特大型冷凝器法兰带压堵漏方案设计及应用

E-4905B苯蒸馏塔塔顶冷凝换热器的封头处发现有高温苯蒸汽泄漏,造成了极大的环境污染。为此,制定了周密的带压堵漏方案,对夹具关键零部件的强度和刚度进行了理论计算,并利用ANSYS的模拟结果与理论计算值进行对比和验证,确保了夹具的安全可靠性。最后,成功地对这个特大型U型管换热器封头实施了带压堵漏处理。施工结果表明该带压堵漏技术能够有效封堵高温苯蒸汽渗漏,消除安全隐患,具有施工周期短、安全环保、不污染地层等优点。     

静脉药物配制中心是药师参与临床合理用药的有效途径

静脉药物配置服务（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是美国于上世纪60年代开始实施并倡导的。静脉药物配置中心项目在美国、英国、澳大利亚、加拿大和新西兰等发达国家均已开展多年，是发达国家医院药学工作必不可少的一部分。静脉配置中心其完整的定义是：“在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专职人员，依靠先进的管理理念，严格按照规范操作程序进行包括全静脉营养液（TPN）、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构”。即指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，由经过技术培训的药护技人员在局部百级洁净区内无菌操作，于静脉输液内添加其他注射药物，使之成为可供临床直接由周围静脉或中心静脉滴入的药液，提供静脉输注混合药物的配置服务。其性质为医疗机构为加强对药品的应用管理，保证患者的输液质量而对输液进行集中管理、集中配置的调剂形式（静脉药物配方调剂）。     

我院2008-2011年抗肿瘤口服中成药使用分析

目的:评价我院抗肿瘤口服中成药的使用现状,促进合理用药。方法:对我院2008-2011年抗肿瘤口服中成药的销售金额、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)、药物利用指数(DUI)进行排序和分析。结果:我院2008-2011年抗肿瘤口服中成药品种基本固定,销售金额呈逐年上升趋势,疗效确切、价格适中的中成药DDDs、DDC、DUI排序靠前。结论:我院抗肿瘤中成药的应用基本合理,在临床用药过程中要综合考虑疗效和经济两方面。     

革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染危重患者中致炎症反应的比较

目的比较医院感染革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染的炎性介质指标,观察革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染导致炎症反应的程度。方法前瞻性分析入住ICU48 h后血培养阳性患者的性别,年龄,APACHEⅡ和SOFA评分,慢性疾病史,病情严重程度,静脉营养,接受手术或外科操作,机械通气支持和血液净化治疗,混合细菌血流感染,入住ICU时间及医院内病死率情况。比较革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染患者的体温,心率,白细胞(WBC)数量,中性粒细胞(NEU)数量,淋巴细胞(LYM)数量,C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平。结果与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染组有更多的患者表现为严重脓毒症或脓毒性休克[(88.9%∶73.0%,P=0.003)],高血清TNF-α[(0.97±0.54)∶(0.75±0.32),P=0.029]和IL-1β[(7.03±0.12)∶(2.21±0.09),P=0.006]和IL-6[(10.59±2.48)∶(2.55±0.75),P=0.005]水平。结论革兰阴性菌血流感染患者较革兰阳性菌血流感染患者的临床病情更加严重,表现为更加严重的炎症反应,在血流感染的临床治疗中应考虑病原菌的致病机制和宿主的反应程度。     

右顶部脑内软骨瘤1例报告

右顶部脑内软骨瘤１例报告刁宏宇，吴志恒，王成林，李厚泽（第一临床学院神经外科）软骨瘤系胚性组织错构或由成纤维细胞转化而来，发病率极低，多发生于颅底软骨结合处，硬脑膜外，而发生于大脑半球运动区，尚未见文献涉及。１临床资料患者，女性，１５岁。３年前无诱因...     

