硫化极化液在治疗颅脑损伤中的作用

近年来,随着对颅脑损伤的治疗研究进展,镁离子作为神经元保护剂的研究一直都在进行.镁离子对脑挫裂伤的治疗作用已越来越引起人们的关注.作者自2000年6月～2003年3月将60例脑挫裂伤病人,随机分为硫化极化液(GISK)治疗组和对照组,现将治疗结果对比分析如下. 1临床资料 1.1一般资料所有病人都经CT证实确诊,GCS>12分.其中男52例,女8例;年龄10～68岁.随机分为对照组(GCS=14.2)和GISK组(GCS=14.3),每组各30例.两组的GCS经统计学分析无差异,性别和年龄构成经统计学分析无差异.     

数码成形钛网修复颅骨缺损42例分析

目的探讨数码成形钛网应用于颅骨修补术的价值。方法回顾性分析42例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用CT颅骨三维成像,根据所得数据,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损。结果本组患者无手术死亡,术后l例因出血再次手术,癫痫发作2例,术后随访无钛钉、钛网移位松动者。结论 CT三维成像技术应用于颅骨修补术可取得较满意的修补效果。     

迟发性外伤性颅内血肿诊治分析

随着建筑、交通业的发展，头部外伤日益增多，被基层单位用CT诊断为迟发性外伤性血肿亦有所增加。本文就本院于１９９２年１月至２０００年１２月收治的６７例迟发性外伤性血肿患者的诊治情况作一分析。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组６７例中男４７例，女２０例。年龄１４岁～６５岁，平均４５岁。致伤原因：车祸伤４２例，高处坠跌伤１７例，打击伤５例，其他伤３例。其中多脏器损伤１２例。受伤后即有昏迷３４例，一直昏迷者６例，中间清醒后又有意识障碍者１６例。入院时Glasgow评分：３～５分１０例，６～８分１４例，９…     

大骨瓣减压治疗颅骨颞部急性硬膜下血肿

急性外伤性硬膜下血肿约占颅内血肿的40%,病死率居高不下,其预后与原发性颅脑损伤的严重程度、年龄、颅脑合并伤、手术时机及方式有关[1].1997年1月本院收治颞部急性硬膜下血肿54例,其中32例行颞部大骨瓣减压治疗,现报告如下.     

颅底骨折致迟发性面瘫诊治分析

目的分析颅底骨折致迟发性面瘫的诊断与治疗。方法 16例非手术治疗的迟发性面瘫,应用营养神经、早期予局部理疗、针灸治疗、高压氧治疗,分析疗效。结果本组面瘫完全恢复13例,1例Ⅳ级恢复到Ⅱ级,1例Ⅴ级恢复到Ⅲ级,1例Ⅴ级老年患者治疗无效。结论颅底骨折患者应密切观察病情,早期发现迟发性面瘫的发生,早期积极治疗,疗效好。     

重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发颅内血肿临床分析和预防

目的分析重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿发生的原因并提出预防和处理的方法。方法回顾性分析本院经治的12例出现重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿患者的病例特点、治疗经过和预后情况,并结合文献对该手术并发症进行分析。结果 12例患者均行再次开颅手术清除对侧迟发性颅内血肿术。术前CT提示对侧合并颅骨骨折6例,术中出现术侧急性脑膨出并证实对侧迟发性血肿8例。术后3月随访,患者预后良好1例,中残3例,重残5例,死亡4例。结论重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿多发生在首次术后24小时内,对于术前CT提示存在对侧颅骨骨折、术中出现急性脑膨出等情况的患者,应当高度警惕该并发症的发生。及时的发现并手术治疗是争取良好预后的关键。     

腰椎穿刺对外伤性脑积水的预防作用

最近几年,基层医院的部分外伤性病人出现迟发性交通性脑积水,虽然比例不高,但对病人造成了很大的痛苦,询问病史很多病人未做过腰椎穿刺检查.为明确其因果关系,本文统计了372例重症颅脑损伤的病人,其中发生外伤性交通性迟发性脑积水为18例,现报告如下.     

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克的疗效研究

目的探讨高渗盐水对重型颅脑创伤合并休克患者的治疗疗效。方法回顾性分析88例严重颅脑创伤合并休克患者的病例资料,根据治疗方案分为两组:A组38例,采用7.5%高渗盐水治疗;B组50例,采用20%甘露醇治疗,监测两组入院后用药4h内各患者颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)和血钠浓度等的变化及评估患者远期的转归。结果 A组和B组比较,用药即时、0.5h、1h时ICP差异均无统计学意义(t分别=-1.92、1.32、0.28,P均>0.05),但A组用药2h和4h时ICP明显低于B组,差异均有统计学意义(t分别=-5.79、-9.32,P均<0.05),且A组患者CPP明显高于B组,差异均有统计学意义(t分别=8.08、7.60,P均<0.05)。两组用药2h内的血钠浓度差异均无统计学意义(t分别=0.86、0.50、0.43、1.83、1.20,P均>0.05)。在远期转归上,两组在6h内死亡率、28d存活率、院内感染率及需处理的高钠血症发生率上差异均无统计学意义(χ2分别=0.54、1.09、0.02、0.12,P均>0.05)。结论重型颅脑创伤合并休克患者早期应用7.5%高渗盐水,不仅能够安全有效地降低ICP,还能够提高患者CPP,有利于休克病人的复苏。     

绳链绞轧性胫腓骨开放性骨折41例

我们自1988年1月～1996年3月,共收治在海捕捞作业中由网绳、锚链及缆绳绞轧所致胫腓骨干双骨折50例,其中开放性骨折41例,占82%。现就41例绞轧性胫腓骨开放性骨折临床特点及治疗方法选择作一些讨论。临床资料本组41例均为渔民;男40例,女1例;年龄18～55岁;骨折部位:上段5例,中段15例,下段21例;骨折类型:粉碎性29例,螺旋形8例,横断形4例;根据朱氏分度法〔1〕:度7例,度21例,度13例;伤后8小时内就诊9例,8～12小时20例,超过12小时12例;伤口被海水浸泡过5例。治疗方法单纯跟骨牵引、石膏或夹板固定5例。单臂外固定支架固定18例。早期内固定8例,延期…     

外伤性脑梗死36例临床分析

外伤性脑梗死指头部外伤后经CT或MRI检查发现脑梗死灶,由此引发偏瘫及语言障碍等症状.随着CT和MRI的普及,检出率逐年增加,据报道约占头颅外伤的1.9%～4.5%[1].本病可发生在任何年龄,其中儿童的发生率占外伤性脑梗死的60%～80%[2].笔者收集了本院自1998年1月至2004年1月期间36例经过影像学证实为颅脑外伤并发脑梗死患者的临床资料,分析其临床症状和体征、好发部位,探讨其发病机制和治疗措施.