血、尿肾功能状态检查在小儿过敏性紫癜早期肾损害的临床意义

目的 了解血、尿肾功能状态检查在过敏性紫癜患者早期肾损害中的临床意义.方法 将55例过敏性紫癜患者分为无肾脏损害组(38例)和有肾脏损害组(17例),分别检测两组的血、肾功能状态:A2M(α2巨球蛋白)、β2mg(β2微球蛋白)、IgG(免疫球蛋白G)和Trf(血清转铁蛋白);尿肾功能状态:α1-mG(α1微球蛋白)、β2mg(β2-微球蛋白)和MA(微白蛋白);同时检查尿常规和尿素氮和肌酐水平,通过t检验比较两组血尿肾功能状态.结果 1)血肾功能状态分析:有肾脏损害组的A2M检测值较无肾脏损害组检测值明显升高,前组的Trf的测量值明显低于后组,差异均有统计学意义(t值分别为11.36、7.5,P值均小于0.05),而β2mg,IgG两组差异无统计学意义(t值分别为1.25、1.67,P值均大于0.05);2)尿肾功能状态分析中提示有肾脏损害组的α1-mG,β2mg,MA测量值均较无肾脏损害组明显升高,差异有统计学意义(t值分别为5.34,2.9,7.07,P值均小于0.05).结论 血、尿肾功能状态是诊断早期肾脏损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断早期干预治疗以降低肾损害的依据.     

食物不耐受检测在儿童过敏性紫癜患者中的临床意义

目的通过对儿童过敏性紫癜（HSP）患者进行食物不耐受检测了解其临床意义。方法回顾性调查本科2007年1月21日－2010年1月11日符合HSP诊断的病例,剔除有院外治疗史、非第一次发病、2周内有使用抗组胺药物及皮质类固醇激素史的纳入统计病例共61例,通过酶联免疫吸附法（ELISA）行食物不耐受检测,同时行血清总IgE和IgG水平测定,应用SPSS11.5统计软件,用相关回归法分别对血清总IgE水平和血清总IgG与食物不耐受IgG之间的联系进行比较分析;同时采取均值比较两样本t检验,显著水平选择0.05。结果 HSP患者血清中14种食物特异性IgG抗体升高的发生率为86.88%（53/61）,多种食物存在不同程度的不耐受,以蛋清/蛋黄、牛奶、鳕鱼、蟹等食物为重,分别为46.74%（43/53）、26.09%（24/53）、10.87%（10/53）、5.43%（5/53）。其中对两种及两种以上食物不耐受的病例有32例,发生率为60.38%。血清总IgE阳性率为29例,发生率为47.54%;食物不耐受IgG浓度和血清总IgE水平无相关性（r=-0.905,〉0.05）;食物不耐受IgG浓度和血清总IgG水平无相关性（r=0.682,P〉0.05）。一种和两种及两种以上食物不耐受患者血清总IgG差别有统计学意义（t=2.90,P〈0.05）。结论该检测可为患者对某些特定的食物存在不耐受提供有价值的信息,为临床实施个体化的健康饮食指导提供科学依据,有效地防止疾病的反复发作及病情加重。     

新生儿危重病例评分法在儿科临床中的应用

随着新生儿急诊医学的迅速发展，为准确评估病情，指导危重儿抢救、转运、判断预后及评价急救水平，中华医学会急诊医学分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组共同制订了新生儿危重病例评分法(草案)已于2001年发表。据此我们对2001年1月～2002年12月在我科NICU救治的126例患儿进行评分，以评估草案的有效性及实用性。报告如下。     

影响气管插管机械通气新生儿预后的相关因素

目的　探讨影响气管插管、机械通气新生儿预后的相关因素。方法对7年来气管插管、机械通气的新生儿进行总结,对影响预后的相关因素作一简要分析。结果　影响预后的主要因素中颅内出血、NRDS、重度窒息、重度硬肿症的病死率达71.4%-100%,大大高于单纯肺炎合并呼衰(14.3%);危重度评分的高低与病死率负相关,分值越高病死率越低,反之分值越低病死率越高;脏器衰竭的程度与数目亦和预后密切相关,重度多脏器损伤组病死率高于轻中度单脏器组,二者有显著性差异;插管时机的选择对预后也有一定影响,及早插管机械通气治疗组的病死率44.0%,而延迟插管甚至临终插管组的病死率升至73.3%;而不同通气方式及体重对预后的影响相对较小。结论及时的气管插管、合理的机械通气治疗、严格的呼吸道管理、严密的呼吸监测及并发症的有效防治、全身支持治疗,防止脏器损伤程度的加重和受累脏器数量的序贯发生能显著改善预后。     

氯硝安定治疗惊厥持续状态20例疗效分析

目的　观察氯硝安定静脉用药治疗惊厥持续状态的效果。方法　对惊厥持续状态患儿给予氯硝安定静脉用药与用鲁米那、安定、水合氯醛等止惊药做对照 ,观察用氯硝安定组的有效率。结果　氯硝安定静脉用药组 2 0例的有效率 95 % ,对照组 2 5例 ,有效率 5 6 % ,P<0 .0 1。用氯硝安定持续静脉滴注的 16例均有效 ;4例静脉推注 ,3例有效 ,1例无效。结论　氯硝安定静脉用药 (特别是持续静脉滴注 )为治疗儿科惊厥持续状态提供了一个较为有效且安全的治疗方法。