我国网约车司机高血压患病现状及影响因素分析研究

背景　一般出租车司机受工作时间长、精神高度紧张、饮食不规律、静坐时间长等影响,慢性病患病率明显高于一般人群。相较于一般出租车司机的相关研究,国内外对于网约车司机慢性病等健康状况的相关研究目前尚未开展,网约车司机的健康状况也未引 起政府和行业的足够重视。因此,本研究从网约车司机的高血压患病状况入手,分析其健康影响因素,为改善网约车司机健康状况提出建议。目的　通过对网约车司机的高血压患病现状和影响因素的调查,为网约车司机的健康管理提出对策建议。方法　2017年9—11月, 通过问卷星制作电子表格,向全国网约车司机账号随机发放调查问卷,同一账号只能填写一次问卷。调查问卷内容包括人口学特征、社会经济学特征、工作特征、健康行为、高血压患病情况、健康意识与健康需求。结果　共回收问卷9 003份,有效问卷8 990份,回收有 效率为99.86%。8 990例研究对象中,高血压777例（8.64%）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄35~54岁〔OR=0.582,95%CI（0.408,0.829）〕和18~34岁〔OR=0.276,95%CI（0.188,0.407）〕,中部地区〔OR=1.523,95%CI（1.199,1.953）〕和东部地区〔OR=1.398,95%CI（1.140,1.716）〕,专职司机年数≥3年〔OR=1.218,95%CI（1.044,1.422）〕,开车时间段为白天和晚上、不固定〔OR=0.847,95%CI（0.718,0.999）〕,每天下车活动时长≥5 min〔OR=0.784,95%CI（0.670,0.917）〕,每天睡眠时长≥6 h〔OR=0.806,95%CI（0.681,0.954）〕,饮酒频率≥3 d/周〔OR=1.383,95%CI（1.112,1.719）〕、肥胖程度（过轻）〔OR=2.669,95%CI（1.799,3.961）〕和肥胖程度（肥胖）〔OR=3.153,95%CI（2.612,3.806）〕是网约车司机高血压患病的影响因素（P<0.05）。高血压组1年内做过健康体检比例、最近一次测血压时间为1个月内比例均高于非高血压组（P<0.05）。高血压组从手机、电视、广播处获取健康知识所占比例高于非高血压组,从互联网、其他方面获取健康知识所占比例低于非高血压组（P<0.05）;高血压组获取风险预 防、症状诊断、治疗效果、医院专科的知识所占比例均高于非高血压组（P<0.05）。结论　需要加强对网约车司机的健康管理,尤其是年龄≥55岁、中东部地区、从事专职司机年数≥3年、白天或晚上开车时间段固定、没有下车活动习惯、每天睡眠时长<6 h、饮酒频率≥ 3 d/周、健康程度为偏瘦和肥胖的网约车司机是高血压高风险人群。     

门诊共济背景下职工医保个人账户使用现状和改革意愿

目的：通过调查北京市城镇职工参保者个人账户的使用情况和改革意愿,为确保职工医保门诊共济保障工作顺利开展提供参考建议。方法：开展问卷调查,采用SPSS 26.0对数据进行描述性分析和卡方检验,根据统计分析结果,获取不同特征调查对象对个人账户改革的看法和建议。结果：北京市个人账户结余远低于全国水平;受访者的年龄、受教育程度、就业状况和慢性病诊断情况在一定程度上影响其对个人账户的使用情况和支付改革意愿。结论：北京市改革个人账户,进行专款专用,得到了绝大多数参保人的认可,建议持续完善相关配套政策措施,保障参保职工的基本权益。     

瑞典卫生体制改革

20世纪70年代以来,瑞典卫生保健部门在一定的社会经济背景下,针对卫生体制内的具体问题,开展了关于公平、成本、效率和组织结构等方面的一系列改革.通过改革,在法制建设、卫生筹资、卫生服务提供、费用控制和资源配置等领域取得了较大成效.对瑞典卫生体制改革的回顾和分析有利于总结瑞典卫生体制改革的成功经验,为我国的卫生体制改革提供借鉴.     

浅谈区域化消毒供应中的潜在问题与对策

目的探讨和研究区域化消毒供应中的潜在问题与对策。方法选取某区域化消毒供应中心处理的500件使用后能够重复使用的医疗器械作为研究对象。采用随机分组的方式,将研究对象分为实验组与对照组。实验组采取湿性保存,对照组采用干燥保存。对比实验组和对照组的医疗器械的锈蚀率。结果实验组和对照组的医疗器械经过不同的保存方法保存后,实验组医疗器械的锈蚀率为12.0%,对照组的医疗器械锈蚀率为0.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组消毒合格率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论在区域化消毒供应的管理过程当中需要对管理质量进行持续的优化改进,使供应物品的安全以及质量得到保障,以此提高医疗机构的经济效益以及社会效益。     

