局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察

目的研究局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效。方法将我院80例急腹症患者随机分为观察组与对照组各40例。两组手术前均采取相同的气管内插管全麻。观察组手术结束前给予罗哌卡因手术切口皮下局部浸润麻醉,对照组不给予局麻。对比两组麻醉效果、苏醒期疼痛、烦燥情况。结果观察组苏醒时的VAS评分明显低于麻醉前(p<0.001),也显著低于同期对照组评分(p<0.001)。观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(95.0%vs 75.00%,p<0.05)。观察组苏醒时疼痛、烦躁等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在急腹症患者全麻手术结束前追加局部浸润麻醉,麻醉效果更好,苏醒期更加平稳和安全。     

戊乙奎醚预处理对脓毒症患者CD8~+CD28~-调节性T细胞的影响及意义

目的:观察CD8+CD28-调节性T细胞在脓毒症发病机制及戊乙奎醚预处理对该细胞的作用。方法:采用流式细胞术检测25例经戊乙奎醚预处理的脓毒症患者(观察组)及25例经等量生理盐水预处理的患者(对照组)外周血CD8+CD28-调节性T细胞及其胞内细胞因子白介素10(IL-10)、转化生长因子(TGF-β1)及叉头蛋白p3(Fox p3)的百分含量。选取16例健康体检者作为空白对照(健康组)。结果:与健康人比较,脓毒症患者的CD8+CD28-调节性T细胞及其上述三种细胞因子均明显升高(P<0.05)。经过戊乙奎醚预处理,观察组患者上述指标明显低于预处理前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05),但对照组较预处理前无统计学差异(P>0.05)。结论:CD8+CD28-调节性T细胞数量及功能过亢是脓毒症一个重要发病机制,戊乙奎醚预处理可能通过抑制该细胞的活性而减轻脓毒症的严重程度。     

预吸氧结合地佐辛对提高老年无痛肠镜检查麻醉质量的评价

目的随着无痛肠镜的普及,其麻醉的安全性也越来越为大家所重视。文中旨在观察丙泊酚在老年无痛肠镜麻醉中脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,以探讨麻醉前预吸氧结合地佐辛对提高老年无痛肠镜检查麻醉质量的作用。方法 60例选择自愿接受无痛肠镜的老年患者,年龄58～76岁,所有患者均无手术及麻醉药物禁忌,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、麻醉前鼻导管预吸氧结合地佐辛组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg(20s内注完),同时给予导管吸氧;Ⅱ组麻醉前先经鼻导管预吸氧5min后经静脉缓慢注射地佐辛30μg/kg,2min后静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg(20s内注完),术中监测平均动脉压、心率、心电图和SpO2。患者意识消失、刺激无反应时取左侧卧位开始检查,术中根据患者肢体是否出现躁动适当追加丙泊酚,每次30～60mg。结果Ⅱ组术中最低SpO2显著高于Ⅰ组(P<0.05),镇痛效果Ⅱ组也明显比Ⅰ组好P<0.05)。Ⅱ组丙泊酚用量、苏醒时间显著低于Ⅰ组。结论麻醉前预吸氧结合地佐辛可有效提高老年无痛肠镜检查的麻醉质量。     

不同剂量地佐辛用于硬膜外术后镇痛的效果观察

目的:观察不同负荷剂量的地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果和不良反应。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者90例,随机分为三组,每组30例。A组:负荷剂量为地佐辛1.0mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因6ml:B组:负荷剂量地佐辛1.5mg+0.25%罗哌卡因6ml,镇痛泵配方为地佐辛7mg+0.125%罗哌卡因100ml;C组:负荷剂量为吗啡1.5mg+0.25%罗哌卡在6ml,镇痛泵配方为吗啡7mg+0.125%罗哌卡因100ml,进行硬膜外术后镇痛。采用负荷剂量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL/h。用VAS分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛中的并发症。结果:B和C组镇痛效果较满意,A组镇痛效果一般,特别是镇痛早期(术毕12h内)较差。VAS评分相比差异无统计学意义(P0.05);A和B组恶心、呕吐,皮肤瘙痒的发生率低于C组(P0.05)。结论:负荷剂量为地佐辛1.5mg用于硬膜外术后镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用。     

