比索洛尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨富马酸比索洛尔片联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年12月在深圳市第二人民医院接受治疗的不稳定型心绞痛患者84例,采用计算机随机分组法分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,80 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 m L中,1次/d。治疗组在对照组基础上口服富马酸比索洛尔片,5 mg/次,1次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的心电图改善和血清细胞因子情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.95%、95.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的心电图改善率分别为83.33%、97.26%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体(s CD40L)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和心肌肌钙蛋白I(CTn I)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论富马酸比索洛尔片联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,可明显改善患者临床症状,降低血清细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

酒精性心肌病75例临床特点分析

目的探讨酒精性心肌病的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析75例酒精性心肌病病人的临床资料,归纳、总结其临床表现、心电图、胸部X线和心脏二维超声检查的特点;比较戒酒与否病人预后的差异。结果病人临床症状以心悸、气急和胸闷为主;心电图可表现为多种心律失常;胸部X线和心脏二维超声检查可较早发现心脏扩大和左室射血分数减低,心脏可普遍增大,但以左室增大较常见。戒酒后病人心脏缩小,左室射血分数增加,心功能改善。结论酒精性心肌病病人临床表现缺乏特异性,胸部X线和心脏二维超声检查可帮助较早作出心肌病的诊断;戒酒可明显改善病情和预后。     

53例心源性猝死的临床分析

目的探讨心源性猝死的病因，诱发因素，并提出有效的预防措施。方法对深圳市2002年9月至2004年9月发生心源性猝死的53例患者进行临床分析。其中5例有尸检资料。结果冠心病是心源性猝死的最常见病因，6～12时是猝死的易发时间，猝死大多数发生在院外，情绪不稳和过度劳累是常见的诱因．猝死常见的直接原因是室性心律失常。结论控制多种危险因素，预防和减少冠心病的发生，对冠心病人群进行危险分层．并有效地控制室性心律失常将可减少心源性猝死的发生。     

中西医结合治疗水肿型胰腺炎50例临床观察

中西医结合治疗水肿型胰腺炎５０例临床观察苏顺庭吴华雄深圳市红会医院急诊科５１８０２９急性水肿型胰腺炎是临床上常见的急诊。由于暴饮、暴食、饮酒、感染或胰管梗阻而使胰腺自身消化引起发病，发病率男性多于女性，发病年龄以３０岁左右男性为多见。临床主要表现为上...     

酒精性心肌病75例临床特点分析

目的探讨酒精性心肌病的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析75例酒精性心肌病病人的临床资料,归纳、总结其临床表现、心电图、胸部X线和心脏二维超声检查的特点;比较戒酒与否病人预后的差异。结果病人临床症状以心悸、气急和胸闷为主;心电图可表现为多种心律失常;胸部X线和心脏二维超声检查可较早发现心脏扩大和左室射血分数减低,心脏可普遍增大,但以左室增大较常见。戒酒后病人心脏缩小,左室射血分数增加,心功能改善。结论酒精性心肌病病人临床表现缺乏特异性,胸部X线和心脏二维超声检查可帮助较早作出心肌病的诊断;戒酒可明显改善病情和预后。     

急性非淋巴细胞白血病Th1/Th2极化改变

目的探讨急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者Th1/Th2极化改变的临床意义。方法采用流式细胞仪检测26例ANLL患者起病时及治疗缓解后外周血CD3 CD8-细胞内IFN-γ和IL-4水平,并与同期28例对照组比较。结果ANLL患者治疗前Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较对照组显著降低(P<0.01),Th2细胞升高(P<0.05),治疗后Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较治疗前显著增高(P<0.01),Th2减低(P<0.05)。结论ANLL的发病可能与Th1/Th2失调有关。     

替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死患者血流动力学及心功能影响的临床观察

目的:探讨替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者血流动力学及心功能的影响.方法:选择本院2015年8月~2016年9月收治的96例AMI患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各48例.对照组应用美托洛尔治疗,观察组在此基础上加用替罗非班治疗.比较两组血流动力学及心功能.结果:治疗后观察组平均二尖瓣压力差(mMVP)、肺动脉平均压(mPAP)及左房平均压(mLAP)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAd)、左室舒张末径(LVDEd)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AMI应用替罗非班与美托洛尔联合治疗临床优势突出,可有效改善心功能及血流动力学,提高治疗效果及预后,临床应用价值极高.     