中老年糖尿病患者抑郁状况及影响因素研究

目的 了解我国中老年糖尿病患者的抑郁状况,并分析抑郁的影响因素,为完善糖尿病综合管理提供参考依据。方法 使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)的10条目简易量表测量45岁及以上中老年糖尿病患者抑郁状况。采用描述性分析、卡方分析和Logistic回归分析中老年糖尿病患者抑郁状况及其影响因素。结果 1 592名中老年糖尿病患者中,抑郁检出率为40.8%;Logistic回归分析结果显示：性别(OR=1.849,95%CI=1.399～2.444)、受教育程度(OR=0.764,95%CI=0.599～0.973)、婚姻状况(OR=0.736,95%CI=0.558～0.970)、常住地(OR=0.604,95%CI=0.484～0.754)、睡眠时间(OR=2.525,95%CI=2.022～3.154)、是否参加社交活动(OR=0.743,95%CI=0.594～0.930)和是否受到子女经济支持(OR=0.722,95%CI=0.522～0.998)是中老年糖尿病患者抑郁的影响因素。结论 中老年糖尿病患者抑郁状况不仅受个体特征...     

美国APG分组与付费对我国门诊支付方式改革的借鉴与启示

目的 梳理美国门诊病例分组（ambulatory patient groups,APG）分组方法、付费标准测算过程、费用结算规则,总结APG技术优势与实施要点,为我国门诊支付方式改革提供参考。方法 采用文献研究法,剖析美国APG付费技术与实施过程,并与我国部分城市APG试点做法进行初步对比。结果 APG 3.18版目录共包含13个大类、61个亚类、666个分组。1个APG病例可以分进多个APG组,通过应用合并、打包、打折等规则,计算最终付费金额。结论 美国APG付费技术符合门诊医疗特点,付费方式灵活,促进医疗机构高效服务,对我国门诊支付方式改革有很好的借鉴意义。APG实施要点包括提升门诊数据质量、分组与付费规则本土化、建立监管考核指标体系、做好与住院支付的衔接等。     

北京社区健康管理服务的现状和发展对策研究

目的分析目前北京社区健康管理服务的提供主体和服务方式,为社区健康服务的可持续发展提出对策建议。方法收集北京社区健康管理服务的资源配置和服务提供资料,结合文献和专家咨询了解不同健康管理主体的服务提供模式。结果社区卫生服务机构仍是目前健康服务的提供主体,目前又出现了多种健康管理主体和服务方式,包括保险公司与社区卫生服务机构合作提供的健康管理服务、以体检中心为基础的健康管理模式、会员制方式的健康资产管理模式,以及医疗器械、IT公司提供的健康管理服务。结论北京社区健康管理服务的发展需要强化社区卫生服务机构的功能,以医院为支撑,鼓励第三方健康管理公司与社会医疗保险合作,以及医疗器械、IT公司等多元主体参与,围绕人群需求,提供多元化、立体化的健康管理服务。     

胸腹腔积液细胞形态及计数联合腺苷脱氨酶检测对结核性浆膜炎的诊断效能

目的探讨胸腹腔积液中各种细胞形态及计数联合腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性浆膜炎的诊断价值，采用受试者工作特征（ROC）曲线和Logistic回归评价其价值。 方法选取2018年6月至2019年6月临床病例328例（包括结核组177例，非结核组151例），进行浆膜腔常规细胞形态学各指标分析及ADA检测，建立Logistic回归模型，并绘制ROC曲线评价其预测效能。 结果最终纳入模型的指标包括：有核细胞数量（×10⁶/L）、淋巴细胞比例（%）、淋巴细胞数量（×10⁶/L）、间皮细胞比例（%）、间皮细胞数量（×10⁶/L）、ADA（mg/L）、异型淋巴细胞/淋巴母细胞、核异质间皮细胞共8项指标，Logistic回归模型联合检测ROC曲线下面积为0.971［95%CI（0.955~0.986）］，敏感度和特异度分别为90.0%，94.0%，均高于单项检测。 结论浆膜腔常规细胞形态学分析联合ADA检测回归模型的建立对结核性浆膜炎具有较高的预测准确性及临床实用性。     

公共管理专业学生对卫生事业管理学的认知状况分析

目的：通过对公共管理专业(卫生事业管理方向)学生的调查,分析学生对卫生事业管理学的评价及认知,为改进卫生事业管理教学提出建议。方法基于认知学习理论,采用自填式问卷调查的方法,收集在校生和毕业生对卫生事业管理学的理论体系和教学内容的认知情况。结果调查发现,半数的学生认为卫生事业管理学的理论体系比较清晰,比较有兴趣。从不同章节的教学内容来看,普遍对各章节内容的感兴趣程度低于已经意识到的重要程度,但是对不同章节的感兴趣程度和重要程度评价存在差异。结论基于建构主义和行为认知主义学习理论,教学中需要结合学生的知识积累和学习兴趣,围绕教学目标和教学重点,对教学内容有所侧重,选择适宜的教学方法,引导学生深入思考学科问题,激发学生的兴趣,引导学生主动构建卫生事业管理的知识体系。