子宫内膜腺癌组织中半胱氨酸蛋白酶抑制物C表达及其与微血管密度的关系

近年来,尽管妇科肿瘤学者对子宫内膜癌进行了大最的研究,但其发生、发展的机制仍然不清楚.作为最主要的组织蛋白酶抑制剂--半胱氨酸蛋自酶抑制物C(cystatin C)通过抑制组织蛋白酶活性,不仅能减少其对肿瘤间质和基底膜的破坏,也能降低促血管生长因子水平,减少肿瘤新生血管生成,发挥抗肿瘤浸润和转移的作用.这在乳腺癌、结肠癌中已有较多报道,但在子宫内膜腺癌中尚未见报道.本研究通过免疫组化法检测子宫内膜腺癌组织中cystatin C的表达以及微血管密度(MVD),以了解cystatin C在子宫内膜腺癌发生中的作用及其与MVD之间的关系.     

以紫杉醇为基础的化疗治疗输卵管癌

为探讨术后以紫杉醇为基础的联合化疗的治疗效果。 回顾分析了1993～1998年24例原发性输卵管癌的病史资料包括年龄、分期、化疗方案、手术记录、复发及生存情况等。治疗前均经病理确诊。 患者平均年龄63(44～76)岁,其中Ⅰ期4例(17％),Ⅱ期3例(12％),Ⅲ期16例(67％),Ⅳ期1例(4％)。组织学分级,G_24例,G_320例。24例患者中,A组:16例(67％)实施了理想减瘤术(术后残留灶<1 cm);B组:8例(33％)实施了亚理想减瘤术。术后化疗:紫杉醇+卡铂17例;紫杉醇+顺铂6例;紫杉醇单药1例。中位疗程数5个。术后中位随访时间24(1～73)个月,其中2例死于肿瘤。1年生存率96％。3年生存率为90％。24例患者中位肿瘤无进展生存期27(5～57)个月。A组3年肿瘤无进展生存率为67％(95％CI 45     

绝经激素治疗在妇科恶性肿瘤中的研究进展

妇科三大恶性肿瘤即宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌发病率逐年上升,并有年轻化趋势。许多患者因治疗妇科肿瘤而发生医源性绝经,迅速出现严重的绝经症状,生活质量下降。绝经激素治疗（menopausal hormone therapy,MHT）能有效控制更年期症状、减轻泌尿生殖道萎缩和预防骨质疏松。研究表明：对宫颈鳞癌、Ⅰ期子宫内膜癌和卵巢上皮性癌行MHT相对安全;不建议对宫颈腺癌、Ⅱ期及以上期别的子宫内膜癌、卵巢颗粒细胞瘤和低级别子宫内膜间质肉瘤行MHT。小剂量MHT在改善绝经症状同时具有较轻不良反应。有关MHT在妇科肿瘤患者中治疗优势的报道日益增多,但仍缺乏大规模研究。临床中应结合具体情况,行个体化MHT。MHT在妇科恶性肿瘤中的应用仍有待探索。     

子宫内膜癌细胞学筛查的临床价值

目的评价子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的可行性和临床应用价值。方法选取162例有子宫内膜癌高危因素的患者,采用一次性手动式宫腔组织吸引管（YSZ-II）采集细胞学标本,行诊断性刮宫或宫腔镜活检获取组织学标本。比较两种方法取材标本的满意率及诊断结果,评估子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、细胞学和组织学的诊断符合率,细胞学诊断不同类型子宫内膜癌的灵敏度。结果细胞学标本满意率为98.8%,高于组织学标本的92.6%,差异有统计学意义（P=0.014）。绝经后细胞学标本满意率为98.0%,高于组织学标本的90.0%,差异有统计学意义（P=0.037）;绝经前细胞学和组织学标本满意率分别为100.0%和96.8%,两者比较差异无统计学意义（P=0.496）。细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度为0.79,特异度为0.89,阳性预测值为0.50,阴性预测值为0.97,假阳性率为0.12,假阴性率为0.21,诊断符合率为87.2%;筛查绝经后女性的灵敏度为0.71,特异度为0.91,阳性预测值为0.59,阴性预测值为0.94;筛查绝经前女性的灵敏度为1.00,特异度为0.86,阳性预测值为0.39,阴性预测值为1.00。细胞学筛查I型子宫内膜癌（如子宫内膜样腺癌）的灵敏度为0.75,II型子宫内膜癌（如子宫内膜透明细胞癌）的灵敏度为1.00。结论子宫内膜细胞学用于筛查子宫内膜癌具有一定的临床应用价值,对绝经后和II型子宫内膜癌可能更具优势。     