原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的研究原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取23例原发性高血压患者(高血压组)及合并颈动脉粥样硬化斑块的16例原发性高血压患者(合并硬化组)为研究对象。比较2组血压变异性、血脂及颈动脉内膜中层厚度,采用Spearman相关分析血压变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性。结果合并硬化组血压变异性指标及颈动脉内膜中层厚度大于高血压组(P<0.05),2组血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉内膜中层厚度与白昼、夜间、24h舒张压标准差及收缩压标准差均呈正相关(r值分别为0.609、0.468、0.712、0.746、0.554、0.597,均P<0.05)。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发生与血压变异性密切有关,对其进行监测,能为疾病的防治提供参考。     

MEWS与APACHE Ⅱ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究

目的比较APACHEⅡ和MEWS评分在急诊潜在危重病病情评价和预后预测中的适用性和可行性。方法分别对急诊科留观察和抢救室的501例患者进行APACHEⅡ和MEWS评分,追踪所有患者的去向和预后。分别比较APACHEⅡ和MEWS评分不同分数段患者收住ICU、HDU、门诊治疗的构成比;死亡、1月以内出院、门诊治疗后痊愈的构成比;比较A-PACHEⅡ和MEWS评分对患者病情评价和预测预后分辨度的ROC曲线差异。结果MEWS评分5分以上,危重患者的构成比明显增加,与5分以下相比差异显著(P<0.05)。MEWS评分5分以上对危重患者(需要收住ICU)鉴别的灵敏度为100%,特异度为81.5%;对需要收专科病房治疗患者鉴别的灵敏度为84.3%,特异度为88.3%。APACHEⅡ评分15分以上,危重患者的构成比明显增加,与15分以下相比,差异显著(P<0.05)。APACHEⅡ评分15分以上对危重患者(需要收住ICU)鉴别的灵敏度为89.2%,特异度为96.3%;APACHEⅡ评分10分以上对需要收专科病房治疗患者鉴别的灵敏度为94.3%,特异度为82.3%。就患者是否收住ICU或患者病死危险性的预测和评估的鉴别能力而言,MEWS和APACHEⅡ评分两者相当,其ROC曲线下面积均在0.90以上,具有较高的分辨能力,但两者间无显著差异(P>0.05);而在是否收住专科病房的鉴别能力上,APACHEⅡ评分显著高于MEWS(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分和MEWS评分均可用于判断急诊患者的病情严重程度,有一定的识别“急诊潜在危重病”的能力。而MEWS评分因快速、简捷、费用低廉和便于操作,更适用于急诊科。     

APACHE Ⅱ评分在CBP治疗MODS时机选择中的应用研究

目的探讨APACHEⅡ评分在指导选择连续性血液净化(CBP)治疗MODS最佳时机中的作用和价值。方法按APACHEⅡ评分不同,将136例MODS患者分别在APACHEⅡ评分<15分;15~25分;>25分3个分数段内分为CBP治疗组和非CBP治疗组。在不同APACHEⅡ评分分数段内分别比较是否行CBP治疗的两组患者的病死率、住院时间、医疗费用等的差异。结果APACHEⅡ评分<15分时,CBP治疗组和非CBP治疗组患者均无患者死亡,医疗费用也无显著差异;但CBP治疗组患者住院时间明显短于非CBP治疗组(P<0.05)。APACHEⅡ评分15~25分时,CBP治疗组患者病死率、住院时间明显低于非CBP治疗组(P<0.05,P<0.01),2组间的医疗费用则无显著性差异。APACHEⅡ评分>25分时,2组患者病死率无显著差异,但CBP治疗组住院时间、医疗费用明显高于非CBP治疗组(P<0.05,P<0.01)。结论APACHEⅡ评分为15~25分是CBP治疗MODS患者的最佳时机,可以产生最佳的“效-价”比。APACHEⅡ评分可以作为确定MODS患者是否选择进行CBP治疗,以及何时进行CBP治疗的指标之一。