白内障超声乳化手术前后眼表的变化

目的：应用眼表综合分析仪联合结膜印记细胞学观察白内障超声乳化手术前后眼表参数的变化。

方法：选择2016-12/2017-12于福建省立医院眼科行白内障超声乳化和人工晶状体植入手术的患者39例39眼。观察和分析患者术前,术后1d,1wk,1、2mo的干眼症状评估OSDI量表。应用眼表综合分析仪(Keratograph5M)测量泪河高度、泪膜破裂时间、结膜充血以及进行结膜印迹细胞学检查。

结果：术前,术后1d,1wk,1、2mo的OSDI量表的评分：9.30±3.80、19.8±3.42、33.2±5.63、18.8±3.49、20.3±8.65分(P<0.05); 结膜杯状细胞密度分别是376.00±73.88、289±69.50、243.02±80.81、336.72±81.60、346.70±67.35个/mm²(P<0.05); 首次泪膜破裂时间分别是6.91±4.52、6.12±3.55、5.18±3.37、6.28±4.70、5.96±3.17s,平均泪膜破裂时间分别是10.21±5.20、8.89±4.47、6.87±3.68、7.35±3.52、9.00±4.23s,术后1wk的泪膜破裂时间与术前有差异(P<0.05)。

结论：白内障超声乳化手术破坏眼表,患者的泪膜稳定性和结膜细胞损害于术后1d开始,术后1wk加剧,术后2mo患者的眼表状态仍然无法完全恢复。     

玻璃体切除术在后段眼内异物治疗中的应用

目的 探讨后段眼内异物的最佳手术时机和适宜的手术方案.方法 将后段眼内异物36例（36眼）的临床资料随机分成观察组和对照组,对照组采用外路磁吸术,观察组采用玻璃体切除术联合异物取出术,比较两组患者术前和术后随访6个月的最佳矫正视力.结果 外路磁吸术组异物取出率89.29％,玻璃体切除术组异物取出率100％,两组术后视力较术前均有明显改善.结论 对于后段眼内异物,外路磁吸术和玻璃体切除联合异物取出术都是有效的治疗方法,玻璃体切除术取出异物的成功率更高.     

玻璃体液对培养人视网膜微血管内皮细胞和色素上皮细胞增生的影响

目的 探讨玻璃体液对培养的人视网膜微血管内皮细胞(human retinal capillary endothelialcells,HRCECs)和色素上皮(retinal pigmental epithelial cells,RPE)细胞增生的影响.方法 原代培养HRCECs和RPE细胞,鉴定并传至第3代,再分别培养在1:8、1:4、1:2(玻璃体液在总培养液中的体积比)的人玻璃体条件培养液(vitreous-conditioned medium,VCM)中,其中VCM分为有无血清2组,在不同作用时间(24～72h),采用四唑盐(tetrazolium,MTT)比色法检测VCM对人HRCECs和RPE细胞增生的影响.结果 在有血清时.与对照组比较,1:4、1:2的VCM在培养的各时间段对HRCECs的抑增生作用差异有显著性意义(P<0.05),而对RPE细胞和混合细胞(HRCECs和RPE混合1:1)的促增生作用差异有统计学意义(P<0.01).在无血清时与对照组比较,1:4VCM组在培养60、72h时以及1:2VCM组在培养24h,RPE细胞的增生差异有统计学意义(P<0.05),而1:2VCM组在培养48、印、72h时RPE细胞的增生差异有非常统计学意义(P<0.01);1:2VCM组在培养各时间段混合细胞的增生差异有统计学意义(P<0.05),均表现为促增生效应.结论 一定体积分数的人VCM抑制HRCECs的增生,但明显促进人RPE细胞以及混合细胞的增生,提示玻璃体中RPE细胞浸润是加重外伤增生性玻璃体视网膜病变和眼内血管增生性疾病的高危因素.     

