胫骨软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,17岁,于1年前偶然发现右小腿上段外侧包块,无疼痛及任何不适,半个月前发现该包块明显增大。查体:右胫骨上段外侧可触及一质硬包块,无活动度,有轻度压痛,膝关节屈伸活动无受限。X线片:右胫骨上段干骺端外侧见一椭圆形、偏心膨胀性骨质破坏区,边界清楚,内见粗大骨嵴及分隔,髓腔侧可见硬化边,外缘骨皮质明显变薄、中断,病变长轴与患骨长轴一致,骨干侧骨皮质增厚(图1)。MRI平扫及增强:肿块以等T1长T2信号为主,界清,边缘     

肝脏原发性癌肉瘤一例

病例资料男,55岁,体检时B超检查示肝左外叶非均质回声包块,大小5．9cm×5．3cm,边界清楚,考虑肝左外叶占位。患者一般情况良好,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、皮肤巩膜黄染。     

《请您诊断》病例92答案：Poland 综合征影像诊断

病例资料男,42岁,自幼胸廓及右手畸形。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病。查体：智力发育正常,右上胸壁平坦,皮下软组织缺失,无反常呼吸运动,右乳头及乳晕发育良好,右腋前可见一长约19cm 的腋蹼形成,右上肢外展时明显紧张,外展和上举受限,右上肢较对侧细小,右手严重短指及并指畸形。腹部彩超及实验室检查无异常发现。胸部 CT 检查：右侧腋前皮肤呈蹼状隆起,皮下见索条状纤维结缔组织（图1）,右侧第2、3前肋发育细小,肋软骨缺如,右侧胸大肌、胸小肌及肋间肌缺如（图2）,前下胸壁凹陷,呈漏斗状,心脏稍向左移位（图3）。X 线检查：右侧肩胛骨较对侧小,其内上角达第1胸椎水平（图4）,右肱骨及尺桡骨均较对侧细短;右腕骨发育小,数目无异常;右手第2-4掌骨粗短,近端膨大,第2掌骨呈圆锥状改变,第3-4掌指关节脱位,各近节指骨纤细,第2-5指中节指骨缺如,指骨间见蹼样软组织相连（图5）。影像学诊断：Poland 综合征。     

CT诊断Madelung病一例

病例资料 患者,男,50岁,发现双侧耳前包块并颈部肿大半年,无疼痛及其它不适.查体:颈前后、颏部、腮腺区弥漫性对称性膨隆,边界不清,质软,无压痛.血压:159 mmHg/85 mmHg.肝功能:白蛋白29.9 g/L,球蛋白30.6 g/L,A/G1.0,谷草转氨酶89 U/L,谷氨酰转肽酶129 U/L.患者有30年饮酒史,每日 100～200 mL,无吸烟史,有乙肝病史3年,曾住院治疗,否认家族中有类似疾病.     

肺吸虫脑病合并脑出血一例

病例资料男,1岁10个月,湖北利川人,因＂咳嗽3d 伴抽搐2次＂入院。查体：生命体征平稳,双肺呼吸音粗糙,可及少许湿音,CNS（-）。血常规：白细胞计数10．59×109／L,中性粒细胞比例51．6％,淋巴细胞比例26．9％,血红蛋白浓度108g／L。头颅 CT 平扫：右侧额、顶叶见大片状低密度区,边缘欠清,其内见斑片状稍高密度影（图1）。CT 诊断：右侧额顶叶脑挫裂伤可能,不除外感染病变。MR 平扫：右侧额顶叶、双侧扣带回及胼胝体压部见多发大片状及斑片状水肿区,右额叶皮层区见团片状短 T1长 T2信号,周围见短 T2低信号环,右侧顶叶见数个簇状分布的小囊状异常信号,边缘清楚,病变之间可见线条状长 T1长 T2信号（图2～5）。MR 诊断：脑内感染性病变,寄生虫病可能。随后在武汉市医疗救治中心查寄生虫全套：肺吸虫阳性,血常规：白细胞计数14．91×109／L,嗜酸性粒细胞比例31．31％（0．5％～3％）,嗜酸性粒细胞计数4．67×109／L （0～0．7×109／L）。追问病史得知患儿3个月时发现有腹外疝,家长曾用活螃蟹捣烂后直接外敷于患儿会阴部,考虑虫蚴由此进入体内。遂给予口服吡喹酮治疗,2个月后患儿症状及体征明显缓解,复查头颅 CT：原病变区水肿及出血基本吸收,遗留斑点状、线状及环状钙化,局部脑组织萎缩（图6）。最后确诊：肺吸虫脑病。     

