碟形开放引流术

迄今,急性坏死性胰腺炎的死亡率仍高达50%以上[1]。这除了因缺乏术前及早识别水肿型抑或出血坏死性的有效手段外,还与①拘泥于延期3～8天才手术的传统观点;②病胰释放的多种毒性物质于早期即随胰周和腹腔渗液广泛扩散并进入循环而导致多器官衰竭;③常规手术难以适应本病急剧而多变的病理改变,如不能清除不断形成的坏死组织和有效防治后期的胰周脓毒症等因素有关。为了寻求理想的治疗途径,我院自1982年1月开始创用“碟形开放”术结合间歇清创和胰腺切除治疗本症,初步结果令人鼓舞,1985年初已有报告[2]。现就有关开放治疗的由来,碟形开放的操作要点、清创术、注意事项与适应证等作进一步介绍。     

双胆囊畸形的临床研究

具有完全分隔的胆囊腔、胆囊管的双胆囊畸形临床罕见,国内目前尚无先例报道。我院近30年来收治3例,今结合文献报道并讨论如下。1临床资料见附表。2讨论2、1双胆囊的发生率人类的第1例双胆囊畸形是1674年由GerardBlaes＋A。sterda。在1例2岁的男孩尸检时发现的’“’。随后Sherren于1911年第一次在活体学术中发现双胆囊畸形‘“’。截止1977年Harlaftis统计全球共发现双胆囊畸形207例’”‘。其后数年间各学者仅有少量散例报道。国内尚未见有关报告。B0ydenl926年统计美国ic所医院和11所解剖室的1900o例病人和尸检,共发现V胆囊畸形5例,发…     

操作不当致医源性胆管损伤32例分析

随着人们生活水平的改善和平均年龄的提高胆石症的发病率逐年增高由利超的开展极大地提高了胆石病的诊断丰。手术仍然是目前行之有效的最佳治疗手段。很多医院视胆囊切除为“一般手术”而存在逐级下放的趋势由于对胆道系统的变异和病理改变所致手术困难和风险认识不足，手术时盲目轻率时而引起医源性胆管损伤。本文重点讨论医源性胆管损伤的主要原因——操作不当问题及其预防和治疗。1临床资料1.1一般资料1985～1996年我院共发生和收治外院因手术澡作不当所致胆管损伤32例；其中22例为当即术中发现余10例为术后和再次手术时确诊。男性12例女…     

选择性血管造影对"不明原因"消化道出血的诊断

目的：探讨选择性血管造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法：28例反复不明原因消化道出血患者，经Seldinger's法靶动脉插管PUCK造影，其中24例造影阳性者，经外科手术治疗，并将血管造影表现与手术病理对照。结果：定位诊断率87．5％（21／24），与手术病理诊断的符合率为75％（18／24），病变性质为：肿瘤性病变6例，血管畸形15例，麦克尔氏憩室2例，克隆氏病1例。结论：选择性血管造影对不明原因的消化道出血的定位、定性诊断有肯定的价值。     

胆囊腺肌增生症32例分析

胆囊腺肌增生症（adenomyomatosisofthegallbladder）又称胆囊腺肌瘤病,腺体增生性胆囊炎。是一种以腺体和肌层增生为主的胆囊疾患。既往一直以为它是无癌变危险的良性病变，但近年文献报道认为其具有癌变的潜在危险[1,2]。我院1990年至1996年2月共收治32例经手术和病理确诊的胆囊腺肌增生症患者，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例、女18例、年龄29—74岁，平均46岁、病程2天一24年．平均5年。32例中合并胆囊炎31例（97％），胆囊结石28例（88％），胆总管结石7例（22％），合并急性胰腺炎6例（19％）仅1例合并胆囊癌（3.1％）。…     

糖尿病人伴发外科急腹症的手术治疗(附5例报告)

由于糖尿病人机体抵抗力降低,易感染和患其它急症。尤其伴发外科急腹症往往需手术治疗。该类病人对手术的耐受力差,危险性大,若治疗不当,其死亡率比非糖尿病人要高5倍以上。因而正确控制血糖水平,纠正水、电紊乱、选择手术时机是手术治疗成败的关键。现将我院近年来糖尿病人伴发外科急腹症手术治疗5例病人的治疗体会总结如下。     

联合门奇断流术治疗胃痛食管曲张静脉出血

本文报道采用联合门奇断流术治疗26例胃底食管曲张静脉出血的病人。介绍了手术方法的改良,并讨论了该术式的血流动力学和病理解剖学基础,认为是治疗门脉高压症上消化道出血,尤其是Child A和B级出血来自胃底曲张静脉病人可采用的手术方式之一。     

改良胆肠端侧黏膜吻合法在小口径胆肠吻合术中的应用

目的：探讨小口径胆肠吻合术的新方法,以降低胆肠吻合口瘘与狭窄的发生率.方法： 在小口径胆肠吻合术中,应用改良的胆肠端侧黏膜吻合法,Roux-y “桥袢”经胃窦后途经,我们临床实际操作26例.结果： 改良吻合法有效地避免了小口径胆肠吻合术术后吻合口瘘与狭窄的发生,解决了小口径胆肠吻合临床操作困难的问题.经胃窦后途经避免了Roux-y“桥袢”相关并发症.结论： 改良的胆肠端侧黏膜吻合法和经胃窦后的Roux-y途经在临床上切实可行,安全可靠.     

食管下段贲门周围血管离断术治疗老年肝硬化伴食道静脉曲张出血

食管下段贲门周围血管离断术治疗老年肝硬化伴食道静脉曲张出血镇江医学院附院肝胆外科（２１２００１）秦环龙，吴敦血管离断术治疗门脉高压症并发食道静脉曲张破裂出血在国内已基本趋于一致。较为常用的血管离断术包括门奇断流术、胃食管区减压术、胃食管旁血管离断术及...     

隐匿型甲状腺癌(附34例报告)

隐匿型甲状腺癌 (ＨｉｄｄｅｎＴｈｙｒｏｉｄＧｌａｎｄＣａｒｃｉｎｏｍａＨＴＧＣ)临床上少见 ,诊断比较困难 ,大多数病例是在甲状腺其他疾病术后病理检查时才发现的。我院近 15年来经病理证实ＨＴＧＣ 34例 ,现结合文献就其临床诊治问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　我院从 1985年至 1999年收治甲状腺疾病在我科手术中或术后经病理证实、肿瘤直径 1～ 10ｍｍ(平均 5.6ｍｍ)的ＨＴＧＣ 34例 ,其中女 2 0例 ,男14例 ,年龄为 2 2～ 50岁 ,平均 36岁。占同期 178例甲状腺癌手术病例的 19% ,其病期为 3月～ 10年 ,平均3.8年。1.2　术…