骶管封闭治疗腰椎间盘突出症1200例

目的 :探讨骶管封闭治疗腰椎间盘突出症不同时期的临床效果。方法 :用激素、维生素等混合液 2 0～ 3 0ml注入骶管 ,每周一次 ,三次为一个疗程 ,观察疗效。结果 :总的、远期的、急性的、慢性的平均改善指数分别为 0 .5 2、0 .49、0 .5 9、0 .3 9,相应的改善率分别为 85 %、2 1%、84%、11%。结论 :骶管封闭是治疗腰椎间盘突出症非手术治疗最有效的方法之一 ,但其疗效会随着病程的迁延或复发而下降。     

DHS联合空心拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS(Dynamic Hip Screw动力髋螺钉)加空心拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析31～97岁120例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 120例股骨粗隆间骨折患者按Tronzo-Evan’s分型,Ⅰ型27例,Ⅱ型32例,Ⅲ型52例,Ⅳ型9例。患有不同程度并存症56例。所有患者术后获6～24个月随访,参照髋关节功能评定标准,优93例,良27例,本组无手术死亡,未发生髋内翻、内固定断裂、螺钉切割等。结论 DHS加空心拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,加强了静压力和动压力的加压作用,加强了抗扭转力,固定牢靠,操作简便,在患者早期下床康复,减少并发症发生方面取得较好的疗效。     

股四头肌肌腱断裂1例报告

患者,男,33岁,因"行走扭伤致左膝肿痛一个月"来院就诊。入院主要实验室指标:甲状旁腺激素1 800μg/dL、血钙2.33 mmol/L、血磷2.9mmol/L、血红蛋白86 g/L、血细胞比容26.6%、尿素氮27 mmol/L、血清肌酐1 230μmol/L。查体:     

股方肌骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折

自1997年以来,笔者应用带蒂股方肌骨移植加内固定治疗股骨颈骨折、青壮年股骨颈骨折、移位型股骨颈骨折及陈旧性股骨颈骨折28例,经8个月至5年随访,疗效满意。报道如下。1资料与方法1.1本组28例,男19例,女9例;年龄24～68岁,平均44.8岁。新鲜骨折25例,陈旧骨折股骨头无坏死3例。致伤原因:平地滑倒7例,高处坠落8例,交通事故13例。骨折类型:颈中型16例,头颈型9例,头下型3例。Garden分型:GardenⅡ3例;Ⅲ型20例;Ⅳ型5例。1.2治疗方法:术前先作骨牵引,床边摄片证实骨折牵开后手术,牵引时间2～7天。在硬膜外麻醉下行髋关节后侧入路,切取股方肌骨瓣…     

老年人股骨转子间骨折的围手术期处理

目的：探讨老年人股骨转子间骨折围手术处理的内容和方法。方法110例60-97岁股骨转子间骨折患者的合并症、术前准备、手术适应征、内固定的选择以及术后处理进行回顾性分析。结果110例股骨转子间骨折患者,按Tronzo—Evans分型,Ⅰ型21例．Ⅱ型26例,Ⅲ型45例,Ⅳ型9例,Ⅴ型9例。患有不同程度并存症58例。所有患者术后获6-24个月随访。参照髋关节功能评定标准,优85例,良25例,本组无手术死亡。结论准确的术前全身情况评估、积极充分的术前准备、合适的内固定器械和术式选择、熟练的手术技巧、合理的用药和功能锻炼,是老年人股骨转子间骨折围手术处理的重要内容,是减少手术并发症、提高手术疗效的关键。     

椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

<正>切开复位椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折已被广泛应用,但术后内固定失败和椎体前缘高度丢失仍然存在,伤椎复位以后,椎体的高度虽然恢复,但椎体内骨小梁结构并未同时恢复,容易出现塌陷和矫正度再丢失。自2009年1月至2011年12月,我们对20例胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定结合椎体成形术,取得满意效果。现报告如下。     

创伤性胫腓骨骨折患者创口感染病原菌分布与耐药性特点及相关预防措施研究

目的研究分析创伤性胫腓骨骨折创口感染患者的病原菌分布、耐药性情况、感染相关因素及相关预防措施。方法选取2015年2月-2017年3月医院收治的创伤性胫腓骨骨折患者160例,入院后对所有患者骨折创口区的引流液或渗出液标本进行菌株分离及药敏试验检查。结果 160例患者创口感染60例,感染率为37.5%,经细菌培养后共分离病原菌133株,其中革兰阳性菌69株,占51.88%,革兰阴性菌52株,占39.10%,真菌12株,占9.02%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、青霉素G、左氧氟沙星的耐药率均75.0%,而对万古霉素、替考拉宁最为敏感;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均65.0%,而大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南最敏感,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦敏感性最高。创口感染相关因素方面,创口面积≥5cm~2、创口深度≥2.5cm、创伤至治疗时间6小时、骨折分型中Ⅲ型骨折均是创伤性骨折创口感染的重要影响因素。结论创伤性胫腓骨骨折创口感染病原菌以革兰阳性菌为主,其中又以金黄色葡萄球菌感染率最高;大多数病原菌对万古霉素、替考拉宁、妥布霉素、亚胺培南等药物最为敏感,故在对骨折创口感染预防过程中,应选择敏感抗菌药物降低感染发生率,并对骨折及创面进行及时有效处理,有利于提高患者治疗疗效及生活质量。     

穿刺冲洗治疗膝关节骨性关节炎

穿刺冲洗治疗膝关节骨性关节炎苍南县人民医院骨科（３２５８００）吴圣润１９９０年１０月始作者对１５例膝关节骨性关节炎患者用穿刺灌洗治疗。此法创伤小，疗效佳，疗程短，可部分代替关节镜冲洗。１．临床资料１．１一般资料：本组１５例中，男性５例，女性１０例。年...     

弹性髓内钉微创治疗青少年锁骨中段骨折

目的探讨弹性髓内钉微创治疗青少年锁骨中段骨折的疗效。方法应用钛制弹性髓内钉微创治疗21例青少年锁骨中段骨折患者并观察疗效。结果术后依据骨折愈合情况取钉,平均取钉时间（14.5±1.5）周。所有患者均获得随访,随访时间3~9（6.5±2.9）个月,骨折均愈合,骨折部位均达到解剖复位或接近解剖复位,无一例出现感染、骨折延迟愈合、髓内钉断裂、滑脱及皮肤刺激症状。肩关节Constant评分均＞91分。结论弹性髓内钉微创内固定锁骨骨折,无需暴露骨折端,无需扩髓,不加重骨折端的血运破坏,是临床治疗青少年锁骨中段骨折的理想选择。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤的疗效分析

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）对胸腰椎体转移瘤治疗的临床疗效。[方法]对40例胸腰椎体转移瘤患者采取不同的治疗方法,包括放疗组20例,总剂量为30Gy,分10次2周完成;经皮椎体成形术治疗组20例。观察两组的临床疗效及并发症发生情况。[结果]随访6—24个月,所有患者均按计划完成治疗,PVP组疼痛完全缓解率和部分缓解率明显高于放疗组（P〈0．05）,PVP组术后5例椎体出现骨水泥渗漏,但都未引起临床症状。[结论]经皮椎体成形术能迅速缓解椎体转移瘤引起的疼痛．手术安全有效,值得临床推广。