浅谈模拟人在教学中的应用

目的：探讨模拟人在教学中的应用。方法：通过在教学过程中模拟人的应用,观察医学生对实际技能的掌握。结论：模拟人在教学中的应用,可以减轻学习的心理压力,能够更有效地去学习和掌握相关的规范操作。     

胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的观察胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效。方法 85例患者均经胃镜确诊为消化性溃疡并出血,随机分为2组,治疗组45例胃镜下云南白药喷洒及静脉应用埃索美拉唑治疗。对照组40例仅予静脉应用埃索美拉唑治疗及常规对症治疗。结果治疗组中,显效24例,有效止血18例,3例无效。对照组中,显效15例,有效止血15例,10例无效,两组比较,差异有统计学意义。结论胃镜下云南白药联合静脉埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血效果好,值得临床推广。     

仰卧体位在ERCP胆总管深插管中的应用

目的 采用前瞻性临床对比方式,观察了仰卧位ERCP和俯卧位ERCP术条件下进行选择性胆总管深插管的病例,探讨了ERCP术中采用仰卧位胆管深插管的可行性和应用体会.方法 选择18例胆总管结石患者行仰卧位ERCP胆总管深插管,用仰卧位ERCP前/后的胆总管结石患者俯卧位ERCP作对照.比较两组间胆总管深插管的难度、成功率和术后胰腺炎的发生率.结果 仰卧位ERCP胆总管深插管的成功率约为83.%(15/18例),而俯卧位ERCP为100%(18/18例).在胆总管深插管的难度上,仰卧组1分者为44.4%(8/18例),2分者为33.3%(6/18例),3分者为5.6%(1/18例),4分者为16.7(3/18例).在俯卧位组,插管难度1分者为66.7%(12门8例),2分者为27.8%(5/18例),3分者为5.5%(1/18例).两组对比,在插管难度上,仰卧位组高于俯卧位组(P<0.05).仰卧组中术后胰腺炎的发生率为38.9%(7/18例),而俯卧组中的发生率16.7%(3/18例).两组相比,仰卧组中术后胰腺炎的发生率明显高于俯卧组(P<0.01).结论 对于胆总管结石患者,仰卧位ERCP术胆总管深插管的成功率、插管难度和术后胰腺炎的发生率均比俯卧位ERcP高.仰卧位ERCP是ERCP术的一种辅助选择方式,需要由经验丰富的内镜人员操作.     

特约典型病例教学法在诊断学教学中的应用

为克服典型病例和阳性体征缺乏的实际困难,我们采用特约典型病例协助教学。实践证明：该方法能够提高学生的学习兴趣,增强教学过程的实践性,缓解当前病患对高品质的医疗要求和自我保护不断增强的突出矛盾     

双导丝法在内镜下逆行性胰胆管造影术胆总管深插管中的临床研究

目的 研究双导丝(DTG)法在胆总管深插管中的应用情况.方法 选择89例患者,诊断为壶腹部肿瘤的患者被剔除.在行逆行性胰胆管造影术(ERCP)时,先用常规导丝引导切开刀或导管选择性胆总管插管.如导丝3次进入胰管后,则保留胰管导丝,重新从活检钳道插入第2根导丝进行选择性胆总管插管.根据导丝的走行及切开刀或导管抽吸胆汁证实选择性胆总管插管成功.双导丝插管难度评价标准:第2根导丝在1～3次内成功进入胆总管为容易;4～6次内成功为中等难度;7～10次以内成功为难度;如果10次内插管不成功为插管失败.并比较双导丝插管方法或常规插管方法ERCP术后胰腺炎的发生率.结果 89例患者中,常规插管方法进行胆总管深插管的成功率约为67.4%(60/89).5例患者(5.6%,5/89)导丝不能进入胆总或者胰管,其余24例(27.0%,24/89)采用DGT法.在DGT法插管中,13例(54.2%,13/24)为容易DGT插管,6例(25.0%,6/24)为中等难度DGT插管,4例(16.7%,4/24)为难度的DGT插管,只有1例(4.1%,1/24)患者虽然经过调整角度导丝仍然进入胰管而改用PSP法.在常规方法进行胆总深插管的患者中,4例(6.7%,4/60)例患者有术后胰腺炎,而DGT法中有2例(8.7%,2/23),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在ERCP的操作中,DGT法是常规胆总管深插管失败后比较可靠的一种选择胆总管深插管方法.DGT法不会提高术后胰腺炎的发生率,容易掌握,可推荐作为ERCP术常规插管方法.     

胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的 观察胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效.方法 85例患者均经胃镜确诊为消化性溃疡并出血,随机分为2组,治疗组45例胃镜下云南白药喷洒及静脉应用埃索美拉唑治疗.对照组40例仅予静脉应用埃索美拉唑治疗及常规对症治疗.结果 治疗组中,显效24例,有效止血18例,3例无效.对照组中,显效15例,有效止血15例,10例无效,两组比较,差异有统计学意义.结论 胃镜下云南白药联合静脉埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血效果好,值得临床推广.     

内镜下高频电凝切除结肠息肉115例分析

目的：探讨结肠息肉内镜下的高频电凝切除疗效和安全性。方法：对115例结肠息肉患者用高频电凝切除，术后定期随访，观察患者术后情况，息肉是否复发及有无恶变。结果：115例患者经内镜下电凝切除后临床症状缓解，未发生严重的并发症。随访3、6、12个月及1年以后至今，术后息肉复发率依次为：1例、5例、7例、7例，恶变率依次为0例、0例、1例、1例。结论：内镜下高频电凝切除结肠息肉临床疗效好，方法简便、安全、创伤小。     

曲唑酮联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效观察

目的观察曲唑酮联合双歧杆菌四联活菌片对肠易激综合征患者的临床疗效。方法 85例肠易激综合征患者随机分成二组,对照组常规用药,实验组加用曲唑酮联合活菌制剂治疗,4周后观察疗效,评估患者症状改善程度及心理状况。结果患者症状改善程度及心理状况较对照组明显改善,P〈0.05,有统计学意义。结论曲唑酮联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效肯定,适用于临床。     

内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床分析

目的　探讨食管癌术后吻合口狭窄内镜下探条扩张治疗吞咽困难的疗效。方法　经临床和病理确诊为食管癌、经手术治疗、术后吻合口狭窄 (经胃镜或钡餐检查确定 )并有明显吞咽困难症状者 ,对其进行内镜下探条扩张治疗 ;根据症状缓解评分评估其临床疗效。结果　治疗 16例 ,治疗后临床症状平均计分为 (1 78± 0 2 1)分 ,较治疗前的 (7 2 1± 0 87)分明显减少 (P <0 0 5 )。 14例治疗后临床症状计分较治疗前明显减小 ,症状评分均 <2分 ;2例基本缓解 ,症状评分均 <4分。全部患者经过治疗后吞咽困难均获得缓解 ,缓解率为 10 0 %。 3例患者扩张后 3～ 6个月复发 ,再次行探条扩张术后症状能有所缓解。结论　内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄具有安全、简便、创伤小、有效等优点。