腮腺Warthin瘤的CT表现

目的探讨腮腺Warthin瘤的CT影像表现,以提高本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的15例腮腺Warthin瘤患者的临床及CT表现,15例中男14例,女1例,年龄48~76岁,观察病灶的部位、数目、大小、形态、边界、密度、强化特征以及与周围血管的关系。结果共发现23个病灶,多发6例;病灶直径0.5~4.3 cm;位于浅叶后下部者20个;呈椭圆形11个,类圆形9个;边界清楚22个;增强扫描有坏死囊变者16个,动脉期病灶实性部分明显强化14个,静脉期均迅速廓清;18个病灶可见包绕血管或贴边血管征。结论腮腺Warthin瘤的CT影像表现具有一定特征,结合临床特点有助于作出定性诊断。     

腮腺Warthin瘤的CT表现

目的探讨腮腺Warthin瘤的CT影像表现,以提高本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的15例腮腺Warthin瘤患者的临床及CT表现,15例中男14例,女1例,年龄48~76岁,观察病灶的部位、数目、大小、形态、边界、密度、强化特征以及与周围血管的关系。结果共发现23个病灶,多发6例;病灶直径0.5~4.3 cm;位于浅叶后下部者20个;呈椭圆形11个,类圆形9个;边界清楚22个;增强扫描有坏死囊变者16个,动脉期病灶实性部分明显强化14个,静脉期均迅速廓清;18个病灶可见包绕血管或贴边血管征。结论腮腺Warthin瘤的CT影像表现具有一定特征,结合临床特点有助于作出定性诊断。     

《请您诊断》病例100答案：后天性隐睾恶变精原细胞瘤

病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉于10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛,一直未予重视治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8 cm×6 cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能够还纳入腹,右侧阴囊空虚未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP 和β-HCG 正常范围。     

锁骨颅骨发育不全综合征一例

病例资料男,35岁,身高151cm,体检胸片发现胸廓呈圆锥形,双侧锁骨中外段部分缺如,肩胛骨关节盂浅小,胸段脊柱轻度侧弯（图1）;加照头颅、骨盆及双侧上、下肢 X 片示颅顶横径增加,颅缝增宽,头面部比例失调（图2）,颅底结构向颅腔内陷入,颧骨及上颌骨小而下颌骨相对增大,造成面中部凹陷,侧貌为新月形,并形成骨性反颌（图3）;双侧髋关节内翻,髋臼发育不良,股骨头半脱位,股骨颈短粗,颈干角缩小,股骨大粗隆膨大、上移,第1骶椎隐裂（图4）;余四肢骨骼未见明显畸形。头面部 CT 示：双侧乳突及额窦未气化,枕骨变扁,基底部发育不良,枕骨大孔内翻（图5）,寰椎及枢椎齿状突明显高于正常水平,颞骨、颧骨及上颌骨发育不良,双侧颧弓未愈合,硬腭狭小高拱,部分乳牙及残根滞留,与恒牙交错,排列紊乱,见多生埋藏牙（图6）。患者智力发育正常,家族中无类似疾病史,实验室检查未见异常。影像诊断：颅骨锁骨发育不全综合征。