腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法将42例5岁以下行室间隔缺损修补术的患儿随机分成腺苷组和对照组,每组21例。腺苷组在术前用腺苷预处理,对照组经相同路径滴入相同体积的生理盐水后开始转流。观察心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌超微结构改变,记录和计算两组自动复跳率、T波倒置发生率、室性心律失常发生率、术后平均住院日(d)。结果腺苷预处理明显减少了cTnI、CK-MB的漏出,在心肌超微结构和心电活动方面具有良好的保护作用。结论腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

心肌缺血预适应的基本机制

198 6年 ,Murry首次提出缺血预适应 (ischemicprecondition ing ,IP)的概念 ,即反复短暂的缺血发作可以使心肌在后续的持续性缺血中得到保护 ,从而减少心肌梗死 (心梗 )面积。现仅就其机制的研究进展综述如下。1　预处理快速相1.1　蛋白激酶C(PKC)　预适应诱导的心肌保护作用往     

腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制

目的探讨腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法将42例5周岁以下行室间隔缺损修补术的患儿采用数字表法随机分成腺苷组（A组）和对照组（B组），每组21例。腺苷组在体外转流前经颈内静脉插管直接向上腔静脉滴注腺苷进行预处理，对照组亦在体外转流前经相同路径滴入等量的09％氯化钠溶液。然后在体外循环前（T1）、体外循环结束即刻（T2）、主动脉开放1h（T3）、主动脉开放3h（T4）、主动脉开放24h（T5）分别取血检测丙二醛（mafondialdehyde，MDA）、TNF—α、IL-10的含量及红细胞压积（HCT），并分别在主动脉阻断前和主动脉开放15min取右心房相同部位少量心肌组织（约2mm^3），电镜观察其超微结构的改变情况。结果两组患儿MDA、TNF—α、IL-10浓度均于体外循环开始后显著升高（P〈0.01），MDA及IL-10浓度在T3时点达最高，TNF—α浓度在T4时点达最高，此后开始下降。腺苷组T3、T4时点MDA浓度较T1时点显著增高（P〈0.01），对照组T3、T4、T5时点MDA浓度较T1时点显著增高（P〈0．01），而且腺苷组MDA浓度在T2、T3、T4、T5各时点均显著低于对照组（P〈0.01）；两组患儿T2、T3、T4、T5各时点的TNF—α及IL-10浓度均显著高于T1时点（P〈0.01），而且腺苷组T2、T3、T4、T5各时点的TNF—α浓度均显著低于对照组（P〈0．01），T3、T4、T5时点IL-10浓度均显著高于对照组（P〈0．01）。此外，电镜下观察可见，腺苷组心肌线粒体轻度肿胀，少许空泡变性，肌浆网水肿，肌膜下轻微水肿，肌丝间隙稍增大；对照组心肌线粒体肿胀及空泡样变性明显，肌丝排列紊乱，部分肌丝溶解断裂。结论减轻炎症反应可能是腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制之一。     

流行性出血热患者血清TNF-α水平的变化及临床意义

目的探讨流行性出血热(HFRS)患者血清TNF-α水平的变化及其临床意义。方法采用ABC-HRP法检测轻中型、危重型组HFRS患者及对照组血清TNF-α水平并观察其动态变化,同时检测尿蛋白(UP)和血PLT、BUN及Cr水平。结果轻中型及危重型组HFRS患者血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01),且危重型组TNF-α水平增高幅度明显大于轻中型组(P<0.01),且持续时间明显长于轻中型组(P<0.01)。TNF-α水平与UP、BUN及Cr水平呈正相关,与PLT水平呈负相关。结论HFRS患者病情严重程度与TNF-α水平关系十分密切。早期检测TNF-α及UP、BUN、PLT等的水平有助于HFRS的诊断,连续动态观察有利于监测病情和评估预后。     

胸腔镜下取膈神经修复臂丛神经损伤的围手术期护理

臂丛神经损伤是由交通事故、工伤意外或产伤等多种原因引起的一种严重的周围神经损伤。由于生理解剖的特点，臂丛神经损伤后治疗较困难，疗效也不甚理想，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终身遗憾。因此，正确的临床诊断及不断发展的显微外科手术技术，患者围手术期的全面护理，科学的功能锻炼，都将对患者术后手功能的恢复有积极意义。     

术中穿刺活检在胸腔镜治疗肺周围型肿块中的应用

随着健康体检的普及及检查技术的提高,肺周围型肿块的检出率显著增高,而胸腔镜下肺叶切除术的逐步推广,使胸腔镜手术成为治疗肺周围型肿块的常规方法[1]。自2008年3月起,我院在胸腔镜治疗肺周围型肿块时先采用术中穿刺活检获取组织学诊断，再决定手术方式，     

记忆合金钉脚固定器在肋骨骨折手术中的应用

目的 探讨记忆合金钉脚固定器（Memory Alloy Nail-Foot Fixator,MANFF）在肋骨骨折手术中的应用及临床疗效。方法 采用记忆合金钉脚固定器（部分病例合用锁定接骨板或记忆合金环抱器）治疗30例肋骨骨折患者，术后复查及出院后随访复查，观察骨折愈合情况，评价临床疗效。结果 术后常规复查胸片及胸部CT，骨折对位对线良好，1例有轻度上下移位情况；术后随访1～3月，骨折均愈合良好，胸壁表面异物感不明显，无脱位、移位等情况发生。结论 记忆合金钉脚固定器具有结构设计合理、无磁性、重量轻、植入方便、力学稳定性强、生物相容性优良的特性，它能够向骨折端持续提供轴向加压作用，治疗断端相对整齐的肋骨骨折效果确切，对靠近脊柱旁的骨折优势明显。由于材料细小，在胸壁表面不易触及，患者感受良好，值得临床推广应用。     

金葡素联合顺铂胸腔注入治疗顽固性气胸21例的护理

<正>顽固性气胸是指经胸腔闭式引流等常规治疗效果不佳的气胸,主要包括持续性气胸和复发性气胸[1,2]。顽固性气胸因患肺部基础疾病、脏层胸膜破裂口较大影响破裂闭合,使病情反复发作而难以治愈,严重影响患者生存与预后。金葡素具有增强吞噬细胞吞噬能力和提高淋巴细胞杀伤活力的作用,并能升高外周血中白细胞计数,修复损伤的细胞组织,增强机体免疫能力,促进漏气的肺组织愈合及使局部壁、脏层胸膜黏连[3]。顺铂属中     

下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞置管溶栓的护理

深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓形成是指发生在髂静脉以下的深静脉血栓形成,血栓脱落可导致肺动脉栓塞,威胁病人生命。肺动脉栓塞是由栓子阻塞肺动脉系统引起的肺循环障碍的一组临床综合征的总称,具有起病急、易误诊、病死率高等特点。我院血管外科2000年7月～2011年12月共收治急性下肢深静脉血栓形成286例,其中并发肺动脉栓塞14例（4．9％）,本文对这14例的护理方法进行探讨。