老年糖尿病足的治疗

糖尿病足(DF)在肢体慢性缺血性疾病中是治疗困难和病残率最高的疾病,非创伤性截肢中50%是DF[1].根据患肢的病变程度、范围不同选择相应的手术治疗,重建下肢血供,是提高疗效、降低致残的关键.     

改良Roux-y空肠代胃应用探讨

全胃切除后消化道重建的方式较多,目前尚无一完美的模式.笔者自1986年以来对17例因瘤体较大、浸润范围广、有明显胃周淋巴结转移的胃癌及胃底贲门癌,经腹全胃切除后采用了改良Roux-y空肠代胃,使重建后的空肠袢呈“R”型.效果满意.现介绍如下。     

糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症的治疗选择

目的：探讨糖尿病性下肢动脉硬化性闭塞症的治疗方法。方法：根据64例(71肢)糖尿病性下肢动脉缺血患者肢体术前彩超、动脉造影等检查结果及一般状况，对28条动脉节段性狭窄或闭塞患肢予以动脉旁路架桥、内膜剥脱、经皮血管腔内成型支架置入治疗，对38条下肢动脉广泛闭塞患肢予以静脉动脉化治疗，其中7肢为动脉重建加静脉动脉化，其余12肢以药物及其他治疗。结果：随访6月-10年，除3条截肢外，其余患者缺血症状均有不同程度改善。结论：根据DASO患肢彩超及血管造影结果，选择适当的手术治疗方法，改善肢体缺血状态，是减少病残率的关键。     

静脉动脉化对下肢动脉广泛性闭塞症患者血液流变学的影响

目的：观察两种手术方法对下肢动脉闭塞性病变血液流变学的影响。方法：下肢动脉广泛闭塞症Ⅱ期患者２８（３０肢）例,随机分为治疗组１（静脉动脉化）１８肢,组２（带蒂大网膜移植）１２肢,对照组选健康人３５例,分别于治疗前、治疗后７ｄ、１４ｄ取患肢股静脉血检测。结果：下肢动脉闭塞组治疗前ＢＶ、ＰＶ、ＰＦＣ、ＭＥＴ、ＡＩ均显著高于对照组（Ｐ〈０．０５～０．０１）,静脉动脉化治疗后上述各指标明显下降（Ｐ〈００５     

低位一期静脉动脉化治疗老年缺血性糖尿病足

糖尿病足（DF）在肢体慢性缺血性疾病中是治疗困难且病残率最高的疾病，50％非创伤性截肢为DF^[1]。作者自1998年10月采用膝关节下低位静脉动脉化治疗26例（29肢）缺血性DF，疗效满意，病残率降低。     

脾切除术后血小板异常增多1例

患者，男，50岁。以左上腹包块10年，呕血、黑便1d，于2004-10-10入院。患者10年前查体时B超示脾大，肋下可及2横指。入院前2d因饮酒后出现呕血、黑便、乏力入消化科治疗出血停止，3周后转普外科。查体：T37℃，P76／min，R18／min，BP18／11kPa。其他无明显异常。脾大，甲乙线12cm，甲丙线19cm，丁戊线＋4cm，表面光滑，边钝，质硬，无触痛。腹水征（-）。B超：肝表面凹凸不平呈锯齿状，光点增粗、肝内布满结节，门静脉内径16mm。脾大肋下10．5cm，脾静内径14mm。X线：食管中下段重度静脉曲张。     

腹腔大出血自体血回输228例临床分析

我院于 1989- 11～ 1999- 11共收治腹腔大出血并失血性休克患者 2 2 8例 ,均在术中收集腹腔积血行自体回输抢救 ,总回输血量 2 6 2 2 0 0ｍｌ,占术中输血量的 90 % ,迅速纠正了低血容量 ,对保证手术顺利进行和病人的生命安全起到十分重要的作用 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2 8例中 ,脾破裂 12 6例 ,宫外孕破裂 5 3例 ,肠系膜血管破裂 2 1例 ,肝破裂 2 8例 ;男 15 2例 ,女 76例 ;年龄 3～ 76岁。出血至自体血回输时间 ,3ｈ以内 2 2例 ,12ｈ以内 148例 ,2 4ｈ以内 31例 ,36ｈ以内 2 0例 ,48ｈ以内 7例。1.2　收集与回输血方法 …     

低位一期静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞症

目的:研究应用膝关节下一期深静脉动脉化治疗下肢动脉闭塞病.方法:应用低位浅一期静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性14例15肢.其中低位浅静脉型(大隐静脉)3肢、低位深静脉型(胫后或胫排干静脉)12肢.结果:经6月～5年随访,疗效满意.结论;该方法具有手术一期完成、缺血症状解除快、对静脉回流影响小、适应证广等优点.     

腰交感神经节切除治疗重症网状青斑1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,35岁 ,2 0 0 3- 12 - 10入院。患者于 15岁开始每遇寒冷时左下肢发凉、麻木 ,皮肤出现网状及斑片状青紫 ,于冷环境中直立时斑纹更为明显 ,温暖后常可减轻 ,但斑纹不能完全消褪。 1996年曾以网状青斑住我科 ,静滴 6 5 4 - 2及前列腺素E1治疗 1月 ,症状有所减轻。 2 0 0 0年冬左足背皮肤碰破 2cm× 2cm大小溃疡 ,经久不愈且逐渐扩大。无间歇性跛行及静息痛。查体 :左下肢大腿中上 1/ 3交界以下皮肤呈粗大的大理石花纹样青紫 ,并混有片状紫斑 ,左足背至内踝有 10cm× 6cm皮肤溃疡 ,肉芽老化 ,左足皮肤发凉 ,足背动脉…     

下肢静脉曲张117例顺行造影分析

下肢静脉曲张占血管外科住院人数的首位.近年来下肢静脉曲张已不再被认为是一个独立的疾病,而是许多疾病共有的临床症状.为了明确不同病因造成的下肢静脉曲张及选择正确的手术方案,1987年以来我们对有下肢静脉曲张、足靴区溃疡及色素沉着的住院患者常规行下肢顺行静脉造影检查,现报告并讨论如下.1 临床资料本组患者117例,男63例,女54例,男女之比为1.17:1.左下肢67例,右下肢38例,双下肢11例.年龄17～69岁,中位数为31～40岁.病史2个月～30年,平均11年.临床症状依次为浅静脉曲张117例,患肢肿胀57例,足靴区溃疡39例.有21例曾在外院行大隐静脉高位结扎分段切除术.2 造影方法