重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则。方法回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料。结果入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理。治愈21例,死亡17例,病死率44.7%。结论重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率。     

院内突发心脏骤停的救治策略探讨

心脏骤停（CA）是临床工作中最严重,最紧急的危重症之一。院内心跳骤停发生并不少见,一旦发生患者死亡,患者家属难以接受,极易引起医疗纠纷。本文对我院2010-10-2013-02期间发生在院内心跳骤停的39例患者按照《2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》操作流程,进行抢救治疗,取得了较好的效果。现将救治中体会总结如下。     

鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的临床应用

目的探讨鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效及安全性。方法选取2016年7月~2017年5月期间我院120例单眼鼻泪管阻塞患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组鼻泪管阻塞患者予泪道探通术治疗,观察组鼻泪管阻塞患者予鼻泪管支架植入术治疗,并分别对两组鼻泪管阻塞患者手术治疗情况、溢泪症状改善情况、临床治疗情况进行比较和分析。结果与对照组相比,观察组鼻泪管阻塞患者的手术时间(16.32±2.31)min,住院时间(5.48±0.65)d均明显缩短,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组鼻泪管阻塞患者溢泪情况为0级的比率为48.33%(29/60),较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);溢泪情况为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比率均有不同程度降低,但差异均无统计学意义(P0.05)。观察组鼻泪管阻塞患者的显效率为73.33%(44/60),总有效率为93.33%(56/60),均明显提高;而无效率为6.67%(4/60),则明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效显著、安全性高,值得临床推广。     

OCT在白内障超声乳化联合人工晶体植入术前后黄斑病变的诊断价值

目的探讨白内障患者在进行超声乳化联合人工晶体植入术前采用光学相干断层扫描（OCT）对黄斑病变的临床诊断价值。方法收集年龄相关性白内障患者120例（182眼）,分为观察组和对照组各60例（91例）,观察组患者在手术前后均使用OCT和前置镜检测,对照组患者在手术前后使用传统的前置镜的检测,并观察两者的临床特点和治疗效果。结果观察组黄斑病变的总检出率为24.2%,对照组为12.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后最佳矫正视力多集中在0.3~0.8,对照组患者术后最佳矫正视力多集中在〈0.3,且术后视力的恢复情况较差。结论 OCT检测能够更准确发现白内障患者术前的视网膜的病理变化,并对初步预估术后视力、黄斑病变的诊断和选择人工晶体有一定指导意义。     

重型颅脑损伤128例呼吸道护理体会

重型颅脑损伤是急诊常见急症,患者病情比较危重,随时可能有生命危险,早期呼吸道护理对重型颅脑损伤患者非常重要,可以减少并发症,提高生存率。现将我科2006年-2010年收治的128例重型颅脑损伤患者的呼吸道护理体会报告如下。     

58例重型颅脑损伤患者早期亚低温治疗的护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期亚低温治疗的护理经验.方法 回顾性分析总结58例重型颅脑损伤患者应用亚低温治疗的护理措施.结果 58例重型颅脑损伤患者经降温毯、冰帽联合药物综合治疗,按照GCS评分标准,良好35例,中残9例,重残6例,死亡8例.结论 58例重型颅脑损伤患者早期实施亚低温治疗,可以预防并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率和致残率.     

22起重特大车祸院前院内紧急救援体会

我院急救中心自2004年1月～2008年5月，曾出车接收22起重特大车祸伤员，均采用院前急救-院内急救-病房或ICU一体化急救模式，取得了满意的效果。院前急救、院内急救、急诊ICU三者的互相配合、相互依从构成一个完整的急救生命链。各个链接环节都发挥着不可替代的作用。其中：应急系统的启动、院前急救的伤员分检、病情评估、现场急救处理、伤员转运，院内急救中伤员病情进一步评估和判断、抢救（尤其多发伤的抢救）、伤员分流在整个救援过程中是关键。同时救援中医疗纠纷等问题也不可忽视。     

908例急诊车祸患者的心理分析与对策

随着社会的进步，经济的发达，交通运输的发展，交通事故不断发生。据WHO预测，至2020年交通伤每年的死亡与致残人数将增加60％以上，在全球疾病负担排序中交通伤上升到第3位，道路交通事故已成为中国男性和城市居民意外伤害致死的第一位原因，也成为发达国家的第一位公共卫生问题。2009年1月～2010年12月铜川市人民医院急救中心对收治的908例车祸患者，治疗的同时予以心理干预。现报道如下。