超声在经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石中的临床应用

目的 探讨超声在经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石中的应用价值.方法 对116例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾穿刺并建立人工取石通道,其中肾结石95例,输尿管上段结石21例;肾结石伴肾积水27例,输尿管上段结石伴肾积水21例,无肾积水68例;肾功能正常105例,伴有不同程度肾功能受损11例.术毕对肾及腹腔行超声扫查,了解是否存在残余肾结石及肾周、腹腔积液.结果 116例上尿路结石患者在超声引导下均一次穿刺成功,顺利建立良好的人工取石通道,其中单通道107例,双通道9例;Ⅰ期取石109例,Ⅱ期取石7例,结石清除率92.7%;3例腹腔积液患者在超声引导下穿刺引流后及时得到缓解,无一例出现严重并发症.结论 对上尿路结石患者在超声引导下行PCNL,不但提高了定位穿刺的准确性及科学性,且无辐射,值得在基层医院推广.     

单用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜穿刺（MPCNL）气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石治疗上尿路结石233例。结果：233例中1次取净结石201例，2次取净12例，3次取净2例。结石总取净率92．3％。手术时间平均75min，术中出血平均100ml，1次取净结石患者住院时间平均7d。结论：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石是治疗上尿路结石的一种简便，可行，安全有效的方法。     

超声引导经皮肾穿刺取石术治疗重复肾并上尿路结石的临床应用

重复肾是一种泌尿系统常见的先天性畸形,常并发结石、梗阻和感染.以往常用X线引导经皮肾穿刺取石术[1],本研究应用超声引导经皮肾穿刺取石术对8例重复肾合并上尿路结石者进行治疗,现报告如下.     

超声引导经皮肾穿刺逆向追踪法治疗复杂性肾结石的临床应用

目的:探讨超声引导经皮肾穿刺逆向追踪法治疗复杂性肾结石的安全性、有效性.方法:采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性肾结石37例,术中对于超声提示而肾镜未找到的肾盏结石,在超声定位下穿刺相应肾盏结石并于针鞘置入斑马导丝至肾盂,便于肾镜发现和逆向追踪至其穿刺结石的起始处,术毕行胸腹腔和肾的超声检查.结果:37例复杂性肾结石患者在超声定位引导下一次穿刺成功,顺利建立良好的人工取石通道,单通道30例,双通道4例,三通道2例,四通道1例,术中经超声引导穿刺的肾盏结石均能顺延导丝迅速找到结石并粉碎清除,结石清除率92.7%;无一例出现严重并发症.结论:对于复杂性肾结石PCNL术中,应用逆向追踪法有助于经皮肾镜迅速找到残余肾盏结石并粉碎清除,而且方法简单、创伤小、安全有效.     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效对比

目的观察和对比输尿管镜下钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法随机将92例输尿管结石患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石术。观察和对比2组碎石效果和机体恢复情况。结果观察组碎石总有效率高于对照组,碎石时间较对照组短、术中出血量少于对照组且并发症发生率也明显低于对照组;观察组排气时间、下床活动时间、平均住院时间均较对照组缩短,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石总有效率高、创伤小、恢复快、应用效果肯定。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的系统评价

目的 系统评价微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）与标准通道经皮肾镜取石术（SPCNL）治疗肾结石的临床疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Liabrary、EMbase、CNKI、维普数据库,检索时限从2001年1月1日至2013年2月1日.筛选两种通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的随机对照试验（RCT）及非随机对照试验（non-RCT）并进行文献质量评价,采用RevMan5.1软件进行统计学处理.结果 共纳入6个RCT及2个non-RCT研究,1163例患者.结果显示：两种通道处理鹿角型结石的清除率无显著差别[OR=0.93,95％CI （0.54,1.59）,P=0.79]; MPCNL处理肾盏多发性结石的清除率高于SPCNL[OR=2.01,95％CI（1.19,3.38）,P=.009],但其处理单纯肾盂结石的清除率低于SPCNL[OR=0.45,95 ％CI（0.25,0.79）,P=0.006].在手术时间方面,SPCNL处理3种类型结石均优于MPCNL,分别为[MD=22.7、9.77、13.04,95％CI （17.73,27.72）、（7.12,12.42）、（10.23,15.85）,P＜0.01、＜0.01、＜0.01].在发热方面,两种通道手术无明显差别[OR=0.92,95％CI（0.61,1.38）,P=0.68],但在手术明显出血的发生率方面,MPCNL低于SPCNL[OR=0.32,95％CI（0.16,0.61）,P=0.0007].结论 MPCNL与SPCNL在处理不同类型结石各自有优点,MPCNL适合处理肾盏多发结石及较小的肾盂结石,SPCNL适用于治疗单纯较大的肾盂结石.     

肾镜联合前列腺电切鞘治疗膀胱结石临床体会

目的探讨肾镜联合前列腺电切鞘气压弹道碎石治疗膀胱结石的临床效果和应用价值。方法应用肾镜联合前列腺电切鞘治疗膀胱结石83例。结果全部手术成功,膀胱结石清除干净。手术时间平均45min。术后住院平均5天。结论肾镜联合前列腺电切鞘治疗膀胱结石简单易行,疗效确切,有推广应用价值。     

C臂X线定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

2005年3月至2007年3月我院采用C臂X线定位微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石163例，效果良好，现报告如下。     

3种精索静脉结扎术式治疗精索静脉曲张疗效分析

目的:采用经腹股沟精索静脉结扎术、高位精索静脉结扎术、超高位精索静脉结扎术3种方法治疗精索静脉曲张,对比不同术式手术前后精液治疗的变化.方法:选择Ⅱ度136例左侧精索静脉曲张患者,随机分为超高位结扎组(42例),高位结扎组(46例),经腹股沟结扎组(48例),随访术后复发和手术前后精子计数、精子活率及精子形态的变化情况.结果:超高位组在精子计数和正常精子形态方面优于高位结扎组.超高位组和高位组在精子计数、精子活率、正常精子形态方面均优于经腹股沟组.结论:超高位精索静脉结扎更有利于术后精液质量的恢复.