MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值

目的评价MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值。方法对于有纵隔或肺门肿大淋巴结的41例患者，行胸部MSCT平扫及增强扫描后，利用cT图像后处理技术进行多重面重建（MPR）、仿真内窥镜导航，对TBNA检查前穿刺部位进行定位、路径设计。结果呼吸内科医师结合MSCT后处理技术行TBNA，多部位、多点取材，41例患者合格标本阳性率达100％，病理诊断阳性标本38例，病理诊断阴性标本3例，无1例并发症发生。结论MSCT后处理技术明显减少TBNA并发症，提高TBNA的安全性及诊断阳性率。     

肺硬化性血管瘤7例临床病理分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床影像学表现及病理特征.方法:回顾性分析7例肺硬化性血管瘤患者的临床症状、影像学表现、组织化学及免疫组织化学染色特点.结果:7例患者中男性2例(28.57％),女性5例(71.43％);左肺6例,右肺1例;年龄18～59岁,平均44.57岁,体检发现6例(85.71％),无症状者5例.CT检查2例为SHL,4例为错构瘤,1例为肺癌.组织学上有实体型、乳头型、硬化型和血管瘤样等4种结构,多为2～3种结构的混合型,肿瘤由圆形间质细胞和表面立方形细胞两种组成;免疫组织化学标记两种细胞均表达TTF-1、EMA、Vim,立方细胞表达CK、CK7,圆形细胞表达ER、PR,两种细胞均不表达CgA、Syn、CD34.7例患者术后随访2～36个月,均无严重并发症、无复发、无转移.结论:肺硬化性血管瘤术前诊断困难,手术切除是治疗本病的有效方法并能明确诊断,免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断.     

球囊扩张在食管癌食管重度狭窄覆膜支架置入术中的意义

近年来,由于人们对疾病的重视,食管癌发展到重度狭窄才就医的患者甚少。根据临床表现,将因食管狭窄引起的吞咽困难分为0-4级［1］：0级无吞咽困难;1级吞咽普食困难;2级吞咽半流质困难;3级吞咽流质困难;4级吞咽唾液困难。对于晚期食管癌引起的食管重度狭窄（即4级）,传统的外科手术创伤性大、风险高,且并不能根治及缓解吞咽困难;放疗及内科保守治疗也不能在短时间内缓解吞咽困难［1,2］。     

64排螺旋CT在急性主动脉夹层诊断及EVE术后随访中的价值

目的探讨64排螺旋CT在急性主动脉夹层(AAD)诊断及术后随访中的临床价值。方法回顾性分析203例主动脉夹层及行主动脉腔内隔绝术(EVE)治疗36例患者的临床及CT资料,在后处理工作站行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)分析、评价图像,全面观察主动脉夹层CT表现及EVE术后转归情况。结果64排螺旋CT平扫诊断AAD的正确率为14.78%(30/203)。增强扫描中MPR和CPR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为96.1%、100%,MIP对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为14.3%、65%,VR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为18.2%、91.1%。MPR和CPR的综合显示能力明显优于VR和MIP(P<0.01)。203例患者中,198例破口为多发、5例破口为单发。33例行EVE术后,破口全部消失,3例远端破口仍然存在,均为破口多发者。36例术后均未见瘤体进一步扩大,17例假腔缩小,9例假腔内见不同程度的血栓形成,3例壁内血肿大部分消失,4例真假腔无明显变化,5例发现内漏。结论怀疑夹层患者CT平扫应关注主动脉表现;64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断及EVE术后随访具有重要的价值,三维重建时应选择MPR、CPR和VR。     

部分脾动脉栓塞术后短期疗效观察

通过对肝炎肝硬化门静脉高压患者行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗,观察短期术后肝功能、血细胞计数和并发症发生情况。方法63例肝炎肝硬化患者术前行B超或（和）CT检查,常规行PSE。结果在术前,患者血清ALT、ALB和TBIL分别为（49.9±9.8） U/L、（35.6±1.6） g/L和（22.47±3.7）μmol/L,而术后8 d则分别为（24.4±3.1） U/L、（33.7±1.7） g/L和（30.2±4.4）μmol/L,均变化显著（P〈0.05）;术前WBC、RBC和PLT分别为（2.36±1.24）×10^9/L、（3.62±0.51）×10^12/L和（45.3±20.2）×10^9/L,术后8 d则分别为（6.32±2.16）×10^9/L、（3.66±0.47）×10^12/L和（154.2±161.2）×10^9/L,白细胞和血小板升高显著（P〈0.05）;所有患者在术后均出现不同程度的发热、脾区疼痛。结论 PSE虽可减轻肝硬化脾功能亢进症患者血细胞减少,但术后短期内黄疸加深,须要加强保肝和退黄治疗。     

