肺癌术后长期慢性疼痛的特点及危险因素研究

目的探究影响肺癌患者术后长期慢性疼痛的特点和危险因素。方法选取2015年1月至2017年12月杭州市肿瘤医院收治且行胸外科手术治疗的肺癌患者162例，查阅所有患者的电子病历并且整理收集相关信息。采用Cox比例风险回归模型分析慢性疼痛的相关独立危险因素。结果29例患者（17.9%）在术后36个月内诊断为术后慢性疼痛。出现慢性疼痛与是否接受术后放化疗、手术操作、手术时间、麻醉方式、其他镇痛方式及术后2d最高及术后14d首次门诊随访NRS评分均有关（均P＜0.05）。术后镇痛治疗最常采用的镇痛药为弱阿片类药物。进一步分析结果显示女性、更长的手术时间、术后首次门诊就诊的NRS评分较高、术后化疗和术后放疗是发生术后慢性疼痛的独立危险因素（均P＜0.05）。结论肺癌胸外科术后的慢性疼痛较为常见，女性、手术时间长、术后14d首次门诊随访NRS评分高及辅助放化疗等是影响术后慢性疼痛的独立危险因素。     

手术室护士职业危害与防护对策

目的分析医院手术室护士在工作中存在的职业危险因素,并提出针对性的防护对策。方法根据手术室工作的特点,将生物、物理化学、生理、心理等方面因素对手术室护士造成的身心健康损害进行研究。结果对手术室护士的职业危害因素可归纳为生物因素、物理化学因素、生理因素、心理因素。结论加强手术室护士职业防护教育和培训,以提高手术室护士的职业防护意识,并提供相应的防护用具,使手术室护士的职业防护措施落到实处,确保手术室护士的身心健康。     

缺氧诱导因子-1α、VEGF表达与胃癌肝转移及肿瘤血管生成的关系

[目的]探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌组织中的表达及其意义。[方法]采用免疫组化法检测91例胃癌组织（其中32例伴有肝转移）和20例非肿瘤胃黏膜组织中HIF-1α与VEGF的表达。[结果]HIF-1α在伴有和不伴有肝转移胃癌组织中阳性表达率分别为84.4%和50.8%（P=0.002）;VEGF在伴有和不伴有肝转移胃癌组织中阳性表达率分别为81.3%和54.2%（P=0.01）。HIF-1α阳性组微血管密度（MVD）显著高于HIF-1α阴性组（P=0.0001）;VEGF阳性表达与HIF-1α阳性表达呈正相关（P=0.001）。[结论]在伴有肝转移胃癌组织HIF-1α高表达,其可能通过调节其下游基因VEGF表达参与胃癌的血管形成、浸润和肝脏等远处转移。     

悬吊法低位小切口甲状腺切除术的手术配合

甲状腺疾病多发于女性,传统的甲状腺手术需在颈部留下较长的手术瘢痕,给患者造成一定的心理压力[1].1996年,Gagner等成功完成世界首例腔镜甲状旁腺部分切除术,1997年,Huscher等完成了首例腔镜甲状腺大部切除术,开创了颈部腔镜外科的里程碑[2]..     

回盲部结核合并急性阑尾炎9例诊治分析

目前回盲部结核合并急性阑尾炎在临床上比较少见，不注意很容易引起误诊、漏诊，甚至延误治疗。本科于1990～2003年共收治回盲部结核合并急性阑尾炎9例。现报告如下：     

肺癌患者肺部感染的相关临床危险因素分析

  目的   肺癌患者由于营养不良、放化疗等更容易发生感染,本文旨在对发生肺部感染的相关危险因素进行探究。   方法   回顾性研究2014年1月—2016年12月杭州市肿瘤医院收治的肺癌患者156例。肺部感染的定义为胸片显示存在新发的或正在进行的浸润性病变以及合并出现以下任何一项:新发化脓性痰、慢性痰液性质改变或发热。通过多变量Cox回归分析探究与肺部感染显著相关的危险因素。   结果   所有研究对象中60例(38.5%)出现肺部感染,直至随访结束,肺炎组患者的平均总生存率显著短于非肺炎组患者(48.5% vs. 74.2%,P < 0.05);既往吸烟(32.8%)与正在吸烟(19.6%)患者的总生存率低于从不吸烟者(75.4%),差异有统计学意义(P < 0.001);多因素分析显示年龄(P=0.001)、临床Ⅳ期(P=0.045)、中性粒细胞减少症(P < 0.001)、吸烟(P=0.020)是肺癌患者发生肺部感染的独立危险因素。接受化疗的患者亚组分析中显示年龄(P=0.006)、中性粒细胞减少症(P < 0.001)和吸烟(P=0.030)、二线治疗(P=0.004)是肺炎发展的独立危险因素。   结论   对于肺癌患者,老年、吸烟和中性粒细胞减少症是影响其肺部感染的显著危险因素。      

前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的并发症

作者收集了浙江省肿瘤医院（进修时）2001年1月至2007年1月用前臂皮瓣一期修复口腔癌切除术后软组织缺损，对其并发症加以分析总结，现报道如下。     

回盲部结核合并急性阑尾炎9例分析

对我科1990～2003年回盲部结核合并急性阑尾炎9例分析如下。     

超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的体会

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的优点、注意事项及效果。方法利用超声刀行低位小切口开放甲状腺手术,切口选择于胸骨上方1.5-2cm处作一弧形切口长2.5-4cm,用超声刀处理甲状腺血管及周围组织。结果72例手术全部成功,切口位置低,短小,无切口感染或积液,患者满意。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺手术,改变了传统的甲状腺手术切除方式,又弥补了腔镜甲状腺手术的限制,切口位置隐蔽符合美观要求,而且创伤小,降低手术的难度,提高手术效率,缩短手术时间,术后并发症少,效果满意。