带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈骨折

股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合在临床治疗上疗效不满意。我院自 1993年 8月至 2 0 0 1年 12月采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定术治疗股骨颈粉碎性骨折及骨折不愈合 11例。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组新鲜股骨颈粉碎性骨折 7例 ,其中头下型 4例 ,经颈型 3例。股骨颈骨不愈合 4例 ,其中头下型 3例 ,经颈型 1例。1.2　性别及年龄 :男 8全 ,女 3例 ,年龄在 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄 4 5岁。1.3　治疗效果 :11例病例均采用带血管肌蒂大转子骨瓣加内固定手术治疗。经 1～ 4年随访 ,按优、良差等级平分 ,优 8例 ,良 4例、无差…     

"AO"张力带固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位"AO"张力带固定的手术要点及优越性.方法对我院1998年1月至2002年1月收治的15例肩锁关节脱位全部采用"AO"张力带固定,同时肩锁韧带修复及喙锁韧带重建治疗.结果 15例病人全部复位愈合,肩关节活动正常,优良率达100%.结论肩锁关节脱位采用"AO"系统张力带固定+韧带修复重建治疗,固定牢靠,稳定性强,能早期肩关节功能锻炼,减少并发症,该方法符合力学原理,疗效佳,值得推广.     

云克治疗骨股头缺血性坏死的疗效观察

目的 探讨云克治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法根据患者的临床症状、X线平片及99,Tc—MDP骨SPECT显像来确定疗效。结果42例股骨头缺血性坏死的患者经云克治疗后,症状、X线平片及99m—MDP骨SPECT显像结果多有不同程度的好转,完全有效者4例（10％）、疗效显著者18例（43％）、好转者17例（40%）,无效者3例（7％）,治愈率为52％（22／42）,总有效率为93％。结论云克作为治疗骨科疾病的新型药物,对于股骨头缺血性坏死的治疗具有重要的临床价值。     

骨显像骶椎放射性分布情况的临床研究

目的 通过分析全身骨显像时骶椎的放射性分布情况,探讨骶椎放射性分布浓聚及稀疏时的临床诊断.方法 收集212例全身骨显像未见明确骨转移灶的病例,对这些病例的骶椎的放射性分布按年龄、性别进行分组对比,分别统计每个年龄段骶椎的放射性分布情况.结果 骶椎放射性分布正常占57.6%,放射性分布略稀疏占31.1%,放射性分布略浓聚占11.3%.男女患者70岁以上骶椎放射性分布正常的比率明显降低,男/女患者70岁以上骶椎放射性分布稀疏的比率明显增高,女性70岁以上年龄段骶椎放射性分布浓聚比率明显高于男性.结论 男性患者与女性患者出现骶椎放射性分布情况相近,性别影响因素较小.70岁以上老年人由于骨质疏松的存在,导致骶椎放射性分布略稀疏,而且骨质疏松性骶椎隐性骨折,常导致骶椎放射性分布略浓聚.     

巴戟天水提取物对间充质干细胞成骨分化中OPG/RANKL表达的影响

目的 在成骨诱导条件下,探讨巴戟天水提取物对骨髓间充质干细胞(MSCs)中骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达的影响.方法 取原代大鼠MSCs,行碱性磷酸酶(ALP)和茜素红染色,确定其成骨分化能力;使用0 (对照组)、10 g/L (M1组)及100 g/L (M2组)浓度的巴戟天水提取物处理MSCs细胞,在成骨诱导的条件下干预7 d,收集细胞培养液,并提取细胞的总RNA及总蛋白,采用ELISA法检测培养液中OPG/RANKL的分泌水平,采用Real-time PCR及Western Blot检测MSCs的OPG/RANKL基因和蛋白表达水平.结果 经ALP和茜素红染色可见MSCs着色明显.M1处理组和M2处理组OPG/RANKL基因表达水平较对照组上升,分别为(29.0±6.3)%和(60.0±5.4)%;同时M1及M2组细胞培养液中OPG/RANKL的蛋白分泌水平分别较对照组上升(17.0±4.1)%和(39.0±6.4)%;通过Western Blot检测,M1组及M2组OPG/RANKL的蛋白表达较对照组上升(20.0±4.3)%和(35.0±4.3)%.以上结果经统计学分析,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 巴戟天水提取物可以提升MSCs细胞分泌的OPG/RANKL水平,改善骨质疏松患者OPG/RANKL比例失衡状况,这是巴戟天抗骨质疏松的主要机制.     

