一例多脏器损伤并发休克应用自血回输的体会

<正> 患者男,20岁。汽车撞伤左季肋部1小时入院。体检:贫血貌,血压11/7kPa(80/50mmHg),左季肋部巨大血肿,腹穿抽出不凝固血,拟诊肋骨骨折、脾破裂。急诊手术,进腹后见腹腔积血约3000ml,此时血压降至8/4kPa(60/30mmHg),立即回输自体血1200ml,探查脾脏粉碎性破裂,切除脾脏后发现左横膈有一6.0cm长裂口,一肋骨断端从裂口穿入腹腔,随呼吸有气、血从胸腔喷入腹腔,从腹侧修补膈肌裂口后发现大网膜上有菜叶等食物残渣,胃前壁有一3×3cm大小破裂口,此时被污染的自体血已输完,仅有轻度发热反应;修补胃前壁破裂口,清洗腹腔准备关腹时发现左上腹有活动性出血,再次探查脾窝无异     

外科黄疸的病因及诊断

<正> 肝外梗阻性黄疸常需外科手术治疗,故又称外科黄疸。它一般可分为肝门部、胆总管中段、胆总管下段和壶腹部的梗阻。一、外科黄疸的病因梗阻性黄疸根据梗阻部位分为肝外梗阻和肝内梗阻两大类。 (一)肝外梗阻 1.胆管内:造成胆管内梗阻的最常见原因是胆管结石,可以为原发性的,亦可同时合并肝胆管结石或胆囊结石;其次是胆道蛔虫症。 2.胆管壁:急性重症胆管炎可由于胆管粘膜广泛炎性水肿而成造急性梗阻性黄疸;亦可由于肿瘤生长如胆管癌、壶腹部癌(包括乏特氏壶腹癌和乳头癌)     

外伤性脾破裂、胰尾断裂行脾修补及胰尾切除一例报告

<正> 患者男,23岁,于6小时前因酒后驾驶手扶拖拉机翻车,车把撞到左上腹及左下胸部,当即感左上腹部剧烈疼痛,随之出现腹胀。检查:体温、脉搏、血压均正常,心肺(一)。腹部膨隆,左上腹及左肋缘下压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+),肝浊音界消失,移动性浊音(±)。化验:血红蛋白10g,红细     

胸腹主动脉周围淋巴结清除术在贲门癌手术中的应用（附九例报告）

目的　探讨贲门癌侵犯食管下段病例的最佳手术术式。方法　回顾性总结1992年～1999年收治的9例贲门癌侵犯食管下段患者行胸腹主动脉周围淋巴结清除术的资料。结果　本组3年生存率55.5%(5/9),5年生存率33.3%(3/9)。结论　对于中、晚期贲门癌患者不应放弃根治性手术。胸腹主动脉周围淋巴结联合清除术可以提高部分患者的生存率。     

小肠乙状结肠扭结坏死1例

患者:男,61岁。夜间起床排尿后突然腹部绞痛16小时入院。体征:BPo/okpa,P 120次,R 24次,全腹均匀膨胀,全腹压痛、反跳痛、肌卫,移动性浊音(+)肠鸣音消失,腹穿抽出淡血性液体。拟诊绞窄性肠梗阻,急诊手术。术中见:乙状结肠和大部分小肠均已坏死。2段坏死肠袢各自扭结成扣。切除坏死扩张的乙状结肠后方使结扣松开。切除坏死小肠,保留小肠约1.6米。行小肠端端吻合及乙状结肠端端吻合。术后恢复顺利,住院