瞳孔直径和调节刺激对年轻人正视眼单色高阶波阵面像差的影响

目的 探讨不同瞳孔直径下,调节对年轻正视眼单色高阶波阵面像差的影响.方法 干预性试验研究设计.使用光线追踪原理的波阵面像差仪测量12只年轻正视眼自然生理状态,在4.0、3.0、2.0 mm瞳孔直径下,0.00、1.00、2.00、3.00和4.00 D调节刺激下的单色波阵面像差.采用单因素方差分析及最小显著差法多重比较,对获得的数据进行统计学分析.结果 调节松弛下正视眼的总高阶像差、总彗差、总高阶散光、总球差和总三叶草像差的均方根值均随瞳孔直径减小而减小.在4.0、3.0、2.0mm瞳孔直径下,总彗差是调节松弛状态总高阶像差的最主要成分;总高阶像差仅在调节刺激达4.00 D时升高(P<0.05).瞳孔直径4.0 mm时,随调节刺激增加,4阶球差出现从大到小、从正值向负值的变化,但在瞳孔直径为3.0和2.0 mm时,4阶球差始终为正值.3阶水平方向三叶草像差在4.0、3.0、2.0 mm瞳孔直径下均表现出从负值向正值变化的规律.结论 不同瞳孔直径不同调节刺激下,正视眼各项单色高阶波阵面像差发生了不同规律和方向的变化.高阶像差在调节过程变化的意义和对不同注视距离视觉处理过程的作用有待于进一步研究,波阵面像差的研究将从单纯的消除向优化方向发展.     

微爆破模式对前房能量释放的影响

目的探讨超声乳化白内障手术中微爆破模式对前房能量释放与超声时间的影响。设计前瞻性随机对照临床研究。研究对象老年性白内障患者211例(226眼),随机分为微爆破组105例(113眼)与常规连续超声组106例(113眼)。方法两组患者行超声乳化白内障手术,微爆破模式组爆破幅度为30ms,负压为220mmHg,超声能量为60%;连续超声模式组负压为210mmHg,最大超声能量为60%。主要指标术中有效超声能量、超声时间,术后第1天的最佳矫正视力、角膜水肿程度。结果微爆破组和连续超声组,核硬度Ⅰ～Ⅲ级时,术中有效超声能量分别为(3.52±1.58)%,(17.10±7.77)%;超声时间分别为(0.17±0.29)分,(0.99±0.57)分,差异均有统计学意义。术后第1天的最佳矫正视力≥0.5者分别为75眼(79.8%),62眼(65.3%)。核硬度IV～V级时,术中有效超声能量分别为(3.95±1.22)%,(17.33±8.06)%;超声时间分别为(0.25±0.28)分,(1.35±0.79)分,差异均有统计学意义。术后第1天的最佳矫正视力≥0.5者分别为9眼(47.4%),7眼(38.9%)。所有术眼术后第1天角膜水肿程度,微爆破组均较连续超声组轻微。结论在超声乳化白内障手术中,运用微爆破模式,对乳化吸除Ⅰ～Ⅲ级核具有优势;对于IV～V级核,联合拦截劈核技术,也能明显减少前房内能量的释放。     

后发性白内障相关因素的临床研究

目的观察超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术后后发性白内障(posteriorcapsuleopacification,PCO)发生的相关因素及其特点。方法随访观察394例(440只眼)白内障患者超声乳化白内障吸除联合囊袋内折叠人工晶状体植入术后的视力,用内置数码摄像头Zeiss120裂隙灯进行眼底后反光裂隙照相,转化成数码图像输入计算机,观察人工晶状体位置、连续环形撕囊和后囊膜混浊等情况。随访时间2～58个月,平均14个月。按照晶状体类型共分为6组Sensar组113例(123只眼),Acrysof三片组129例(157只眼),Acrysof一片组79例(84只眼),SC60B组23例(26只眼),硅凝胶组50例(50只眼)。获得的照片使用德国EPCO2000软件分析,对PCO程度进行评分并将各组进行比较分析。结果完全没有PCO的有19只眼(占4.32%),存在PCO的有421只眼(占95.68%),PCO波及瞳孔中央3mm的有274只眼(占62.27%)。按人工晶状体光学面材料分组的两组中,对应PCO数值进行比较,总分差异无显著性(t=1.470,P=0.143);按照襻的成角分组的四组中,所对应的PCO数值中1级混浊的数值比较,差异有显著性(F=4.054,P=0.007);按边缘设计不同分组的两组中,对应PCO数值比较,总分差异有显著性(t=3.763,P=0.0001);根据连续环形撕囊分组的3组中,所对应的PCO数值比较,总分差异有显著性(F=3.689,P=0.026)。结论后囊膜混浊的发生与人工晶状体材料无相关性;襻与光学面成角为10°的人工晶状体对PCO的早期形成有抑制作用;直角边缘设计可以减少PCO的形成;连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面抑制了后囊膜混浊的发生几率。     