咯利普兰对小鼠抑郁模型信号转导通路的影响

【目的】阐明咯利普兰抗抑郁作用的信号转导途径。【方法】48只小鼠按照随机原则分为空白对照组、重复应激抑郁梗重组、咯利姜兰低剂量组（3 mg／kg）、咯利普兰剂量级（6rag／kg）,每组12只。采用强迫游泳,禁食,禁水,冰水游泳等方法,建立小鼠重复应激抑郁模型,造模同时给予咯利普兰（3mg/kg 、6mg／kg）,10d后断头取海马组织进行检测。采用用放射免疫学检测小鼠海马内cAMP含量及PKA活力,采用蛋白印迹学检测海马P—CREB及BDNF水平。【结果】咯利普兰可显著缩短强迫游泳试验中小鼠的不动时间,对照组为（176．24±35．42）s,咯利普兰组分别为（105．64±41．51）s、（118．79±39．23）s,表明在强迫游泳试验中,咯利普兰具有抗抑郁作用。信号转导途径表达为：咯利普兰可显著提高应激小鼠海马内camp含量,空白组（72．13±3．58）pmol／mg、模型组（47．85±4．76）pmol／mg、咯利普兰（3mg/kg）（62．91±4．27）pmol／mgprotein、咯利普兰（6ms／kg）（64．13±3．93）pmol／mg,增加海马内PKA的活力,增加磷酸化CREB和BDNF的表达,各组间有显著性差异（P〈0．05）。【结论】cAMP—PKA—CREB—BDNF是咯利普兰发挥抗抑郁作用信号转导途径之一。     

抗菌药物滥用与医院感染管理

目的 评价抗菌药物的不合理使用与医院感染的关系,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生,避免医院感染.方法 采用近期国内外抗菌药物应用现状及医院感染情况进行分析和评价.结果 医院感染与抗菌药物的滥用及细菌耐药率呈正相关.结论 临床上抗菌药物的不合理使用情况表现形式多样,且有越演越烈之势,应加强干预和管理.     

注射用头孢哌酮舒巴坦和莫西沙星联用致严重腹泻1例

病例：患者,男,66岁,主诉＂间断咳嗽、咳痰、咳血40余年,加重伴发热半月＂于2009年7月11日入院。既往陈旧性结核病史,有多沙唑嗪过敏史,无其他特殊病史。入院查体：体温37℃,血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率74次/分,呼吸20次/分,全身浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤黏膜无黄染、     

薯蓣皂苷含药血清抗氧化损伤致心肌细胞凋亡的研究

 目的 采用血清药理学方法探讨薯蓣皂苷含药血清对氧化损伤心肌细胞凋亡的作用及其机制。方法 以血清药理学方法采集含药血清。培养原代乳鼠心肌细胞,建立氧化损伤模型,以含药血清进行干预, MTT法检测细胞存活率。Hoechst33258荧光染色法观察药物作用后心肌细胞形态学变化。caspase-3活性测定方法探讨薯蓣皂苷抗凋亡途径。Western blot方法测定薯蓣皂苷对Bcl-2及Bax蛋白表达的影响。结果 MTT法作用结果显示,将原始收集血清稀释为相当于灌胃0.4、 0.8、1.2 g（生药）·kg^-1浓度时,相对于H₂O₂单纯损伤组和空白血清组心肌细胞有较高的存活率（P     

连续性肾替代治疗中影响抗感染药物作用的因素及其剂量选择

连续性肾替代治疗(CRRT)是近年来危重医学治疗中重要的进展之一,常用于治疗肾功能衰竭、非肾功能衰竭的危重疾病.急性肾功能衰竭危重患者大多有严重感染而需要应用抗感染药物.然而,接受CRRT的危重患者药物清除率常变化不定,从而使许多抗感染药物不能达到或维持其有效治疗血浓度,导致疗效降低以及耐药菌的产生.影响抗感染药物作用的因素包括CRRT的机械因素和药物因素;药物因素有:蛋白结合率、代谢途经、分子质量、表观分布容积、分子电荷.因此,使用CRRT时,应进行血药浓度监测并根据监测结果调整抗感染药物的剂量,以达到预期的治疗效果.