基于单病种协作防治体系的胃癌区域化合作防治策略探讨

中国陕西是胃癌的高发区,陕西省核工业二一五医院通过与单病种协作防治体系间的区域化合作,开展咸阳北五县胃癌的治疗现状调查研究,探索出一种对肿瘤高发区开展工作的合作模式,文章总结了所取得的成绩与经验,为制定有效的胃癌防治策略提供理论基础。     

P-gp、GST-π、Topoll在胃癌组织中的表达及意义

目的：探讨P-糖蛋白（P-gp）,谷胱甘肽S-转移酶π（GST-π）及DNA拓扑异构酶（TopoⅡ）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化S-P法联合检测P-gp、GST-π、TopoⅡ在97例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中的表达情况,探讨其与胃癌的组织学类型、浸润程度、有无淋巴结转移的关系。结果：P-gp、GST-π在胃癌组织中的表达高于正常胃黏膜组织（P〈0.05）,TopoⅡ在胃癌组织中的表达低于正常胃黏膜组织（P〈0.05）。P-gp、GST-π在中高分化腺癌中的表达高于低分化腺癌,有显著意义（P〈0.05）,TopoⅡ在高中分化腺癌中的表达低于低分化腺癌,有显著意义（P〈0.05）。P-gp、GST-π、TopoⅡ在高中分化腺癌中的阳性表达率与黏液癌相比无显著统计学意义（P〉0.05）。TopoⅡ在黏液癌中的表达率显著低于低分化腺癌（P〈0.05）。P-gp、GST-π、TopoⅡ在肿瘤浸润程度上无显著差别（P〉0.05）。P-gp、GST-π在有淋巴结转移组的表达率高于无淋巴结转移组,有显著意义（P〈0.05）;TopoⅡ在有淋巴结转移组的表达率低于无淋巴结转移组,但统计学上无显著意义（P〉0.05）。结论：P-gp、GST-π、TopoⅡ均在胃癌原发性多药耐药中起重要作用。它们在胃癌中的表达与肿瘤浸润深度无关,与组织学类型、有无淋巴结转移有关。联合检测P-gp、GST-π、TopoⅡ对于胃癌制定个体化的化疗方案有指导意义。     

增强CT模型及影像组学模型预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的 比较增强CT模型与影像组学模型预测肾透明细胞癌（ccRCC）WHO/ISUP分级的效能。方法 回顾性分析131例经病理确诊ccRCC患者,按照3 ∶ 2比例分层抽样分为训练集（n=78）和验证集（n=53）。根据2016版肾癌WHO/ISUP病理分级标准,以Ⅰ~Ⅱ级为低级别、Ⅲ~Ⅳ级为高级别ccRCC。训练集55例低级别、23例高级别ccRCC;验证集37例低级别、16例高级别ccRCC。以训练集构建增强CT模型及影像组学模型预测ccRCC级别,于验证集加以验证,比较其诊断效能。结果 增强CT模型在训练集及验证集预测高、低级别ccRCC的曲线下面积（AUC）分别为0.89及0.76,敏感度分别0.83及0.56,特异度分别为0.84及0.87;影像组学模型的AUC分别为0.98及0.85,敏感度分别0.96及0.91,特异度分别为0.75及0.84。训练集中影像组学模型的AUC大于增强CT模型（Z＝2.05,P<0.05）,验证集中二者AUC差异无统计学意义（Z＝0.95,P=0.34）。决策曲线分析结果显示高风险概率阈值为0.08~1.00时,影像组学模型净获益高于增强CT模型。结论 影像组学模型预测ccRCC WHO/ISUP分级的效能优于增强CT模型。     

63例卵巢浆液性癌的MDACC分级及临床病理意义

【目的】探讨卵巢浆液性癌的MDACC分级及临床病理意义。【方法】回顾性分析本院63例卵巢浆液性癌患者的病理资料,对其进行MDACC分级及传统WHO分级对比,所有患者行p53蛋白免疫组化染色,总结其临床病理特点并比较两种分级的优缺点。【方法】MDACC分级法中低级别相当于传统WHO分级法中的Ⅰ级,高级别组相当于Ⅱ级和Ⅲ级;MDACC分级中低级别组与高级别组患者的平均年龄、平均肿瘤直径、发生范围比较差异无统计学意义（P〉0．05）;MDACC分级中高级别组的癌症患者临床分期更高,无病生存时间及生存时间明显短于低级别组,5年生存例数少于低级别组,p53蛋白突变型表达更多,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】MDACC分级与分子生物学表型及发病学说有非常好的契合,简便易掌握,且对预后有一定的指导意义。     