BI-RADS3-4类乳腺病变X线征象与病理对照分析

目的 研究BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象与病理结果的相关性。方法 对2014-01~2015-08被评估为BI-RADS3-4类的181例患者共220个病灶的X线征象,采用χ²检验分析其与良恶性之间的关系。结果 被分类为BI-RADS3类的病变71例,经病理证实为良性者60例,恶性者11例;被分类为BI-RADS4类的病例共149例,经病理证实为恶性者97例,良性者52例。X线征象中,肿块形态、边缘、周围结构,钙化类型、钙化分布及淋巴结密度、形态在良恶性病变之间有统计学差异(P＜0.05);腺体类型、肿块大小、密度及淋巴结大小、数目与病变良恶性之间无统计学差异(P＞0.05)。结论 BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象对良恶性病变的鉴别具有重要意义,其中肿块边缘征象及周围结构在良恶性病变的定性分析中更具诊断价值。     

急诊PTVE治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

目的：探讨急诊经皮经肝曲张静脉栓塞（Percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE）术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法31例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在出血期行急诊PTVE术,在PTVE术后给予输血、输液等对症和支持治疗。结果在本组31例患者,共行33次门静脉穿刺,均一次成功。在PTVE术后,患者出血均立即停止。3例（9.7%）在1年内再次出血,其中2例急诊行二次PTVE术后出血止,1例（3.2%）再出血,经内科抢救无效而死亡;本组出现术后穿刺部位疼痛28例（90.3%）,均在术后1～2天自行消失;低热2例（6.5%）,右侧反应性胸腔积液1例（3.2%）,咽喉部干燥不适1例（3.2%）。结论急诊PTVE术是治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的一种紧急有效的止血措施,可控制急性出血,降低急性出血期的病死率。     

MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值研究

目的探讨MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值。方法 29例大咯血患者,术前均行MSCTA后,用容积再现（VR）,多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,曲面重建（CPR）进行三维重组明确病灶供血动脉的起源、数目及病灶位置,选择合适的入路、导管行经导管栓塞出血责任动脉。结果大咯血患者病灶供血动脉种类不一,再加上支气管动脉（BA）的变异较大,数目不定,对介入手术造成一定难度,根据MSCTA显示供血动脉起源、数目及开口位置、方向,对介入术中迅速准确插管,成功栓塞病灶的多支供血动脉,降低病灶供血动脉漏插率,提高介入插管成功率有指导意义。结论根据MSCTA对病灶的供血动脉起源、能准确提高介入术中供血动脉插管成功率,减少对比剂用量,缩短照射时间,同时提高了治疗效果。     

CT定量分析对健康人群气管结构的定量描述

目的：回顾性总结我国健康成年人气管壁厚,管腔内直径、管壁面积及壁面积百分比(WA%)[WA%=管壁面积/(管壁面积+管腔面积)]正常值的参考范围,及影响因素,观察上下代支气管内直径差值。方法基于计算机支气管定量测量技术,回顾性收集701例健康体检肺癌筛查的阴性人群进行CT定量分析研究。结果气管壁厚、内直径、壁面积及 WA%在健康成年人分别为(1.322 mm、18.024 mm、78.93 mm2、0.27)。不同性别气管壁厚、气管内直径、壁面积及 WA%间差异有统计学意义(P 值均<0.05),气管壁厚、气管内直径、壁面积及 WA%与性别相关性最好(r值分别为-0.512、-0.472、-0.559、0.315)。不同性别、年龄组间上下代支气管内直径差值均>0。结论 CT定量分析检测方法具有简便、直观、准确的优点,有利于支气管结构的定量检测及研究;气管壁厚、内直径、壁面积及 WA%存在性别差异。支气管内直径走行规律总是上代支气管内直径大于下代支气管。     

肝包膜下血肿介入治疗方法的选择

肝包膜下血肿比较罕见,但肝包膜下血肿一旦破裂,常会导致腹腔大量出血甚至危及生命,及时选择合适的治疗方法并积极治疗可降低其血肿破裂几率.现就肝包膜下血肿的介入治疗情况报告如下. 临床资料:2011-05-2013-07共为3例肝包膜下血肿(1例为外伤造成,2例为肝癌自发破裂造成)患者行介入治疗.