硬膜外麻醉加浅全麻用于肝癌切除术的观察

目的观察硬膜外麻醉加浅全麻用于肝癌切除术的情况.方法34例肝癌切除术病人,于T8～9穿刺行硬膜外麻醉,用试验量测平面无异常后诱导插管、吸入0.6最小肺泡浓度(MAC)异氟醚,泵注异丙酚4mg/kg@h静注维持麻醉,术中间隔1～1.5h硬外用0.5%布比卡因,观察并记录入室(基础)、麻醉后10、30min、术毕的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并观察苏醒时间及醒后躁动情况.结果麻醉后10min,SBP、HR、较基础值明显下降(P＜0.01),然后逐渐恢复,30min后至术毕基本平稳.SpO2无明显改变.术后苏醒时间短,醒后躁动少.结论硬膜外麻醉加浅全麻为肝癌切除术较佳的麻醉选择,但麻醉中要注意保持血压的平稳.     

小剂量丙泊酚分次注射应用于老年患者无痛胃镜的观察

目的:观察老年患者行无痛胃镜时采用小剂量丙泊酚分次注射的效果及对呼吸循环的影响.方法:30例老年无痛胃镜患者分为两组:实验组(小剂量丙泊酚组,n=15),首次丙泊酚按1 mg/kg静脉注射,而后每次注射10 mg,直至患者意识消失.观察组(常规剂量丙泊酚组,n=15),开放静脉后丙泊酚按2 mg/kg静脉注射.分别观察并记录用药前、用药后1,5,10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RF)及麻醉结果.结果:实验组麻醉效果与观察组无显著性差异(P＞0.05),HR、SBP、SPO2、RR用药前后无显著性差异(P＞0.05),而观察组用药前后HR、SPO2、SBP、RR有显著性差异(P＜0.05),低血压、低血氧发生率高.结论:老年无痛胃镜患者采用小剂量丙泊酚分次注射更有利于呼吸循环的稳定.     

贺斯预防骨水泥所致低血压的临床探讨

目的:观察6%贺斯预防骨水泥所致低血压的效果。方法:30例人工股骨头置换病人随机分为两组:Ⅰ组为6%贺斯组(n=15);Ⅱ组为平衡盐组(n=15)。在填充骨水泥前分别输入6%贺斯及平衡盐500ml,分别测定入室(基础)、填充骨水泥前1min收缩压、填充骨水泥后5min最低收缩压,并观察心率变化。结果:Ⅰ组用骨水泥后最低收缩压明显高于Ⅱ组(P<0.01)。I组低血压发生率仅为13.3%,而Ⅱ组为60%。结论:在填充骨水泥前输注胶体能有效预防骨水泥所致的低血压。     

Carlens双腔管带管芯与不带管芯插管难度的对比观察

目的：对比观察Carlens双腔管带管芯与不带管芯插管的难度。方法：42例开胸病人随机分为两组：I组为带管芯插管组（n=21),Ⅱ组为不带芯插管组（n=21)，插管时分别观察并记录插管困难的倒数和多次插管的例数。结果：I组插管困难的发生率低于Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组多次插管的倒数多于I组。结论：Carlens双腔管插管时，采用带管芯插管可提高一次插管的成功率，减少反复插管的次数。     

棘突左偏致硬膜外穿刺误入胸腔1例报告

1临床资料 患者,女性,35岁,体重45 kg.曾因左肺结核并左肺不张多次住院治疗效果不佳,拟在双腔气管插管麻醉加连续硬膜外联合麻醉下行左肺切除术.入室后监测ECG、SPO2、Bp均正常.病人取左侧卧位,常规消毒铺巾后,采用后正中法,经胸5/6间隙穿刺硬膜外腔,穿刺时层次明显,进针稍困难,穿破落空感明显,负压征(±),气体外溢试验(-),置入硬膜外导管顺利,回抽无血液及脑脊液,然后用胶布固定导管,摆正体位.