软组织骨化性纤维粘液样肿瘤3例临床病理分析

目的:探讨软组织骨化性纤维粘液样肿瘤(ossifying fibromyxoid tumor of soft tissue,OFT)的临床病理特征及病理诊断。方法:对3例OFT患者的临床病理资料、HE形态特点、免疫表型进行分析并结合相关文献进行复习。结果:3例患者,年龄45～70岁,病程2～5年。其中1例为鼻腔后鼻孔黏膜下,2例为四肢皮下。肿物直径3～6 cm,大体均有清楚界限,不完整的骨壳包绕,镜下肿瘤分叶状,瘤细胞形态一致,核圆形致椭圆形,核分裂像不易见。细胞间基质多为纤维粘液样,部分区域富于胶原及玻璃样变。肿瘤细胞表达Vim(3/3)、s-100(3/3),灶状表达desmin。结论:OFT是一种罕见肿瘤,生长缓慢,有特征性的骨壳包绕、均一的瘤细胞、显著的纤维粘液样背景等组织学特征及独特的免疫组化表型。     

P16和HSP70在原发性肺癌中的表达及其临床意义

目的:研究原发性肺癌组织中P16及HSP70的表达及其临床意义。方法:采用SABC免疫组织化学技术检测72例原发性肺癌组织中P16和HSP70的表达。结果:随着肺癌组织学分级越高、临床分期越高,P16蛋白表达缺失率越高,而与肺癌的发病年龄、性别及组织学分型无相关性。HSP70在原发性肺癌组织表达率高达93.1%,与肺癌的发病年龄、性别、组织学分型、组织分化程度及临床分期没有相关性。结论:抑癌基因P16和HSP70均与肺癌的发生发展有密切关系故检测P16和HSP70有助于临床医师评估肺癌的生物学行为和预后。     

卵巢浆液性癌中COX-2表达与微血管密度的相关性

目的:探讨卵巢浆液性癌组织中环氧化酶2（COX-2）的表达与癌组织中微血管密度（microvessel density,MVD）的相关性。方法:应用免疫组织化学染色SP法检测94例卵巢浆液性癌组织中COX-2和CD34的表达,分析癌组织中COX-2的表达与癌组织中MVD的相关性。结果:卵巢浆液性癌组织中COX-2阳性表达56例,阴性表达38例。卵巢浆液性癌94 例MVD的中位数为34.33,以34.33为分界线,将其分为两组,高MVD组（44例）和低MVD组（50例）。高MVD组,中位生存时间为16个月,3年生存率为54.55%,5年生存率为27.27%,低MVD组中位生存时间为38个月,3年生存率为78.00%,5年生存率为62.00%。两组间比较,预后差异有统计学意义(P＜0.05);COX-2的表达与MVD值呈正相关性（P＜0.05）。结论:卵巢浆液性癌中COX-2的表达与新生血管相关,可促进肿瘤的发生、发展。     

三阴性乳腺癌中 ZEB1表达与临床病理及预后的关系

目的：探究 ZEB1的表达与三阴性乳腺癌（TNBC）临床病理及预后的关系。方法：收集我院75例三阴性乳腺癌患者的肿瘤组织标本及临床病理资料,免疫组化法分析肿瘤组织中 ZEB1的表达情况以及其表达与临床病理特征及预后之间的关系。结果：免疫组化结果显示75例标本中 ZEB 1阳性表达14例,阳性率18．7％。ZEB1的表达与患者的年龄、肿瘤分期、组织学分级、是否有淋巴结转移以及 p53的表达情况无关（P＞0．05）,与组织学类型及 Ki －67增殖指数有关（P ＜0．05）。Kaplan －Meier 生存曲线分析患者的 DFS 显示, ZEB1的表达与 TNBC 患者的预后成负相关（P ＜0．05）。结论：在 TNBC 中,ZEB1的表达与肿瘤的组织类型、浸润、转移及患者预后密切相关,其表达可以作为一种潜在的临床病理指标来评价 TNBC 的恶性程度与预后。