显微镜下多血管炎肺受累患者的临床特征及预后分析

目的 探究显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis,MPA）肺受累的临床特征与预后因素分析。方法 回顾性分析2014年1月1日至2021年3月1日于重庆医科大学附属第一医院确诊及随访至2022年3月1日的237例MPA肺受累患者临床资料。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型分析生存数据,得出累积生存率及预后因素。结果 MPA肺受累患者的平均年龄是65.18岁,中位随访时间为26.13个月。在纳入研究的237例患者中,MPA伴弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar haemorrhage,DAH）患者98例（41.35%）。MPA肺受累患者1年、3年、5年累积生存率分别为67.50%、54.10%、43.00%。中位生存时间为45.03（0.10,97.73）个月。MPA伴DAH患者1年、3年、5年累积生存率分别为63.30%、49.40%、40.20%。Cox多因素回归分析显示年龄>65岁（HR=1.981,95%CI=1.244~3.154,P=0.004）、白细胞总数（white blood cell,WBC）>10×10⁹个/L（HR=1.860,95%CI=1.170~2.956,P=0.009）、血清肌酐（serum creatinine,sCr）>250 μmol/L（HR=1.987,95%CI=1.217~3.243,P=0.006）、氧合指数<300 mmHg（HR=2.780,95%CI=1.696~4.557,P<0.001）、诊断时第三版伯明翰血管炎活动性评分（Birmingham vasculitis activity score version 3,BVASv.3）（HR=1.040,95%CI=1.006~1.075,P=0.020）是影响患者生存时间的独立预测因素（P<0.05）。结论 MPA肺受累患者生存率低下,年龄>65岁、WBC>10×10⁹个/L、sCr>250 μmol/L、氧合指数<300 mmHg、诊断时BVASv.3是MPA肺受累预后不良的独立危险因素。