经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在脑血管介入手术中的临床应用

目的:探讨经喉罩全凭七氟醚吸入全身麻醉应用于脑血管介入手术的应用价值.方法:选择需要行脑血管介入手术的患者60例,随机分为经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的实验组和常规气管插管静吸复合的对照组各30例.记录两组患者麻醉诱导前至手术结束过程中的血压、心率、SpO2、PET CO2变化,记录置入喉罩或导管的一次成功率、拔管反应、停药到苏醒时间、术后咽痛发生率以及麻醉费用.结果:实验组在麻醉过程中血流动力学指标波动小于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05);实验组喉罩一次性置入成功率高于对照组、实验组在拔管反应发生率、咽痛发生率、停药到苏醒时间及总麻醉费用上均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经喉罩全凭七氟醚吸入全麻应用于脑血管介入手术安全、有效,相对气管插管全麻并发症少、苏醒迅速且费用较低,值得推广.     

小剂量右美托咪定预处理抑制舒芬太尼诱发的呛咳

目的:评价麻醉诱导期使用小剂量右美托咪定预处理对舒芬太尼诱发呛咳的抑制作用。方法:105例全麻下行甲状腺次全切除手术患者被随机分成三组。对照组、实验组1(D1组)和实验组2(D2组)在麻醉诱导期分别接受生理盐水、0.25μg/kg右美托咪定和0.5μg/kg右美托咪定静脉注射。输注完毕后3组患者均给予0.3μg/kg舒芬太尼静脉注射。记录注射芬太尼后1 min内呛咳的发生情况和强度;记录各组从静脉输注右美托咪定到气管插管后1 min期间的BP和HR。结果:3组呛咳发生率分别为27.0%、8.3%和6.2%。与对照组相比,D1组和D2组的呛咳总发生率和中、重度呛咳发生率明显减少(P<0.05)。与对照组相比,D1组低血压和心动过缓的发生率无明显增加(P>0.05),但D2组的心动过缓发生率较对照组增多(P<0.05)。结论 :麻醉诱导期静脉注射小剂量右美托咪定可抑制舒芬太尼诱发呛咳,使气管插管更平稳。     

三种诱导方式在小儿扁桃体摘除术全身麻醉的应用比较

目的:比较丙泊酚、七氟醚与氯胺酮在小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～10岁、择期在气管内插管全麻下行扁桃体摘除术小儿90例,随机分为P组、S组和K组。P组采用丙泊酚静注诱导,S组采用七氟醚吸入诱导,K组采用氯胺酮肌注诱导,三组均采用丙泊酚、阿曲库胺静注和七氟醚吸入维持麻醉;观察停药至气管拔管、苏醒的时间,观察患儿术后支气管痉挛和SpO2不稳定的发生情况。结果:与K组比较,P组和S组中病人效果满意,手术后苏醒、清醒快,并发症少,几乎没有发生支气管痉挛和SpO2不稳定,P组和S组两者各有优点,七氟醚可用于术前难以配合的小儿,而丙泊酚无手术室环境污染。     

从调节性T细胞免疫角度评估丙泊酚降低围手术期结肠癌患者应激的作用

【摘要】〓目的〓从T细胞亚群免疫角度评价丙泊酚降低围手术期结肠癌患者应激的作用。方法〓将50例围手术期结肠癌患者随机分为观察组与对照组各25例,观察组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵注,对照组给予芬太尼-异氟醚静吸复合麻醉。比较麻醉诱导前(T1)、摘除病变结肠后10分钟(T2)及术后24 h(T3)共3个时相点的生命征和应激指标差异;ELISA法测定外周血白介素-6(IL-6)水平;采用流式细胞术检测两组患者上述三个时相外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及其胞内细胞因子IL-10及转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。结果〓1)生命征:T2及T3时相观察组患者心率(HR)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组。2)应激指标:T2及T3观察组患者C-反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)及白介素-6(IL-6)均显著低于对照组(P<0.05)。3)免疫指标:与对照组比较,观察组T2及T3时相的Treg、IL-10及TGF-β1水平均明显高于对照组(P<0.05)。4)相关性分析显示Treg、IL-10及TGF-β1三者的水平均与HR、MAP、CRP、Glu及IL-6任意一者成显著负相关性(r绝对值>0.65,P<0.05)。结论〓CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)与结肠癌患者的围手术期应激有密切关系,丙泊酚可能通过改善Treg的活性从而发挥抗应激的效果,且其效价优于芬太尼。