I期子宫内膜癌盆腔淋巴清扫术的意义

目的：探讨I期子宫内膜癌患者预后的相关因素及盆腔淋巴清扫术对其预后可能的影响。方法：收集1997年8月至2005年3月浙江大学医学院附属妇产科医院临床I期子宫内膜癌患者202例，分析影响预后的各项临床病理指标，寿命表法计算生存率，比较盆腔淋巴清扫组与平行淋巴结清扫组的复发率，并发症。结果：I期子宫内膜癌盆腔淋巴转移率1．53％。病理类型、腹腔细胞学、盆腔淋巴转移、手术-病理分期、肌层浸润及CA125，值是影响预后的独立因素。I期低危患者，盆腔淋巴清扫术无助于提高生存率（P〉0．05），其复发率也无明显差异（P〉0．05），手术并发症率明显增高（P〈0．05）；I期高危患者，盆腔淋巴清扫术未能延长其生存期（P〉0．05），但可减少复发的例数。并发症率无明显增多（P〉0．05）。结论：特殊病理类型，腹腔细胞学阳性，手术-病理分期高，盆腔淋巴转移，深肌层浸润及CA125〉100U／ml的患者预后较差（P〈0．05）。I期高危子宫内膜癌患者盆腔淋巴清扫术具有一定的临床意义。     

Ⅰ期子宫内膜癌盆腔淋巴清扫术的意义

目的:探讨Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的相关因素及盆腔淋巴清扫术对其预后可能的影响。方法:收集1997年8月至2005年3月浙江大学医学院附属妇产科医院临床Ⅰ期子宫内膜癌患者202例,分析影响预后的各项临床病理指标,寿命表法计算生存率,比较盆腔淋巴清扫组与平行淋巴结清扫组的复发率,并发症。结果:Ⅰ期子宫内膜癌盆腔淋巴转移率1·53%。病理类型、腹腔细胞学、盆腔淋巴转移、手术-病理分期、肌层浸润及CA125值是影响预后的独立因素。Ⅰ期低危患者,盆腔淋巴清扫术无助于提高生存率(P>0.05),其复发率也无明显差异(P>0.05),手术并发症率明显增高(P<0.05);Ⅰ期高危患者,盆腔淋巴清扫术未能延长其生存期(P>0·05),但可减少复发的例数,并发症率无明显增多(P>0.05)。结论:特殊病理类型,腹腔细胞学阳性,手术-病理分期高,盆腔淋巴转移,深肌层浸润及CA125>100U/ml的患者预后较差(P<0.05)。Ⅰ期高危子宫内膜癌患者盆腔淋巴清扫术具有一定的临床意义。     

子宫癌肉瘤24例临床分析

子宫癌肉瘤临床较为少见，病理上有特殊性，恶性程度高，预后差，治疗方法不同于常见子宫癌，是一种特殊类型的子宫恶性肿瘤。我们回顾性分析24例子宫癌肉瘤的临床资料，以探讨适宜的诊断和治疗方法。     

早期宫颈腺鳞癌和腺癌术后同步放化疗疗效分析

目的 回顾分析早期宫颈腺癌、腺鳞癌术后同步放化疗的疗效。方法 收集2006—2012年Ⅰ_B—Ⅱ_A期宫颈腺鳞癌62例、腺癌149例、鳞癌2687例,部分术后盆腔±腹主动脉延伸野±后装放疗,行DDP、TP和FP化疗。一般临床资料χ²检验,Kaplan-Meier法生存分析并Logrank检验。结果 腺癌和腺鳞癌的临床病理特征相近(肿瘤大小、间质浸润、淋巴结转移、宫体受侵、病理分级、病变类型的P=0.639、0.107、0.522、0.956、0.204、0.182),高危腺癌即使辅助放(化)疗复发率仍高于低危患者(P=0.000)。手术+放疗中位生存期似乎腺鳞癌<腺癌<鳞癌(腺鳞癌比腺癌P=0.787;腺癌比鳞癌P=0.134;腺鳞癌比鳞癌P=0.582);手术+同步放化疗中位生存期似乎腺癌<腺鳞癌<鳞癌,腺癌与鳞癌间不同(腺癌比腺鳞癌P=0.131;腺鳞癌比鳞癌P=0.643;腺癌比鳞癌P=0.000)。腺鳞癌、腺癌术后同步放化疗比术后放疗的近期不良反应率均更高(P=0.037、0.003),远期不良反应相近(P=0.861、0.655)。腺鳞癌术后同步放化疗较术后放疗远处转移率低(P=0.003),中位OS、DFS期似乎延长了17个月(P=0.811、0.799);腺癌似乎分别减少了11个月和9个月(P=0.330、0.115)。结论 早期高危宫颈腺鳞癌术后同步放化疗较放疗可减少远处转移率,腺鳞癌和腺癌术后同步放化疗较放疗并不改善生存期。     

Cystatin C与恶性肿瘤进展的关系

恶性肿瘤的转移是癌症患者治疗失败的常见原因。组织蛋白酶参与许多癌细胞的浸润以及肿瘤血管生长过程。若这一过程被抑制,则可能减少肿瘤的转移,延缓肿瘤的发展,改善预后。研究发现Cystatin C通过抑制组织蛋白酶B和L的活性,从而减少肿瘤间质组织以及基底膜的降解,延缓了肿瘤的浸润以及转移过程。因此,Cystatin C有望成为抗肿瘤转移的治疗靶点。