塞来昔布对离体人膝骨关节炎细胞凋亡及EGFR/MAPK信号通路的影响

目的 探究塞来昔布对离体人膝骨关节炎细胞凋亡及表皮生长因子受体/丝裂原激活蛋白激酶(EGFR/MAPK)通路的影响。方法 体外分离及培养膝关节软骨细胞,并以甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞。将细胞分为空白对照组(人正常膝骨关节软骨细胞不做特殊处理)、模型组(人膝骨关节炎软骨细胞不做特殊处理)及塞来昔布低、高剂量组(人膝骨关节炎软骨细胞中分别加入含终浓度为50μmol/L和200μmol/L塞来昔布溶液的培养液)。采用CCK-8法、AnnexinV/PITC双染法分别检测各组细胞增殖、凋亡能力,Western blotting检测细胞增殖、凋亡及EGFR/MAPK通路蛋白的表达。结果 甲苯胺蓝染色结果显示,人正常膝骨关节软骨细胞、人膝骨关节炎软骨细胞内见蓝紫色异染颗粒,细胞核呈深蓝色,细胞质呈浅蓝色;与人膝骨关节炎软骨细胞形态比较,人正常膝骨关节软骨细胞体积较大,形态较规则,蓝紫色异染颗粒较多。与空白对照组比较,模型组,塞来昔布低、高剂量组细胞存活率降低(P <0.05),凋亡率升高(P <0.05);与模型组比较,塞来昔布低、高剂量组细胞存活率升高(P <0.05),凋亡率降...     

带同侧血管蒂腓骨内移植骨治疗胫骨骨缺损

胫骨骨缺损是临床常见疑难疾病。目前,治疗比较困难。而过去治疗常采用传统植骨,效果较差。自１９８９年以来,我院采用同侧血管蒂腓骨内移植骨治疗胫骨骨缺损１５例,效果好,现报道如下。临床资料本组男性９例,女性６例。年龄最大４５岁,最小９岁。胫骨缺损长度为４～８ｃｍ。胫骨缺损部位为中上段１０例,中下段５例。闭合性骨折外固定不当骨不连缺损２例,开放性骨折内固定松动骨不连缺损６例,外伤性骨折并骨髓炎骨不连缺损７例。病程最长１２个月,最短８个月。治疗方法采用带同侧腓动静脉血作者单位：５７０３１１　海口市,海南…     

骨科抗菌素不合理应用状况调查

目的了解海南省农垦总局医院骨科住院患者抗菌素应用状况,优化治疗过程,提高医院整体抗菌素合理应用水平。方法以2004年卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,随机抽取2008年1～12月600份骨科住院病历。对各种不合理应用抗菌素药物情况进行统计分析。结果600份病历中518例使用抗菌素,使用率为86％,其中预防性用药373例,占72％,治疗性用药145例,占28％。共查出133例属不合理用药,占26％。结论骨科抗菌素的应用存在各种不合理现象,应加大监管力度,制定合理的抗菌素治疗方案。     

微骨折术修复关节软骨缺损

[目的]探讨关节镜下微骨折术修复膝关节全层软骨缺损的疗效。[方法]对2001年3月~2008年5月收治的膝关节软骨全层缺损的35例患者进行回顾性分析;平均随访(25.3±6.5)个月(16~53个月)。其中,剥脱骨软骨炎12例,外伤性骨软骨骨折20例,自发性骨坏死1例,继发性骨坏死2例。采用公认的功能评分系统,软骨MR I扫描和主观评分作为疗效判定标准。[结果]微骨折技术修复膝关节软骨全层缺损的总有效率为85.7%,其中疗效优19个膝关节,占54.3%,良11个膝关节,占31.4%,差5个膝关节,占14.3%。33例接受MR I检查,其中19例显示缺损软骨修复充填好,占57.6%,充填中等11例,占33.3%,充填差3例,占9.1%,平均Tegner评分从1.5±1.1提高到5.1±1.2(P0.01);Lysholm平均评分由42.3±11.3提高到85.5±12.1(P0.01)。[结论]微骨折技术是一项可供选择的实用有效修复膝关节软骨缺损的完全在关节镜下操作的微创技术;软骨修复充填程度与关节功能恢复密切相关。