榄香烯脂质体联合奈达铂腔内灌注治疗小细胞肺癌恶性胸腔积液的效果

目的 探讨榄香烯联合奈达铂在小细胞肺癌恶性胸腔积液治疗中的疗效及毒性不良反应.方法 将68例小细胞肺癌恶性胸腔积液患者按处理方法不同分为两组,观察组37例,给予榄香烯联合奈达铂胸腔内注射;对照组31例,给予奈达铂胸腔内注射.常规处理预防毒性不良反应.结果 观察组有效率57.14%,对照组有效率29.43%.两组毒性不良反应比较结果显示,在肝肾功能损害、骨髓抑制、消化道反应等方面差异无统计学意义,观察组胸痛、发热高于对照组,经简单处理均好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 榄香烯联合奈达铂胸腔注射治疗小细胞肺癌恶性胸腔积液短期内效果确切,无明显毒性不良反应,中远期效果未知.     

35例肺隔离症的外科诊治分析

目的：探讨肺隔离症的临床特点和诊疗方法,以助于降低误诊率,提高临床治疗效果。方法回顾性分析我院2000年6月至2013年6月经手术证实的35例肺隔离症患者临床资料。结果35例患者中男性21例,女性14例,年龄8~62岁,平均32岁。术前胸部增强CT检查26例,CTA确诊11例,手术探查及病理确诊9例。术前误诊23例,误诊率为68.6%。病变位于左下肺叶24例,右下肺叶10例,左上肺叶1例;叶内型28例,叶外型7例。术中确诊合并下肺静脉瘘1例、肺结核3例、支扩3例、肺癌1例、真菌性肺脓肿1例。隔离肺组织血管来源于胸主动脉24例,横膈动脉4例,腹主动脉4例,肋间动脉1例,无血管供应4例。平均手术时间135.5 min,平均失血量384.6 mL,术中大出血3例。术后胸腔引流平均置放4.4 d,术后住院时间平均8.6 d。术后出现并发症3例,术后均顺利出院,无围术期死亡。结论手术切除隔离肺组织是肺隔离症的最佳治疗手段,胸部CTA影像检查有助于鉴别肺囊肿、支气管扩张症和肺隔离症,以帮助降低误诊率,指导外科医生手术方案的选择。     

血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平在老年慢性肺源性心脏病患者中的表达及其临床意义

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平在老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中的表达及预后评估价值.方法 选取2013年1月至2016年9月海南省第三人民医院收治的老年CPHD患者168例作为CPHD组,同时期健康体检者150例作为对照组,根据患者住院期间及出院24 h内是否死亡,将其分为死亡组31例和存活组137例.比较死亡组和存活组患者第0天、第3天、第7天血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平的动态变化,应用单因素及多因素Logistic回归分析影响老年CPHD患者死亡的危险因素.绘制ROC曲线评估各指标预测老年CPHD患者死亡的效能,相关性分析采用Pearson相关分析.结果 CPHD组患者第0天、第3天、第7天血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),且CPHD组患者第7天的血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平均明显高于第0天和第3天,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者第0天、第3天、第7天的血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平均明显高于存活组,且随着住院时间的延长,存活组各指标水平逐渐下降,死亡组各指标水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,Copeptin、hs-CRP及IL-6是老年CPHD患者死亡的独立危险因素.ROC曲线显示,第0天血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平及三项联合预测老年CPHD患者死亡的AUC及95%CI分别为0.824(0.761~0.893)、0.805(0.738~0.862)、0.773(0.702~0.839)、0.872(0.793~0.942),其中三项联合对预测老年CPHD患者死亡的敏感度和特异度最好,分别为90.2%和82.4%.相关性分析显示,死亡患者第0天、第3天、第7天血清Copeptin与hs-CRP及IL-6水平均呈正相关(P<0.05).结论 血清Copeptin、hs-CRP及IL-6水平在老年CPHD患者中明显升高,三项联合检测对预测老年CPHD患者的预后具有较好的价值.