峡部裂性腰椎滑脱CT下小关节形态学测量的意义

目的:探讨腰椎小关节的形态在峡部裂性腰椎滑脱发生中的关系。方法:对30例峡部裂性腰椎滑脱患者及30名正常人,通过CT扫描结果进行对照检查。结果:对照组与峡部裂性腰椎滑脱组的L3/4和L4/5小关节角分别为52.3°、45.1°和44.2°、34.0°,差别具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,峡部裂性滑脱组的L4/5小关节横径减少,L3/4和L4/5的小关节的不对称程度也具有统计学意义(P<0.05)。结论:峡部裂性腰椎滑脱患者的下腰椎小关节角偏向冠状位面,小关节横径减少,接触面积增大是其发病的原因之一,小关节的不对称性则加速了疾病的发展。     

单枚PEEK椎间融合器结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症

目的:探讨单枚PEEK椎间融合器结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法:采用椎管减压、椎弓根螺钉复位固定、单枚PEEK椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症26例,其中Meyerding分度为I度滑脱10例,II度滑脱16例; L4滑脱17例,L5滑脱9例.根据邹德威方法评价临床疗效.结果:术后随访4～24个月.26例均获得椎间骨性融合,融合时间5～12月.疗效评定为优20例、良4例、可2例、差0例,优良率为92%.结论:后路椎弓根内固定加PEEK椎间融合器治疗腰椎滑脱症,能达到良好的复位及牢固的固定,可保持椎间高度和恢复脊柱生物力学稳定性.     

应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折

目的探讨应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对30例踝关节骨折患者按Lauge-Hansen分型行手术治疗。术中按分型的损伤机制进行复位,根据骨折特征选择合适内固定。对踝关节术后疗效使用Baird-Jackson评分标准评价。结果术后X线片显示骨折复位良好,踝穴形态恢复正常,内固定位置满意。患者均获得随访,时间3~46个月。按踝关节Baird-Jackson评分标准评价:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%。结论应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折,可指导术中骨折复位,选择合适内固定,判断下胫腓联合损伤情况,提高手术疗效。     

斜外侧腰椎椎间融合手术入路的解剖学基础及其临床意义*

目的： 探讨国人左侧第2 腰椎至第1 骶椎（L2 ～ S1）水平斜外侧腰椎椎间融合术手术通道的解剖学特点, 为临床手术提供解剖学理论依据。方法： 对成人标本的左侧腹膜后间隙进行逐层解剖,探查进入L2 ～ S1 水平斜 外侧腰椎椎间融合手术通道的解剖学特点,测量其通道直径并记录相关数据,对通道及其毗邻结构拍照记录和定 量描述。结果： 自然状态下L2 ～ L3、L3 ～ L4、L4 ～ L5 水平的通道直径分别为（12.07±7.74） mm、（15.34±5.70） mm、（13.49±4.90）mm,差异无统计学意义。L5 ～ S1 横径和纵径分别为（14.86±8.30）mm、（20.48±7.17） mm,两者之间比较差异有统计学意义。牵拉腰大肌状态下L2 ～ L3、L3 ～ L4、L4 ～ L5 水平的通道直径分别 为（15.26±8.18）mm、（20.13±5.18）mm、（18.75±5.87）mm,差异无统计学意义。在L2 ～ L3、L3 ～ L4、 L4 ～ L5 水平,自然和牵拉腰大肌2 种状态下的通道直径大小之间比较,差异均有统计学意义。横向牵拉腰大 肌将显著扩大各个椎体水平手术通道,L2 ～ L3、L3 ～ L4、L4 ～ L5 水平通道扩张度分别为25.10%、25.81%、 28.47%。在L2 ～ L5 水平上,最常见的是交感干,生殖股神经在L3 水平穿过腰大肌前筋膜向下延伸,在腹膜后 脂肪中能观察到输尿管。结论： 左侧腰大肌与血管之间的通道直径大小可以满足斜外侧腰椎椎间融合手术的需要, 适度牵拉腰大肌可扩大手术通道直径,进一步了解手术通道周围的解剖结构,对手术安全性的提高有较大帮助。     

老年人常见精神卫生问题及对策探讨

随着人口增长、经济发展和社会进步,长寿时代也快步向人们走来,人口老龄化将成为人类社会的常态。我国也进入了快速老龄化阶段,关心老年人健康在建设和谐社会中是非常重要的。因此,了解老年人精神卫生特点,重视老年人的心理卫生,做好老年人的精神健康工作就显得尤为重要。首先介绍了目前老年人精神卫生特点,然后分析了老年人所遇到的精神健康问题,最后提出了加强老年人精神卫生保健的合理化建议。     