A超预设人工晶状体屈光度准确性917例评价

目的 评价A超测量眼轴,曲率计测量角膜曲率、测算人工晶状体(IOL)度数的准确性.方法 对917例超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者,应用A超测量眼轴,曲率计测量角膜曲率,根据SRKⅡ公式计算及预设IOL度数,分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的准确性.结果 术后3个月,非高度近视患者大部分获得良好的屈光状态...     

计算机视觉征候群及其相关因素分析

目的 研究计算机终端阅读与书本阅读相比是否更易出现眼部不适症状,并对其影响因素作相关性分析.方法 30例受试者均接受两种不同阅读方案:(1)连续计算机终端阅读2 h后休息10 min;(2)连续书本阅读2 h后休息10 min.每次阅读前后分别作眼部症状评分、眼表性状及调节、聚散功能的检查.结果 (1)连续2 h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现症状评分增加(P<0.05).(2)连续2 h计算机终端阅读后出现症状评分增加、BUT、Sit、FL、Rb、调节滞后值、调节幅度、集合近点、近距融合力、近距隐斜的变化(P<0.05);症状相关因素的回归模型:Y=-0.178+0.577X1+0.521X2(F=10.67,P<0.05).Y为症状评分, X1为集合近点,X2为荧光染色.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易出现眼部不适症状,其与眼表性状及集合功能相关较为密切.     

角膜缘2.5mm辅助切口在小切口非超乳白内障术中应用

目的 探讨2.5 mm辅助切口在小切口非超乳白内障手术(MSICS)中的实用性及手术效果.方法 回顾性分析近年来批量小切口非超乳白内障手术中Ⅳ-Ⅴ级核白内障患者的临床资料,A组:传统MSICS且经上方巩膜隧道切口劈核病例36例,B组:改良MSICS构建2.5 mm辅助切口行劈核病例42例.所有手术均由熟练掌握小切口手术的医师完成.结果 (1)B组术中前房稳定性优于A组,术中后弹力层撕脱、虹膜损伤、悬韧带离断、后囊破裂,以及术后角膜水肿等并发症发生率均较A组为少;(2)术后1周、2周裸眼视力及手术源性散光比较,B组均优于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).1个月、2个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬核白内障患者MSICS术中构建2.5mm辅助切口分担术中操作,前房稳定,简单器械完成手法碎核,减少术中、后并发症及术后手术源性散光,缩短手术进程,在批量MSICS手术中具有实用性及有效性.     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼前节相干光断层扫描观察

Objective To investigate quantitative changes of the anterior segment configuration after clear corneal incision phacoemulsification and foldable intraocular lens (IOL) implantation with slit-lamp-adapted optical coherence tomography (SL-OCT). Methods In prospective consecutive case series, clear corneal incision phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation were performed in 44 eyes of 40 patients. The changes of the anterior segment configuration were performed by SL-OCT before and 1 day, 1 week, 2 weeks and 1 month after surgery. SPSS 16.0 software was used to analyze statistical difference. Results For all patients, the central corneal thickness (CCT) and the incisional corneal thickness (ICT) increased significantly 1 day after surgery ( CCT increased 99. 59 μm, ICT increased 234. 57 μm;P = O. 490). At 1 month, the CCT almost had returned to baseline, but the ICT had been ticker about 19. 25 μm than baseline (P=0. 001) . The measurements of ACD, AODS00, AOD750, TISAS00, TISA750 also increased significantly 1 day after surgery. Although the ACD had no changes within 2 weeks( all P <0.05), it had been not stable. The changes of the width of the anterior chamber had been stable in the early period after surgery ( all P>0. 05). Conclusion The SL-OCT could impersonality and quantificationally evaluate the anterior segment changes induced by cataract surgery.