骨外固定患者针道感染危险因素及预防的研究进展

外固定是骨科创伤手术的重要组成部分,在骨不连、骨骼畸形及骨髓炎等方面也发挥了重要作用。其克氏针的置入使针道直接与外界相通,暴露在环境中易导致多种并发症,其中最常见的是针道感染,随之会出现疼痛、针松动,不及时处理可进展为骨髓炎,严重危害患者生命健康。因此,针道护理工作尤为重要。针道护理频率、消毒液和敷料选择及抗生素的使用等预防针道感染形式上存在多样化,无统一标准,且都不能完全避免针道感染发生,针道感染成为临床工作中面临的严峻挑战之一。本文总结了文献报道中针道感染诊断标准、危险因素、预防形式以及中西医结合的应用,且提出可寻求中医药治疗的方式预防针道感染,以期为今后预防骨外固定针道感染临床实践和相关研究提供参考依据。     

成功抢救一例静脉滴注青霉素致迟发性过敏性休克

患者,男,48岁,因上呼吸道感染,于2002年4月18日10:00来我院输液,抗感染治疗。患者自述有青霉素注射史,做青霉素皮内试验(-),给予青霉素800万单位入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后,患者突感胸闷,皮肤瘙痒,呼吸困难,继而患者出现面色苍白,口唇紫绀,冷汗淋漓,四肢抽搐,神志不清。考虑为青霉素过敏休克,立即停用青霉素,原地进行抢救,鼻导管吸氧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,地塞米松10mg静脉推注,异丙嗪25mg肌肉注射。血压为10/6kPa,心率150次/min,给予去甲肾上腺素5mg入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每分钟控制在35滴～40滴。约10…     

灭菌中药敷贴预防骨折患者外固定针道感染的效果研究

目的 探讨灭菌中药敷贴预防骨折外固定治疗患者针道感染的效果。方法 选取47例临时外固定治疗的骨折患者,随机分配到试验组24例和对照组23例。试验组采用无菌中药敷贴贴于针道处,7 d更换1次;对照组使用灭菌纱布覆盖针道,以75%乙醇将纱布浸湿,每天2次,每3天更换纱布1次。比较两组针道感染率、针道局部疼痛程度及不良事件发生情况,检测白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白值进行效果评价。结果 试验组针道感染率为4.17%,对照组为26.09%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后第3～7天针道局部疼痛程度显著低于对照组(均P<0.05)。两组干预后第7天C-反应蛋白值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组未发生不良事件,对照组2例发生针道周围皮肤过敏,均无严重不良事件发生。结论 采用中药敷贴应用于外固定针道护理,可有效预防外固定针道感染,降低患者疼痛程度,中药敷贴用于外固定针道护理的效果显著。     

小儿病毒性脑膜炎主要影响因素分析及临床预测模型构建

目的 探究小儿病毒性脑膜炎主要影响因素,并建立个体化预测毒性脑膜炎患病风险的列线图模型。方法 以1[DK]∶1比例分别选取1000例病例组与对照组,采用logistic回归分析可能影响病毒性脑膜炎的因素;应用R软件建立预测毒性脑膜炎患病风险的列线图模型,采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型。结果 男性（OR=1.254）、饭前便后不洗手（OR=2.752）、家庭卫生状况一般和差（OR=2.016;OR=2.847）、邻居或亲戚有疑似患者（OR=7.793）是小儿病毒性脑膜炎的危险因素,中性粒细胞/淋巴细胞比值（OR=0.322）是保护因素。拟合优度结果显示模型拟合良好,（P=0.259）;ROC曲线下面积为0.843（95%CI:0.826~0.860）,模型区分度良好。结论 本研究基于小儿病毒性脑膜炎影响因素,建立具有良好区分度与准确度的风险预测模型,对早期识别小儿病毒性脑膜炎高风险人群,制定针对诊疗具有指导意义。     

灭菌中药敷贴预防骨折患者外固定针道感染的效果研究

目的 探讨灭菌中药敷贴预防骨折外固定治疗患者针道感染的效果。 方法 选取47例临时外固定治疗的骨折患者，随机分配到试验组24例和对照组23例。试验组采用无菌中药敷贴贴于针道处，7 d更换1次；对照组使用灭菌纱布覆盖针道，以75%乙醇将纱布浸湿，每天2次，每3天更换纱布1次。比较两组针道感染率、针道局部疼痛程度及不良事件发生情况，检测白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白值进行效果评价。 结果 试验组针道感染率为4.17%，对照组为26.09%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组干预后第3～7天针道局部疼痛程度显著低于对照组（均P＜0.05）。两组干预后第7天C-反应蛋白值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组未发生不良事件，对照组2例发生针道周围皮肤过敏，均无严重不良事件发生。 结论 采用中药敷贴应用于外固定针道护理，可有效预防外固定针道感染，降低患者疼痛程度，中药敷贴用于外固定针道护理的效果显著。