胰十二指肠切除术预防胰瘘的改良术式

目的 探讨胰十二指肠切除术预防胰瘘的措施。方法 按标准Ｗｈｉｐｐｌｅ手术和改良术分别施行胰十二指肠切除术５例及１２例,改良组改进要点是术中将胰液引出体外,胰肠吻合彩袖状套入,胰管内常规放短支架引流。结果 标准Ｗｈｉｐｐｌｅ术术后发生并发症３例（６０％）,１例并发胰瘘及伤口哆开而自动出院,于１个月后死亡;１例并上消化道出血,１例肺部感染;改良组手术无死亡,术后无胰瘘发生,只并发伤口感染１例,肺部感染     

局部复发性直肠癌的再手术治疗

目的探讨局部复发性直肠癌再次手术的价值.方法回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌33例.结果 21例行根治术,12例行姑息性手术.根治术组和姑息性手术组中位生存期分别为35.2个月(8～82个月)、13.0个月(2～23个月),再手术5年生存率为33.8%.结论对于局部复发性直肠癌应积极手术,有助于延长生存期,提高生存质量.     

胃平滑肌腺瘤息肉并大出血2例

胃平滑肌腺瘤息肉并大出血２例广东廉江市人民医院外科吴彩新例１：女，６２岁，农民，已婚。因上腹部疼痛１月，阵发性加重伴柏油样便４天入院。胃镜示：胃底部有一巨大息肉（６ｃｍ×５ｃｍ），表面有多个溃疡面和出血点，血管显露十分明显，质硬。入院后给予止血剂、西...     

手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的评价

目的：探讨手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值。方法：随访241例肝胆管结石手术与胆镜联合治疗的结果，并分组比较疗效。结果：246例中获随访241例(97．56％)，肝切除组和联合胆镜的术后残石率和胆管炎复发率较低，比单纯应用纤维胆镜组的疗效好。结论：在肝胆管结石的手术中联合应用胆镜可使肝内结石的诊断较明确、直观，对指导治疗有意义，而肝切除联合胆镜则清除结石彻底，明显改善疗效。     

溃疡病胆道疾病综合征的诊断和治疗

消化性溃疡(PU)伴胆道疾病是一种少见病症.其发生率因地域和年龄的不同,各家报道不一.Onstad et al[1,2 ]统计4250例黄疸患者,同时伴有十二指肠溃疡155例(0.36%).Ital-J-Gastroenterol(1991)[3 ]报告的PU BⅡ术后胆石症发生率为23.9%,未行手术的胆石症发生率为8.0%～8.5%.胡志前et al[4]报告的发生率为25.1%.吴彩新 et al[5]1998年报告的2441例PU患者确诊为溃胆症者21例(0.9%).从这些不同的统计资料表明,该病的真正发生率是多少,仍有待进一步研究.因该症发作时其症状可相互掩盖,术前漏诊率较高,而且对本症的命名尚未统一,发病原因及机制也不十分明确.PU伴胆道疾病实属少见,但近年在诊断和治疗方面均有进展,命名也有更新.     

粪块性结肠穿孔的诊断与治疗

目的 探讨粪块性结肠穿孔的诊断与治疗。方法 对1990～2002年收治的粪块性结肠穿孔32例临床资料进行回顾性分析。结果 术前明确诊断17例,误诊为上消化道穿孔剖腹探查15例。全部病例均行急诊手术,病变结肠Ⅰ期切除吻合7例,穿孔段结肠切除、远端关闭、近端结肠造瘘15例,穿孔结肠拖出双腔造瘘6例,穿孔修补+乙状结肠造瘘4例。治愈24例,死亡8例,并发伤口感染6例。结论 粪块性结肠穿孔的误诊率高(47.1％),预后差,改善本病治疗效果的关键在早诊断和早治疗。     

31例胃肠道间质瘤临床诊断与手术治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、免疫组织化学(免疫组化)的特点及治疗方法。方法:对2001年7月至2007年6月收治的31例GIST患者的临床和治疗结果进行分析,并应用3种抗体(CD117、CD34、SMA)通过免疫组化方法进行分析研究。结果:GIST主要发生于胃、小肠、结直肠,CD117阳性表达率90.3%(28/31),CD34阳性表达率80.6%(25/31),SMA阳性表达率61.3%(19/31)。肿瘤切除率100%。结论:GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

肝母细胞瘤1例

患者,男,l岁。因上腹部肿块伴消瘦1月余,于1998年6月11日入院。查体：T37．8℃,营养发育中等。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺（－）。上腹部偏左明显隆起,随呼吸可见一肿块上下移动。剑突于偏左可触及一8.0cmX6．0cm大肿块,边界清楚,表面光滑,质中,可上下移动,无压痛;右肝肋缘下可触及,边锐质软。脾（－）,直肠指检无肿块。实验室检查：肝功能正常,甲胎球蛋白（AFP）阴性,B超示：上腹部实性占位性病变。MRI示：上腹部见—6．0cmx5.6cm之肿块,边界清,与腹膜紧密相连,部分突入前腹壁,肿块内信号不均匀。T1…     

肝叶切除治疗肝内胆管结石23例临床分析

目的 总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 对１９９０年２月～１９９８年１２月我院收治的２３例肝内胆管结石行肝叶切除的临床资料进行回顾性分析。结果 本组行左肝外叶切除２例、右肝前叶切除３例、左后叶切除１例、左肝外叶和左肝前叶联合切除２例。术后肝衰死亡１例,随访２例,失访１例,除胆管癌的１例术后２年复发死亡外,其余２０例随访８个月至９年无结石复发。结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较理想的有     

57例胸腹多发性损伤的诊治分析

胸腹多发性损伤是一严重创伤,伤情复杂,对全身生理干扰大,失血多,如诊治不及时,易危及生命。我科于1985年1月～2000年12月收治胸腹多发性损伤57例,现对其诊断和救治进行分析。 资料与方法 一、一般资料:本组男46例,女11例;年龄15～63岁,其中20～55岁52例,占91.2％。闭合性损伤338例,开放性损伤19例。休克发生率73.6％(42/57),呼吸窘迫综合征发生率26.3％(15/57)。伤后1～3h入院占56.1％(32/57)。