24 h动态心电图对不同年龄段儿童心肌炎心率变异性的评估价值

目的研究24 h动态心电图对不同年龄段儿童心肌炎心率变异性的评估价值。方法回顾性队列研究。抽取2021年3月至2022年9月郑州大学附属儿童医院收治的116例心肌炎患儿作为研究组, 按照患儿年龄段分为低年龄(年龄<4岁)组47例和高年龄(年龄≥4岁)组69例, 并以1∶1配比抽取同期健康体检儿童116例作为对照组, 按照儿童年龄分为低年龄(年龄<4岁)对照组52例和高年龄(年龄≥4岁)对照组64例。均行24 h动态心电图检查, 比较各组儿童心率和心率变异性指标[正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)、每5 min RR间期标准差(sDANN)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏个数占RR间期总数的百分比(PNN50)、24 h全程相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)]水平。结果低年龄组最慢心率、平均心率[(67.59±6.85)、(110.86±12.05)次/min]均高于低年龄对照组[(60.03±6.02)、(99.31±9.76)次/min], P均<0.05;高年龄组最慢心率、平均心率[(59.86±4.02)、(97.85±10.53)次/min...     

脑电图在过敏性紫癜合并脑损伤患儿中的应用

目的:探讨脑电图在儿童过敏性紫癜合并脑损伤中的应用。方法:选择临床确诊过敏性紫癜患儿155例,均行脑电图检查。结果:155例中64例异常,异常率为41.2%,EEG异常表现为在该年龄段正常脑波的基础上出现的弥漫性或局限性的高波幅δ、θ波,过度换气诱发试验出现同步高波幅δ、θ波。结论:脑电图在过敏性紫癜患儿的诊疗过程中能早期准确地评估脑功能受损情况。     

肾脏VDR表达与衰老密切相关-来自多个数据库的综合分析

目的 维生素D缺乏是老年人常见的健康问题。肾脏是产生活性维生素D的重要器官,也是维生素D受体(Vitamin D receptor, VDR)表达较多的器官之一。作为体内最早发生衰老的器官之一,肾脏VDR缺乏与肾脏衰老的关系既往未见报道。本研究拟通过人类和小鼠数据库分析,探究肾脏VDR表达随增龄的变化及与肾脏衰老的关系,并在动物中进行验证。方法 首先通过人类和小鼠公共数据库明确肾脏VDR的表达情况;其次对VDR高表达器官分析VDR随增龄的变化趋势,通过免疫组化及免疫印迹方法在6月、 15月、 21月龄的雄性野生型小鼠肾组织中进行验证;对上述野生型小鼠肾组织进行p16免疫组化染色,并进行VDR和p16的相关性分析;最后,基于基因表达微阵列进行基因富集分析(Gene Set Enrichment Analysis, GSEA),在人类肾脏数据中探索与肾小球VDR相关的生物学途径。结果 人类和小鼠数据库都提示肾脏是VDR表达最多的器官之一,随着增龄,肾脏VDR的表达呈下降趋势。基于基因表达微阵列的GSEA分析显示低VDR表达组富集更多的衰老基因。野生型小鼠肾脏免疫组化和免疫印迹结果提示肾脏V...     

慢性肾脏病患者冠状动脉钙化影响因素分析

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者发生冠状动脉钙化（CAC）的影响因素。方法 选择行冠状动脉多层螺旋计算机断层扫描检查的CKD患者181例,根据美国国家肾脏病基金会制定的肾脏病患者生存质量指导（K/DOQI）指南标准将患者为分为CKD 1期、CKD 2～3期、CKD 4～5期和维持性血液透析（MHD）4组。利用Agatston评分方法评估CAC评分,CAC评分≤10为无CAC、11～100为轻度CAC、101～400为中度CAC、>400为重度CAC。采用Spearman线性回归分析研究CKD患者发生CAC的相关因素,用多因素Cox回归分析研究CKD患者发生CAC的独立影响因素。结果 181例患者中CKD 1期44例、CKD 2～3期36例、CKD 4～5期25例、MHD 76例。CKD患者CAC发生率为55.2%（100/181）,其中MHD患者CAC发生率为80.3%（61/76）。随着肾功能损害的加重,CKD患者的CAC评分增加（r=0.526,P<0.001）。CKD患者的CAC程度与其年龄、血液透析龄、平均动脉压、血尿素氮、血清肌酐、C-反应蛋白、总胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平呈正相关（r=0.135、0.525、0.139、0.141、0.824、0.135、0.140、0.138、0.391、0.453、0.326,P均<0.05）,与估算的肾小球滤过率（eGFR）、胎球蛋白A、25-羟维生素D₃呈负相关（r=－0.871、－0.135、－0.138,P均<0.05）;与血红蛋白、血糖、三酰甘油、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素均无明显相关性（P均>0.05）。多因素Cox回归分析显示,患者的年龄、eGFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素[比值比（95%置信区间）分别为3.723（2.521～8.363）、0.582（0.415～0.724）、5.252（3.912～10.327）、11.243（10.185～16.836）和2.469（1.141～5.362）。结论 年龄、eGFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素。     

