股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的护理体会

股骨颈骨折在老年患者中发生率较高，占全身骨折发生率的3．6％，老年患者股骨颈骨折后行人工髋关节置换术亦逐年上升。但手术增加了老年患者的心理负担，加之患者缺乏术后康复锻炼知识，从而影响了手术效果，导致康复延迟、住院时间增加等。为了减轻老年患者的痛苦，提高其生活质量，我科对行人工髋关节置换手术的老年患者进行精心护理，效果良好，现汇报如下。     

患者主导提问式健康教育模式在老年全麻手术患者中应用

目的比较由老年患者主导的提问式健康教育模式和传统的健康教育,对老年患者全麻手术围手术期焦虑及术后疼痛的影响。方法630例非恶性肿瘤需要全麻手术的老年患者,按住院顺序随机分成研究组315例和对照组315例。研究组采用研究小组设计的由老年患者主导提问、干预人员解答的术前综合健康教育;对照组采用传统的术前健康教育。测量两组老年患者的干预前后的焦虑,入手术室时的恐惧、血压及心率、术后疼痛、术后镇痛药的使用次数,以及两组患者对术前健康教育的满意程度,并进行统计学分析。结果健康教育后研究组患者为焦虑评分为（41．12±3．16）分,对照组为（56．43±4．26）分,组间比较差异具有统计学意义（t=4．65,P〈0．01）。研究组患者术后疼痛评分为（6．12±1．35）分,对照组组为（9．76±1．57）分,组间比较差异具有统计学意义（t=6．35,P〈0．05）。观察组患者对健康教育满意度评价为（12．53±1．09）分,对照组为（7．24±1．12）分,组间比较差异具有统计学意义（t=4．78,P〈0．05）。结论由患者主导的提问式健康教育模式有助于缓解全麻患者的术前焦虑和术后疼痛,值得临床研究推广。     

高龄患者顺利留置胃管的方法

在临床护理工作中,留置胃管是一项基本操作,但有时老年患者的不配合,出现反复呛咳,剧烈恶心,插管过程不顺畅,胃管盘曲在口腔中,不仅给老年患者带来反复插管的痛苦,还影响了护士的工作效率.因此,我们如何能将胃管顺畅插入,提高患者的舒适度,成为临床护士关注的重点.我们经过临床实践,改进了插管方法,患者的舒适度明显提高,呛咳减少,提高了一次成功率,取得了较好的效果,现介绍如下.     

术前访视外科ICU老年患者的效果评价

目的评价术前访视老年外科ICU患者的有效性和可行性。方法按随机数字表法将80例老年危重手术患者分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者实施传统护理方法。实验组患者实施术前访视。比较术后不同时间内两组患者监护室的转出率及患者对护理服务的满意度。结果实验组患者7d内的转出率明显高于对照组,8～14d的转出率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者对护理服务的满意率明显高于对照组,不满意率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前访视可向老年患者提供有关手术、麻醉、术后护理等方面的信息,及时了解老年患者的心理需求和病情变化,消除其紧张心理,促进了危重患者的术后康复,增强了患者对护士的信任感和依赖感,提高了护理质量。     

门诊抽血室与检验科互动式沟通对标本质量的影响

目的探讨门诊抽血室与检验科开展互动式沟通合作对血标本质量的影响。方法通过检验科人员对门诊抽血室护士进行血标本检验分析前质量控制知识的宣传、对不合格标本产生原因及时沟通及门诊抽血室护士对患者信息进行反馈等交流协作方式,比较门诊抽血室与检验科沟通前、后血标本不合格率的变化。结果双方开展互动式沟通合作后,护士采集血标本技术更加正确规范、标本保存与运送更加安全合理,血标本不合格率明显降低（P〈0．05）。结论加强门诊抽血室与检验科之间的密切联系,有利于标本的规范采集和运送,有助于减少分析前因素对检验结果的影响,保证了临床检验结果的准确性和可靠性。     

甲状腺手术体位对老年患者术后精神状态的影响

目的:探讨甲状腺手术体位对老年患者术后精神状态的影响.方法:将100例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规手术体位进行手术,观察组采用改良手术体位进行手术.比较两组患者术后精神状态,包括头痛、头晕、呕吐、烦躁不安、肌肉酸痛等指标.结果:观察组发生头痛、头晕12例,肌肉酸痛16例;对照组发生头痛、头晕28例,呕吐5例,烦躁不安17例,肌肉酸痛31例.两组患者术后精神状态比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用改良后的手术体位进行甲状腺手术,可有效减轻患者术后因手术体位引起的头痛、头晕、烦躁不安、呕吐、肌肉酸痛等不良反应.     

老年患者长期留置中心静脉管预防感染的分析

目的探讨预防老年患者长期留置中心静脉管（PICC）的感染情况。方法对医院2005年3月-2006年10月住院的26例老年患者长期留置PICC的时间及感染关系,采集临床资料进行回顾性分析。结果26例老年患者留置PICC,平均时间70 d,均无相关性感染发生;仅有5例患者发生上肢肿胀。结论严格无菌操作、仔细观察、定期更换输液装置、使用有效的过滤器,绝大多数置管效果好,感染概率低,可以有效地预防感染的发生。     

老年患者全麻术后雾化吸入间歇期生理盐水湿化的疗效观察

目的研究生理盐水气道湿化对老年患者全麻术后排痰的影响。方法将58例全麻手术后的老年患者,随机分为常规组（n=29）及湿化组（n=29）,常规组按常规进行药物雾化吸入,间歇期使用鼻导管或面罩吸氧,湿化组在常规药物雾化吸入的间歇期持续使用生理盐水湿化,观察患者咯出第1口痰时间、术后痰液性状改变的时间、痰量、心率、呼吸及血氧饱和度。结果与常规组比较,湿化组的排痰时间、痰液性状改变时间缩短（P〈0．05）,术后前2d痰量明显增加（P〈0．05）。结论老年患者术后在雾化吸入的间歇期持续生理盐水气道湿化,能促进早期排痰,无显著副作用,安全有效,值得临床推广。     

36例高龄患者术后精神障碍的护理

目的 探讨高龄患者术后精神障碍的心理社会危险因素.方法 对36例高龄患者术后出现精神障碍采用临床护理资料进行回顾性分析.结果 经积极对症治疗及护理干预36例高龄术后精神障碍患者中31例痊愈、2例出现中度抑郁、3例患者出现轻度抑郁.结论 通过对高龄患者术后心理、生理、临床表现所产生的精神障碍,通过护理干预积极预防、对症施护是改善高龄患者生活质量及生存时间的关键.