人工全髋关节置换术104例临床疗效分析

目的 评价新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节骨性关节炎四种较常见的髋关节伤病,经人工全髋关节置换术治疗的疗效和并发症,为术前适应证的选择及疗效分析提供指导.方法 回顾性分析104例行人工全髋关节置换术患者的临床资料,根据病种进行分组:新鲜股骨颈骨折组32例(30.8%),陈旧性股骨颈骨折组22例(21.1%),股骨头无菌性坏死组34例(32.7%),髋关节骨性关节炎组16例(15.4%),术后随访12.0～144.0个月,各组进行手术前后Harris评分和术后并发症统计.结果 新鲜股骨颈骨折组、陈旧性股骨颈骨折组、股骨头无菌性坏死组、髋关节骨性关节炎组术后Harris评分分别为(92.6±5.8)、(90.1±5.2)、(86.3±4.6)、(81.9±4.1)分,较术前(25.6±1.8)、(36.7±2.6)、(52.9±4.3)、(42.1±3.8)分均有大幅提高(P均＜0.05).结论 人工全髋关节置换术对以上四种髋关节疾病均具有良好疗效,具有住院时间短、恢复快、治愈率高及降低并发症发生等特点,强调要重视并发症的防治.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect and complications of total hip replacement (THR) in novel femoral neck fracture,old femoral neck fracture, aseptic necrosis of femoral head and coxa degenerative osteoarthropathy. To provide instructions to surgical indications and treatment effects analysis.Methods One hundrde and four patients were divided into 4 groups by disease type: novel femoral neck fracture group (n = 32 ), old femoral neck fracture group (n = 22) ,aseptic necrosis of femoral head group (n =34) and coxa degenerative osteoarthropathy group (n = 16). These patients were followed-up for 12 - 144 months after THR, their Harris standard score and complications data, before and after operation, were analyzed retrospectively. Results After operation, the Harris standard scores were 92. 6 ± 5.8,90. 1 ± 5. 2,86. 3 ± 4. 6,81.9 ±4. 1 in novel femoral neck fracture,old femoral neck fracture,aseptic necrosis of femoral head and coxa degenerative osteoarthropathy groups respectively, which were significantly higher than the scores before operation (25.6±1.8,36.7±2.6,52.9±4.3,42. 1 ±3.8,Ps ＜0.05). Conclusion THR has good effects in the four types of diseases. Short length of stay and high healing rate are marked characteristics of THR. More attention shoud be paid to the complications of THR.     

经皮腰骶轴向融合的骶前间隙相关影像学解剖测量

目的 测量骶前间隙相关解剖学影像数据,为经皮腰骶轴向融合术在国内的研发和开展提供理论依据.方法 采用X线片分析56例患者S1前孔内缘的距离;CT增强扫描测量双侧髂血管到S1/2间隙中点的距离;腰骶MRI正中矢状位片上测量各骶椎间隙和各椎体中点到直肠系膜的最短距离,为相关器械、融合器长度的设计提供数据依据.结果 21例男性和35例女性的S1前孔内缘距离分别为(34.7±3.5)mm和(32.2±3.0)mm(P<0.05),套管和融合器设计长度数据差异无统计学意义(P>0.05);CT增强扫描显示距离S1/2间隙中点最近的血管均为两侧髂内静脉,双侧髂内静脉的距离男性和女性分别为(57.6±5.2)mm和(70.0±9.1)mm(P<0.05);S2-S5椎体中点到直肠系膜的距离男性和女性差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究结果 可作为国人器械和融合器的开发参考依据,同时为手术提供了操作的安全空间.     

男男同性恋常见精神健康问题及成因探析

男男同性恋（MSM）是作为一个特殊的群体,不仅是为当今多数人所不认同和歧视的群体,而且也是性病、艾滋病的高危人群。本文首先探讨了男同性恋者的常见精神健康问题,其次分析了造成男男同性恋精神健康问题的原因,以了解男同性恋者的心理状况,减少对男同性恋者的歧视,为以后研究男男同性恋问题提供依据。     

单枚Cage结合单侧椎弓根固定治疗32例腰椎退变性疾病疗效观察

目的探讨单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病患者的疗效。方法对32例腰椎退变性疾病患者采用减压后单枚Cage单侧椎弓根固定术。根据JOA评分法评估术后优良率,VAS评估术后疼痛缓解情况。结果 32例均获随访,时间3～24(13±3.7)个月。JOA评分:术前为2～6(4±2.1)分,术后3个月时为8～14(11±1.8)分。术后平均改善率为(81.23±8.71)%,其中优27例,良3例,可1例,差1例,优良率为93.75%。VAS分值:术前为(6.94±0.91)分,术后1个月时为(2.31±0.82)分,末次随访时为(2.16±0.68)分,术后及末次随访时较术前均有明显改善(P<0.05)。椎间植骨融合率94%。未发现椎弓根螺钉松动、拔出、断钉及Cage移位。结论单枚cage结合单侧椎弓根固定治疗腰椎退变性疾病能获得满意的临床疗效。     

腰椎Modic改变病因学研究进展

Modic改变即脊柱退变疾病中椎体终板及终板下骨质MRI的信号改变,其病变机制目前尚不十分清楚.现有文献提示Modic改变的发生可能是多种因素综合作用的结果.生物力学失衡可能是重要机制,椎间盘退变导致椎间盘应力异常而引发Modic改变,终板和椎间盘低毒性厌氧菌感染也起着一定作用,但目前尚存争议;终板及周围组织内炎症反应可能是促使Modic改变,特别是Ⅰ型改变发生的重要因素;基因学异常则可能是Modic改变发生的基础,IL-1基因簇连同MMP-3基因与ModicⅡ型改变显著相关.