二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性的临床研究

目的评价二甲双胍治疗老年2型糖尿病的有效性与安全性。方法纳入预混胰岛素治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者64例,随机分为两组。试验组32例,在胰岛素治疗的基础上,口服二甲双胍,每次500 mg,每日3次;对照组32例继续用胰岛素治疗。治疗12周前后测定糖化血红蛋白(HbA1c),空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG),同时观察其不良事件,评价其有效性及安全性。结果治疗12周后,两组的FPG均明显下降,但差异无显著性(P=0.353);2 hPG均无明显下降(P=0.363 vs P=0.107);两组HbAlc均有明显下降,对照组每日胰岛素的用量平均增加5.6 U,HbAlc显著下降(P=0.019),但体重增加明显(P=0.003);试验组每日胰岛素的用量平均减少3.7 U,低血糖反应也明显减少(31.2%vs 9.3%,P=0.030),且治疗后体重无明显增加。试验组胃肠道反应发生率为12.5%,2例患者因胃肠道不良事件退出研究,无肝肾功能损害等严重不良事件发生。结论单用胰岛素控制血糖不佳的老年2型糖尿病患者,加二甲双胍治疗降糖疗效明确,可减少胰岛素量,降低低血糖发生率,且不增加体重,无肝肾功能损害,不良反应轻微。     

姑息治疗晚期巨块型伴坏死液化灶肝恶性肿瘤(附14例报道)

目的 回顾性分析经皮穿刺抽吸及引流姑息治疗晚期巨块型伴坏死液化灶肝恶性肿瘤患者资料,评价其可行性及疗效.方法 收集巨块型伴大片坏死液化原发性或转移性肝脏晚期恶性肿瘤患者14例.超声导引下,细针穿刺抽吸或置入引流管引流肿瘤坏死液化病灶.比较引流前后病灶大小变化,血象改变,症状缓解情况.结果 14例患者均行经皮穿刺肝肿瘤坏死液化灶抽吸或导管引流成功.含液化坏死的病灶平均直径由(18.9±3.6)cm,下降至(10.4±2.6)cm;平均VAS疼痛评分由6±1.01下降至2.57±1.01,症状好转率达100％;平均白细胞计数由(10.6±3.4)×109/L下降至(8.1±1.8)×109/L,感染征象改善.三组术前及术后数据经统计学分析,均有明显统计学差异(P＜0.05).结论 经皮穿刺抽吸及引流肝肿瘤内坏死病灶,可以缓解晚期巨块型伴大片坏死液化肝肿瘤患者症状,提高生活质量,是一种可行的治疗方法.     

复方丹参滴丸对2型糖尿病患者血管保护作用多中心、前瞻性研究

目的:复方丹参滴丸对2型糖尿病患者颈部血管内内中膜厚度及斑块面积有效性的观察。方法:本研究共14家医院参加,将744例2型糖尿病患者,随机分组,对照组360人,治疗组384人。所有患者给予基础药物(常规口服降糖药物+他汀类药物)治疗,治疗组采用基础药物+复方丹参滴丸,疗程均为24周。结果:对照组有效率73.33%;治疗组有效率84.38%。治疗组优于对照组(P0.05);血清中MMP-9水平均比用药前显著降低(P0.01),且治疗组降低程度明显优于对照组(P0.01);2组CIMT、斑块面积均降低(P0.05或PO.01),治疗组CIMT低于对照组(P0.05)。结论:复方丹参滴丸可以改善2型糖尿病血管病变动脉硬化程度,降低IMT,从而发挥血管保护的作用,提高患者的生存质量。     

螺旋CT对进展期胃癌的临床应用价值

目的进一步探讨螺旋CT对进展期胃癌的应用价值。方法回顾分析46例进展期胃癌的一般资料和CT检查方法。结果46例胃癌中发现周围浸润22例(48%),发现淋巴和/或远处转移36例(78%)。结论螺旋CT在胃癌定性诊断、大体分型及手术切除评估等方面有重要应用价值。     

2型糖尿病患者抗糖尿病药物治疗与血糖控制状况分析

目的了解2型糖尿病患者降糖药物用药现状,分析选择药物对血糖控制的影响,为合理治疗提供依据。方法调查入院时2型糖尿病患者群降糖药物使用状况、血糖控制水平及低血糖情况,根据用药情况分为胰岛素组和口服药组,比较胰岛素组和口服药组的血糖控制水平及低血糖的发生率。结果入选288例2型糖尿病患者,平均HbA1c 8.0%,血糖达标率36.8%。胰岛素组和口服药组的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、HbA1c的控制水平相似。胰岛素组的病程明显长于口服药组([11.5±7.0)年vs(8.1±6.0)年],P=0.000)。口服药组的达标率明显优于胰岛素组(43.4%vs 27.0%,P=0.005)。胰岛素组的低血糖发生率高于口服药组(5.2%vs 1.2%,P=0.041)。结论 2型糖尿病患者群血糖达标率低,启动胰岛素治疗迟、超重和低血糖是影响血糖达标重要原因。     

创伤性胰腺炎临床与CT表现

由于胰腺血供丰富，当胰腺完全断裂，大量胰液外漏，导致坏死性胰腺炎，其病死率高达20％。因此，早期诊断尤为重要。本组搜集了8例急性腹部外伤引起的刨伤性胰腺炎患者的临床症状、体征及CT表现。目的是能发现创伤性胰腺炎CT表现与临床症状的相关性，以便提高对早期创伤性胰腺炎的诊断。     

教师的人格与主观幸福感

教师的人格是其幸福感最重要的一部分。本文从人格对主观幸福感的影响以及大三、大五人格维度、自尊、心理控制源、自我概念等多方面论述了人格与主观幸福感两者之间的关系，并就教师人格与主观幸福感关系的理论模式进行了有益的探讨，最后展望了教师人格与主观幸福感研究中值得今后关注的问题。