现。通过建立血透系统提高血液透析中心的工作效率,降低医疗风险,以患者为中心制定透析方案,提高治疗质量。     

17-DMAG对缺氧肿瘤细胞的辐射敏感性影响

目的研究17-DMAG对缺氧模拟剂氯化钴（CoCl2）诱导的人宫颈癌HeLa细胞的辐射敏感性影响。方法首先应用不同浓度的CoCl2处理HeLa细胞24h,采用Western blot技术检测HIF-1α蛋白表达量,然后选取浓度为200μmol/L的CoGl2对Hela细胞进行模拟缺氧处理24 h,应用不同浓度的17-DMAG预处理细胞16h后,接受2、4、6、8Gy不同剂量的射线照射,采用克隆形成实验观察细胞的存活率,应用Western blot技术检测HIF-1α蛋白表达。结果在CoCl_2浓度为200μmol/L时HIF-1a蛋白表达量最强;不同浓度17-DMAG处理组的HeLa细胞在不同照射剂量组间的存活率差异均有高度统计学论（均P〈0.01）;17-DMAG预处理缺氧HeLa细胞后,HIF-1a蛋白表达随药物浓度增加受到显著抑制。结论 17-DMAG预处理可增加缺氧细胞辐射敏感性,其机制可能是通过抑制HIF-1a蛋白表达而发挥作用。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与冠心病的关联性研究

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因型和等位基因频率分布,探讨MTHFR基因多态性与湖北地区汉族人冠心病发病的关系.方法 采用病例-对照研究方法,选取冠心病病例和与之年龄、性别匹配的对照各942例.应用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time PCR)技术检测基因型,同时检测研究对象的空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血压、身高、体重及腰围(WC)等临床参数,并计算体重指数(BMI).结果 冠心病组MTHFR(C677T)基因CC基因型频率为36.0%、CT基因型频率为45.0%、TT基因型频率为19.0%;正常对照组的3种基因型频率分别为36.7%、43.3%和20.0%.冠心病组MTHFR(C677T)基因各基因型分布频率与正常对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05).Logistic回归分析结果提示,在吸烟者、活动少、有高血压史、糖尿病史和冠心病家族史的人群中患冠心病的危险性增加,反之则危险性降低.结论 MTHFR(C677T)基因多态性与中国湖北地区汉族人患冠心病的危险性无关,可能不是冠心病遗传危险因素之一.     

医疗费用纠纷风险管理实践

为了降低医疗费用引起的纠纷.通过执行医疗费用告知,培养专职医嘱班护士,及时分发解答日清单以及技巧性催款四个环节的整改,有效降低了医疗费用纠纷,提高了患者满意度.