论PBL教学法在附属医院临床教学的意义及可行性

PBL是近年来国内各大高校广泛推行的教学模式,医学临床教学阶段,是医学思维形成的关键阶段,积极地应用PBL,有传统教学法无可比拟的优点.通过PBL将有利于促进学生理论与实践的有机结合,激发创新意识,培养团队精神,并增强对于社会复杂医学环境的适应能力.在具体实施过程中通过加强师资力量、充分运用网络资源,逐步建立起一套与PBL相结合的科学评估体系等方法将有助于PBL教学的实现.     

神经毒毒蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的探讨神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救方法. 方法分析了神经毒毒蛇咬伤128例是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系和血液灌流的疗效. 结果发生呼吸衰竭60例(46.9%),6小时内发生呼吸衰竭获得救治9例(7.0%),超过6小时为51例(39.8%);正确救治组呼吸衰竭发生率12.0%(9/69)明显低于不正确救治组86.4%(51/59),(p<0.001);血液灌流治疗者使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用者(p<0.05). 结论开始救治越早并能正确救治,呼吸衰竭发生率越小,临床症状也轻.使用血液灌流技术治疗疗效明显优于未使用者.     

尼莫通静脉滴注治疗重症脑梗死疗效观察

近年来，钙离子拮抗剂尼莫通（ｎｉｍｏｔｏｐ）已广泛用于脑卒中病人，疗效肯定。但用于重症脑梗死报道甚少。我科１９９７年１月～１９９８年１２月有重症脑梗死病人３１例，随机分为两组，１６例使用静脉滴注尼莫通治疗，１５例常规治疗为对照组，现总结报告如下。１　资料与方法１．１病例选择　３１例为急诊留观病人，经临床和头颅ＣＴ检查诊断为缺血性脑梗死，根据神经功能缺损评分标准［１］：３１例均为重症病人。随机分为尼莫通治疗组（１６例）和常规治疗对照组（１５例）。尼莫通治疗组１６例，男性７例，女性９例，年龄５５～８…     

新形势下加强医学生人文素质教育的对策与建议

近年来,我国高等医学教育被纳入高度专门化、技术化的轨道,致使人文教育严重缺失,当前医患关系空前紧张、医疗纠纷频发,医学生的人文素质教育越显重要。只有通过转变教育思想与观念,加强领导;加强教学支撑体系(学科课程体系、师资力量和校园文化等)建设;优化教学评价体系和评价指标体系建设等途径加强人文素质教育,才能培养"德才兼备"的高素质医学人才。     

神经毒毒蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的　探讨神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救方法 .方法　分析了神经毒毒蛇咬伤 12 8例是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系和血液灌流的疗效 .结果　发生呼吸衰竭 6 0例 (46 9% ) ,6小时内发生呼吸衰竭获得救治 9例 (7 0 % ) ,超过 6小时为 5 1例 (39 8% ) ;正确救治组呼吸衰竭发生率 12 0 % (9/6 9)明显低于不正确救治组 86 4 %(5 1/5 9) ,(p <0 .0 0 1) ;血液灌流治疗者使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用者 (p <0 .0 5 ) .结论　开始救治越早并能正确救治 ,呼吸衰竭发生率越小 ,临床症状也轻 .使用血液灌流技术治疗疗效明显优于未使用者     

抗蝰蛇毒血清治疗蝰蛇伤临床疗效考察

目的对国产抗蝰蛇毒血清治疗蝰蛇伤的疗效、治疗剂量、不良反应等进行临床疗效的考察. 方法蝰蛇伤患者335例,抗蝰蛇毒血清治疗组322例,不使用抗蝰蛇毒血清治疗患者13例. 结果使用抗蝰蛇毒血清治疗组,死亡7例(2.2%),未见不良反应.没用抗蝰蛇毒血清治疗患者,死亡9例(69.2%), 结论抗蝰蛇毒血清是治疗蝰蛇伤的特效、高效和安全的急救药物.     

硫酸镁对急性心肌梗死急诊溶栓疗法的保护研究

除钾以外,镁为细胞内第二多的阳离子,又是钙离子的天然拮抗剂。临床上用硫酸镁治疗心律失常已有50多年。镁缺乏可引起心肌损害。应用镁剂治疗急性心肌梗死(AMI)及心肌缺血再灌注损伤有一定疗效。本研究旨在探讨预防急诊溶栓疗法并发症及     

急性心肌梗死并心搏停止8次和多脏器功能受损抢救成功1例

患者，男性，76岁，香港退休督员。1997年5月28日午休时，突感心悸、胸闷，随即昏厥、神志不清、遗尿，约5min苏醒03．5d后再次昏厥，于5月31日23时10分送来急诊。检查：神倦、对答切题、P80次／min、R20次／min、BP11、5／6kPa。双肺底湿性沿音，心率80次／min、心音低钝、S2＞S1，可闻及2－3／6级柔和收缩期杂音。急诊心电图及心肌酶符合急性下壁心肌梗死并见度房宣传导阻滞（Ill”AVB）。抢救经过：静脉滴注多巴胺、支持及抗凝疗法。15d后BP12－13／7ffe，尿量401lllxh，但症状及心电图无改善，针对Ill”AVB加用甲基强的松花，并…     

肌肉毒鱼类中毒1例报告

病例资料　患者梁某,女性,44岁,医务人员,因眩晕、恶心、呕吐3小时于1999年5月7日45分急诊留观。患者于当天5时许眩晕、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、唇周及四肢麻痹、关节酸痛、双手手指阵发性抽搐,接触冷水有触电感。发病前8小时曾食石斑鱼。同食者中2人有类似症状。既往有“心率偏慢”及颈椎病病史。查体:Ｔ365℃　Ｐ42次/ｍｉｎ　Ｒ20次/ｍｉｎ　ＢＰ11/8ｋＰａ　　神清,伸舌居中,颈软,颈椎检查未见异常。心界无扩大,心率42次/ｍｉｎ,律整,双肺及腹部检查无特殊。神经系统检查痛觉过敏,其余未见异常。血、尿常规、电解质、肝肾功能正…     

脑死亡病人声门前输氧对自主心律与心电变化的影响

目的观察脑死亡病人经鼻导管声门前输氧对自主心律的影响,探索呼吸停止后经鼻导管声门前供氧在心肺复苏术中的作用。方法脑死亡患者15例,因大量脑出血或心性猝死在院外延缓复苏所致,经积极抢救12h以上,应其亲属要求,终止人工通气,立即插鼻导管至声门前输氧,氧流量10L/min,听心音,观察心电监护仪心律及心电变化至等电线。结果从窦性心动过速至心脏停搏时间7～47(26±9)min。心电活动从窦性心律至心电静止12例,无脉电活动2例,短暂心室颤动1例。结论脑死亡患者停止人工通气经鼻导管声门前输氧,自主心搏可继续维持7min以上。