FLAIR序列在蛛网膜下腔出血诊断中的应用

目的 探讨低场强MRI液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列在蛛网膜下腔出血中的诊断价值.方法 对60例脑外伤患者同时行常规T1加权像(T1WI),T2加权像(T2WI),FLAIR及CT检查,对蛛网膜下腔出血的显示情况进行对比分析.结果 FLAIR像检出蛛网膜下腔出血患者55例,未检出5例;T1WI检出12例,未检出48例;T2WI均未检出.结论 FLAIR序列对蛛网膜下腔出血的敏感性高于常规T1WI及T2WI.     

222例儿童住院死亡病例分析

为进一步降低儿童死亡率,本文就1989－1998年我院儿童住院死亡病例进行回顾统计分析,以探讨儿童的重要死亡原因及死因结构,现报告如下。l资料资料来源与方法：本文222例病例均为1989－1998年在我院死亡的住院儿童。同一患者患两种以上疾病时,以入院第一诊断列入分析。2结果分析2．l性别与年龄222例中男性148例（66．67％）,女性74例（刀‘33阮）,男女比为2：1,年龄分组见表1。表1本组病例年龄分组2工入院时病危情况：入院时病危人数168人,占75．67％,其余病倒入院时未达病危,住院期间病情加重而死亡。23住院日与确诊日数：222例死…     

糖尿病前期的中医辨证思路探讨

糖尿病前期属于中医“脾瘅”、“食郁”范畴,几乎所有的糖尿病患者都要经过这一阶段,因此对其进行早期干预,是预防糖尿病发生的关键。糖尿病前期的治疗体现了中医“治未病”的思想,古今中医学者对该期病因病机的研究为,临床实践提供了丰富的理论基础。本文就糖尿病前期的病因病机及其证候特征和临床表现进行进一步探讨,目的在于强调在糖尿病前期运用中医理论,结合q-医辨证论治及养生保健方法早期干预早期防治。     

纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例

患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.     

超声心动图与计算机断层扫描血管成像诊断儿童三房心及其预后分析

目的 探讨超声心动图(Echo)、计算机断层扫描血管成像(CTA)诊断儿童三房心(CT)的临床应用价值并分析其预后.方法 以2009年5月至2019年5月重庆医科大学附属儿童医院手术治疗的49例CT患儿为研究对象,回顾性总结分析其Echo、CTA的影像学特征及患儿预后.结果 本组49例患儿,心脏位置正常者48例(98....     

手指血管肉瘤一例

患者女,54岁.因右示指背侧被带鱼刺伤、创面感染不愈合6年,肿痛加重6个月入院.临床检查:神志清醒,一般情况较正常,全身未触及体表淋巴结肿大.右示指中末节背侧可见约1.5cm×1.5 cm×0.2cm凹凸不平增生物突出创面,表面呈湿疹样表现,少许渗出物(图1);肿块周围皮肤轻度潮红样肿;手指屈伸轻度受限,感觉正常.入院后行创面分泌物细菌培养为革兰阳性细菌感染;手指X线片检查未见明显骨质改变.局部组织标本切片送病理检查,诊断为右示指血管肉瘤.免疫组化结果:CD34(+),胶元Ⅳ(++),ki-67(+),CK-P(-),Vim(+++),S-100(-),SMA(+),P53(-).在臂丛神经阻滞麻醉下行肿块扩大切除术,术中肿块呈鱼肉样,并有炎性浸润至伸肌腱和指间关节,考虑本病为恶性肿瘤,行右示指掌指关节平面截指术,创面愈合.术后病理诊断:右示指血管肉瘤,中分化(图2).目前患者正在接受预防性放射、化学治疗.     

恶性黑色素瘤的临床病理特征与鉴别诊断

目的探讨恶性黑色素瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法复习5例恶性黑色素瘤的临床病理资料。结果本组5例,女性1例,男性4例,年龄48~92岁,平均年龄67.2岁。肿瘤起源于鼻腔、皮肤及食管等不同部位。瘤细胞形态多样,呈梭形、上皮样、痣细胞样或泡沫样,排列成巢团状、条索状或疏松网状。免疫组化示瘤细胞表达S-100,不同程度表达HMB45、Melan-A与Vimentin,个别表达CD56和CgA。CK、EMA、CEA、Desmin、NSE、LCA、CD3、CD20、SMA、MyoD 1、Myogenin、Syn等均阴性。5例肿瘤均行Braf、C-kit基因检测,其中1例发现Braf基因V 600E突变,C-kit基因未发现突变。其他肿瘤均未发现Braf与C-kit基因突变。结论恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性肿瘤,其组织学形态变化大,容易误诊或漏诊。免疫组化标记及基因检测对于明确诊断及指导靶向治疗具有重要意义。     