心电图检查在儿童肾病综合征诊断及治疗中的必要性

目的：分析心电图检查在儿童肾病综合征治疗过程中的价值.方法：选择临床确诊肾病综合征患儿267例,应用北京美高仪软件技术有限公司研制生产的ECG-LAB2.0Gold型心电综合分析系统,采用Wilson连接方式,进行心电图十二导联同步记录.结果：肾病综合征患儿心电图异常者199例,占74.5％.结论：心电图检查在儿童肾病综合征诊断及治疗过程中有一定的必要性.     

急性白血病患儿不同化疗时期的心电图检测结果及价值

目的分析急性白血病患儿不同化疗时期的心电图检测结果及价值。方法选择在本院接受治疗的49例急性白血病患儿,其中24例急性髓系白血病患儿,25例急性淋巴细胞性白血病患儿。依据疾病具体类型为患儿选择化疗治疗方案,患儿接受化疗治疗的过程中开展心电图检测。分析不同疾病类型白血病患儿不同化疗时期的心电图检测结果。结果急性白血病患儿化疗前的心电图异常表现以窦性心动过速为主,诱导缓解期以及强化巩固期心电图异常表现以窦性心律不齐、窦性心动过速为主。急性淋巴细胞性白血病患儿和急性髓系白血病患儿的强化巩固期心电图异常率均明显高于化疗前(P<0.05)。结论急性白血病患儿接受化疗治疗极易发生心电图异常情况,在治疗的过程中开展心电图检测工作,在预防心肌受损情况方面具有重要价值。     

维持性血液透析患者血清FGF23、胎球蛋白A水平与冠状动脉钙化关系的研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清FGF23、胎球蛋白A(FA)水平及其与冠状动脉钙化的相关性。方法:选择行冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)检查的MHD患者89例,根据冠状动脉的Agaston评分(CACs)将患者分为无钙化组(CACs10),轻度钙化组(11CACs100),中度钙化组(101CACs400)和重度钙化组(CACs400)。Spearman线性回归分析MHD患者血清FGF23、FA水平以及冠状动脉钙化的相关危险因素,逐步多元线性回归分析MHD患者冠状动脉钙化的独立危险因素。结果:89例MHD患者中无冠状动脉钙化者18例(20.2%),有冠状动脉钙化(CACs10)者71例(79.8%),其中轻度钙化组(10CACs100)32例(36.0%),中度钙化组(101CACs400)22例(24.7%),重度钙化组(CACs400)17例(19.1%)。Spearman相关回归分析显示,MHD患者冠状动脉钙化程度与年龄、糖尿病、透析龄、血压、CACs、Hs CRP、Ca~(2+)、P~(3-)、Ca~(2+)×P~(3-)、FGF23呈明显正相关(r值分别为0.249,0.283,0.238,0.231,0.724,0.299,0.232,0.371,0.411,0.314,P0.05);与FA、Vit D呈明显负相关(r值分别为-0.309,-0.243),P0.05;与BUN、Scr、e GFR、Hb、Alb、Glu、TC、TG、i PTH和AKP等指标无明显相关,P0.05。血清FGF23浓度与CACs、血P~(3-)、Ca~(2+)×P~(3-)、i PTH水平呈明显正相关(r值分别为0.471,0.312,0.427,0.215),P0.05;血清FA浓度与CACs、CRP水平呈明显正相关(r值分别为0.295,0.269),与Alb浓度呈明显负相关(r值为-0.258),P0.05;逐步多元线性回归分析表明患者的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、血FGF23和FA水平是影响MHD患者冠脉钙化积分的独立危险因素[OR(95%CI)分别为3.123(2.521~5.363),2.352(1.924~4.631),5.692(3.731~8.265),11.243(9.185~14.836),2.181(1.732~3.463),0.734(0.526~0.912),P0.05]。结论:患者的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、血FGF23和FA水平是影响MHD患者冠脉钙化积分的独立危险因素。