周平安临床辨治发热经验撷菁

对于发热,周平安教授在其长期临床实践中积累了丰富的治疗经验,主张辨证论治与辨病相结合,在注重经典理论临床应用的同时,善于将中西医药理论融会贯通,从而在更深层次上把握疾病的本质,真正达到“治病求本”.在外感热病方面,周教授认为在北方地区发热的基本病机为表寒里热,表里同病.表寒里热,热毒郁闭,是其病机特征,散寒解表、清热透毒、表里双解为其治疗大法;对于内伤发热,则在明辨虚实、缓急的基础上,注意外感邪气透发,采取扶正达邪总则,以“清”“透”“泄”三法给邪以出路,而治疗现代医学中结缔组织疾病发热以及不明原因发热,多采用益气解毒清热透邪法,收效甚佳.     

医案教学法在长学制班中医内科学课堂教学中的应用与体会

针对长学制学生的不同特点,以培养学生的临床思维为目的,中医内科教研室采用医案教学法对学生进行中医内科学课堂教学。为评估医案教学法的优势和不足,在教学结束后对112名接受医案教学的学生进行问卷调查。结果表明,医案教学法有助于理论联系实际,有助于建立学生良好的临床思维,提高学生学习的主动性及临床教学质量。     

周平安教授“芪英三两三”异病同治验案举隅

"芪英三两三"为国家名老中医周平安教授根据外科"疮疡三两三"加减变化而成,具有益气活血、清热托毒之功。糜烂性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等病在胃肠镜下表现类似于外疡,周教授称之为内疡。治疗此类病证之时,周平安教授在异病同治思想指导之下,以"芪英三两三"为基础方,根据症状、舌脉,四诊合参,辨证加减应用,疗效颇丰。     

肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽22例

目的评价肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽的临床疗效。方法收集22例中医辨证为肺气虚损、肺络痹阻证的特发性肺纤维化患者,因该病为疑难病,患者病情重,疗程长,故采用自身前后对照的研究方法,服用肺痹汤加减治疗3个月,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和咳嗽积分量表观察治疗前后患者咳嗽的改善情况,采用配对t检验方法进行统计分析。结果经肺痹汤治疗后,患者日间VAS评分较疗前明显减少,差异有统计学意义(P0.01);疗后夜间VAS较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。同时,疗后日间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P0.01);治疗后夜间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。结论肺痹汤可明显减轻特发性肺纤维化患者的咳嗽症状。     

扶正解毒化瘀颗粒治疗老年社区获得性肺炎38例临床观察

目的观察扶正解毒化瘀颗粒治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法 76例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各38例,两组均采用西医抗感染治疗,治疗组在此基础上加用扶正解毒化瘀颗粒,对照组加用安慰剂,每次9g,每日3次,两组疗程均为7天。治疗前后进行中医临床症状评分,并评价临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率为71.1%,对照组总有效率为47.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各症状积分较治疗前明显减少(P<0.05),对照组治疗后咳嗽、咯痰、发热、胸闷痛、喘息积分较治疗前明显减少(P<0.05);两组治疗后咯痰、口干咽燥积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后实验室指标未见明显异常,治疗期间未见患者出现不良反应。结论扶正解毒化瘀颗粒治疗老年社区获得性肺炎具有良好的临床疗效。     

周平安教授病证结合治疗硬皮病经验

硬皮病是以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的并可累及肺、心、肾等内脏器官的结缔组织疾病,周平安教授认为该病属于中医"痹证"范畴,素体禀赋不足,脾虚气血衰少,寒邪反复侵袭为病因,阳虚寒凝、血脉不通为病机,治宜益气养血、温阳散寒。本病早期即多见虚证或虚实夹杂,扶正祛邪应贯穿治疗始终。硬皮病呈慢性进程,治疗周期长,患者依从性差是治疗难点,故应早诊断、早治疗,早期诊治是决定疾病转归和预后的关键所在。     

