慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞毒T淋巴细胞、基因型的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)血清学转换与乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)、基因型的关系。方法: 80例CHB患者,其中HBeAg阳性50例(62.5％),所有患者口服阿德福韦酯10 mg,1次／d,疗程12个月,观察疗程结束后HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL、HBV基因型的关系。结果: 阿德福韦酯疗程结束后,50例HBeAg阳性中发生HBeAg转阴14例(28％),HBeAg血清学转换9例(18％),无HBeAg血清学转换41例(82％)。9例HBeAg血清学转换中,B基因型8例(占B基因型30.77％),C基因型 1例(占C基因型4.17％);两种基因型比较,差异有统计学意义(χ²=4.32,P<0.05)。治疗前丙氨酸转氨酶(U／L)、HBV特异性CTL(％)与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。9例HBeAg血清学转换者的HBV DNA全部转阴(<500拷贝／mL),41例无HBeAg血清学转换者HBV DNA水平为(3.16±0.21)log10拷贝／mL。结论: 阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性CTL功能,治疗12个月后HBeAg血清学转换可能与HBV特异性CTL水平升高有关,并可能与HBV基因型有关。     

谷胱甘肽佐治慢性重型肝炎疗效

慢性重型肝炎病情重而复杂，并发症多，病死率高，目前尚无特效治疗。我院应用谷胱甘肽辅助治疗慢性重型肝炎４０例，与同期单用综合治疗的住院病人４０例进行对照比较，结果报告如下。１．临床资料１．１病例选择８０例病例来自于１９９８年１２月至２０００年１２月我院收治的慢性重型肝炎（乙型），诊断均符合１９９５年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。随机分为治疗组和对照组：治疗组４０例，男３６例，女４例；年龄（３８±１１）岁；对照组４０例，男３５例，女５例；年龄（３７±８）岁。治疗组慢性重型肝炎…     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞免疫的关系

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者发生HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的关系。方法 80例CHB患者HBV DNA阳性(HBV DNA≥1×104拷贝/ml),HBeAg阳性50例(62.5%)、丙氨酸转氨酶(ALT)>2×正常值上限(ULN)、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性,用阿德福韦酯10mg,口服,每日1次。观察治疗12个月后HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL的关系。结果阿德福韦酯治疗12个月后,HBV特异性CTL[(0.68±0.11)%]高于治疗前[(0.34±0.10)%,t=8.58,P<0.01],HBV DNA(3.01±0.25)log10拷贝/ml低于治疗前[(6.25±0.70)log10拷贝/ml,t=12.62,P<0.01],HBV DNA转阴(<500拷贝/ml)48例(60%)。HBeAg阳性50例中发生HBeAg转阴14例(28%),HBeAg血清学转换9例(18%),HBeAg血清学转换者HBV特异性CTL[(0.86±0.05)%]高于无HBeAg血清学转换者(41例,82%)的HBV特异性CTL[(0.60±0.07)%,t=8.63,P<0.01]。结论阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性细胞免疫功能,治疗后HBeAg血清学转换的发生与HBV特异性CTL水平升高有关。     

合理联用抗生素治疗伤寒的体会

目前临床上治疗伤寒以喹诺酮类为首选 ,第二代喹诺酮类最适合于肠道革兰氏阴性杆菌感染［１］。由于此类药物（如氧氟沙星）的普遍应用 ,临床上常遇到一些对氧氟沙星不敏感或耐药的伤寒菌株 ,所以必然带来一个怎样合理联用抗生素以达到“最短的疗程 ,最少的费用 ,最小的痛苦 ,最好的疗效”的问题。本文就此谈一点体会。一、资料与方法１．临床资料选取我科１９９７年８月至２０００年１０月的６０例住院病人 ,组成三个治疗组 ,各组间年龄、性别、入院前病程（平均为６．３天）均无显著性差异。所有病例符合伤寒诊断标准。入院时检查均未发生…     

血清前白蛋白在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的预警意义

在临床治疗慢性乙型病毒性肝炎患者过程中,经常遇到部分患者病情逐渐加重,最终转化为慢性乙型重型肝炎.而慢性乙型病毒性肝炎与慢性乙型重型肝炎的治疗方案及预后是有很大区别的,如果我们仅依靠重型肝炎的主要诊断指标白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)等来作出病情判断的话,难免会延误治疗时机,并且不利于医患沟通.血清前白蛋白(PA)是一种由肝脏合成的具有较短生物半衰期的血浆蛋白,可比ALB、PT、TBIL更早地提示病情变化,在治疗中起到了很好的预警作用.我们回顾性总结60例慢性乙型病毒性肝炎患者的相关资料,报告如下.     

肿瘤相关抗原指标在慢性乙型肝炎中的临床意义

目的 探讨肿瘤相关抗原指标在慢性乙型肝炎中的临床意义.方法 选取感染科住院治疗的乙型病毒性肝炎患者80例,按有无黄疸分为两组（无黄疸组与黄疸组）,所有患者分别检测入院时及出院前清晨空腹血清中肿瘤相关抗原指标：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原125（CA125）.结果 入院时无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义（P＞0.05）;AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义（P＜0.01）.出院前无黄疸组与黄疸组间CEA比较差异无统计学意义（P＞0.05）;AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义（P＜0.01）.黄疸组入院时与出院前CEA比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,AFP、CA199、CA125比较差异有统计学意义（P＜0.01）.无黄疸组入院时与出院前AFP比较差异有统计学意义（P＜0.05）,CEA、CA199、CA125比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CEA在慢性乙肝患者中一般无明显异常.慢性乙肝患者如出现AFP、CA199、CA125异常增高,应积极作影像学检查或内镜检查排除肿瘤,通常这些异常指标随肝炎病情好转而明显降低.CA199、CA125异常增高常见于伴有黄疸的慢性乙肝患者.     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者HBV特异性CTL的影响

目的 探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎（CHB）患者HBV特异性CTL的影响.方法 对HBV DNA阳性（HBV DNA≥1×104拷贝/ml）、ALT＞2×正常值上限（ULN）、人白细胞抗原（HLA）-A2阳性的CHB患者用阿德福韦酯（正大天睛药业公司生产）10 mg,口服,每日1次,3个月.用实时荧光定量PCR检测HBV DNA,流式细胞术检测HBV特异性CTL.结果 阿德福韦酯治疗3个月后,HBV特异性CTL（0.52±0.11）%高于治疗前（0.34±0.14）%,t=6.78 P＜0.01,HBV DNA阴转（＜1×103拷贝/ml）28例（62.22%）.17例未阴转的患者,HBV DNA水平治疗后3个月[（4.18±0.4）log10拷贝/ml]低于治疗前[（6.23±0.73）log10拷贝/ml]t=9.99,P＜0.01.结论 阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性细胞免疫功能.