血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体及呼出气一氧化氮评估三维适形放射治疗致放射性肺炎价值研究

目的 探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体表达水平及呼出气一氧化氮(FeNO)在评估三维适形放射治疗致放射性肺炎中的应用价值.方法 选取自2018年12月至2021年1月江阴市人民医院收治的行三维适形放射治疗的胸部肿瘤患者103例,依照患者是否出现放射性肺炎分为非肺炎组(n=60)与肺炎组(n=43).三维适形放射治疗结束后3 d,检测两组患者血清中NLRP3炎症小体水平;测定流速分别为50 ml/s、200 ml/s的FeNO水平.采用Logistics多元回归分析三维适形放射治疗致放射性肺炎的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLRP3炎症小体表达水平及FeNO预测三维适形放射治疗致放射性肺炎的应用价值.结果 肺炎组患者血清NLRP3炎症小体及50 ml/s、200 ml/s时的FeNO水平均明显高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistics多元回归分析发现,NLRP3炎症小体、FeNO50 ml/s、FeNO200 ml/s是三维适形放射治疗导致放射性肺炎的危险因素(P<0.05).NLRP3炎症小体、FeNO50 ml/s、FeNO200 ml/s水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均明显高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NLRP3炎症小体、FeNO水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度较高,优于单一指标预测.     

33例先天性食管狭窄的诊治分析

目的总结先天性食管狭窄的诊治经验,探讨先天性食管狭窄的早期诊治方法,降低误诊率。方法回顾性分析1990—2012年我们收治的33例先天性食管狭窄患儿临床资料,对其临床表现、诊断、治疗方法及病理结果进行分析。结果 33例患儿中,男性16例,女性17例,仅17例(51%)首次就诊得以确诊,首次就诊误诊率达49%,平均首次发病年龄为8.6个月,确诊平均年龄为33.8个月。以进食后呕吐、生长发育迟缓、吞咽固体食物困难、贫血为主要表现。患儿术前均行钡餐检查。26例(79%)予手术治疗,疗效好,术后并发症少,随访1个月至10年,远期预后良好。术后病理活检21例,诊断为气管软骨食管异位症13例,纤维肌层肥厚8例。结论对于进食后反复呕吐及吞咽困难的患儿均应想到先天性食管狭窄的可能。食管钡餐检查是最简单有效的诊断方法。食管扩张术治疗先天性食道狭窄存在争议,手术是治疗先天性食管狭窄可靠、有效、安全的方法 。     

凝血功能检测对妊娠期高血压孕妇的临床价值研究

目的探讨凝血功能检测对妊娠期高血压孕妇的临床价值。方法选取2014年10月至2016年5月海南省海口市妇幼保健院收治的80例妊娠期高血压患者作为观察组,另选取同期在本院健康体检的正常孕晚期妊娠妇女80例作为对照组,对比分析两组患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间国际化标准比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)等指标。结果观察组孕妇的APTT[(30.57±2.98)s]、PT[(11.58±1.12)s]、AT-Ⅲ[(94.25±13.76)%]、INR[(0.91±0.06)]与对照组比较[依次为(32.67±3.38)s,(12.08±1.28)s,(103.26±15.06)%,(1.00±0.05)]均显著降低,两组差异有统计学意义;两组孕妇的TT[(16.22±1.69)s与(16.20±1.68)s]对比,差异无统计学意义;观察组患者的FIB[(4.23±0.52)g/L]、PDW[(17.05±2.14)fl]及MPV[(9.78±1.32)fl]与对照组比较[依次为(3.90±0.41)g/L,(16.06±1.87)fl,(8.62±1.11)fl]均显著升高,观察组PLT[(196.16±41.28)×109/L]相比对照组[(206.80±46.40)×109/L]显著降低,两组差异有统计学意义。结论通过检测孕妇凝血功能指标,有助于尽早发现凝血功能异常,对防治孕妇妊娠期高血压具有重要的临床价值。