清开灵、双黄连联合头孢哌酮-舒巴坦钠对产ESBLs大肠埃希菌细菌学实验研究

目的 探讨中药消除产ESBLs大肠埃希菌耐药性的作用机理.方法 取来源于临床的ESBLs阳性的大肠埃希菌,建立耐药菌模型.取5 mL无菌试管,共设12个组.取实验菌液,依次加入各组实验试管中,使最终接种量为5×105 CFU/mL.配制清开灵(2倍浓缩液)、双黄连粉针(冻干)、头孢哌酮-舒巴坦钠药液,按照实验分组加入相应药液,并做对倍稀释.中西药联合组分别于0、4、6、8 h后,加入0.5 mL肉汤及头孢哌酮-舒巴坦钠0.5 mL并依次做对倍稀释.35 ℃培养24 h,肉眼观察抑制细菌生长的最低药物浓度即为最低抑菌浓度(MIC).结果 双黄连、清开灵、头孢哌酮-舒巴坦钠对产ESBLs的大肠埃希氏菌的MIC分别为23.04 g/L、62.5 mL/L、39.06 mg/L;双黄连和头孢哌酮-舒巴坦钠联合,最佳效应组合时双黄连MIC降低了98%,头孢哌酮-舒巴坦钠MIC降低了50%;清开灵和头孢哌酮-舒巴坦钠联合,最佳效应组合时清开灵MIC降低了93.75%,头孢哌酮-舒巴坦钠MIC降低了75%.结论 实验证实清开灵注射剂和双黄连粉针对产ESBLs的大肠埃希菌有一定的抑制作用,两药分别与头孢哌酮-舒巴坦钠联合应用有明显的协同作用,可以提高抗生素对耐药菌的敏感性,尤以中药作用4～6 h最佳.     

肺痹汤2号对二氧化硫染毒小鼠肺氧化损伤的影响

目的观察肺痹汤2号对于二氧化硫(SO_2)染毒小鼠肺组织氧化损伤的影响。方法 48只ICR小鼠随机分为空白组、模型组、中药预防组、中药治疗组,每组12只。除空白组外,其余各组小鼠进行SO_2静式吸入染毒21天处理,中药治疗组自染毒后1周开始予肺痹汤2号方溶液(浓度为1 g/ml) 10 ml/(kg·d)灌胃,共14天。中药预防组自染毒前1周开始予肺痹汤2号方溶液10 ml/(kg·d)灌胃,空白组及模型组予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,3组均灌胃28天。检测小鼠肺组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,并对肺组织进行病理HE染色观察。结果 HE染色结果显示,模型组小鼠肺组织肺泡壁连续性破坏,出现肺大泡,肺泡壁内大量炎性细胞浸润。中药治疗组和中药预防组小鼠肺组织肺泡壁内炎性细胞浸润程度较模型组减轻,且中药预防组减轻更明显。与空白组比较,模型组小鼠肺组织中MDA含量升高,而GSH、GSH-Px、SOD、CAT含量降低(P <0. 05或P <0. 01);中药预防组和中药治疗组小鼠肺组织MDA含量高于空白组,GSH、CAT含量亦低于空白组(P <0. 01),GSH-Px、SOD含量与空白组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肺痹汤2号可以减轻染毒小鼠肺组织的氧化损伤可能与促进SO_2染毒小鼠肺组织炎性渗出的吸收有关。     

周平安教授以平为期治疗妇女更年期综合征经验

更年期综合征是妇女在绝经前后因卵巢功能衰退而引起的一系列躯体、精神心理等方面的症状。周平安教授因其突出的情志失调见症及发病特有的年龄特点,主张以“更年期脏躁”为名认识该病。本病以肾精亏虚、阴阳失衡、五脏不安为发病病机,阴阳不平,气血不和,病及周身,致使该病症状复杂多变。周平安教授治疗本病注重调整阴阳,以平为期,寓调平之法于补益之中,选方二仙汤合四物汤为主方,共致平和,安脏除躁,在临床上取得很好的疗效。     

基于伏邪理论治疗难治性全身型重症肌无力一例

本文分享了1例难治性重症肌无力中医诊疗过程,患者具有高龄、病程缠绵、病情较重且西药疗效不佳的特点。本病属中医“痿证”范畴,因禀赋不足,后天失养或者疾病失治致病,由于情志不舒,或饮食劳倦,或失治误治,或季节气候变化为诱因引触发病,因此本病具有脾肾亏虚,伏邪内藏,毒邪留滞的病机特点,易受外邪引触,治疗当重视补益脾肾,扶正贯穿始终。本文结合本案具体分析本病的中医病机特点,并根据疾病进展过程探讨分期论治,灵活用药,以补中益气汤合并地黄饮子为基础,兼以清热化浊药物,补虚的同时祛邪,旨在急性期控制病情进展,缓解期改善患者生活质量,在巩固期预防疾病的复发,为中医治疗难治性重症肌无力提供临床思路,体现中医药治疗此疾病的显著效果。